指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 洪順家

　　既然子宮肌瘤對(duì)女性生育的影響這么大，那么如果沒(méi)生小孩就發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，患者應(yīng)該做哪些應(yīng)對(duì)，做到心中有數(shù)呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師洪順家教授為這類女性提出了三個(gè)建議，這可以讓女性更好的了解病情，與大夫溝通，以便最大程度的選擇有利于自身的懷孕時(shí)機(jī)。

　　先確認(rèn)是不是子宮肌瘤

　　一旦發(fā)現(xiàn)子宮腫瘤就是子宮肌瘤嗎？洪順家教授表示其實(shí)不一定。子宮上面最常見(jiàn)的瘤子的確是子宮肌瘤，接下來(lái)是子宮腺肌癥，這兩者比較容易鑒別，但是還有一種罕見(jiàn)的情況，也有可能發(fā)現(xiàn)的那個(gè)不是子宮肌瘤，而是子宮肉瘤。子宮肉瘤的惡性程度很高，治療效果也不好，但是卻很容易和子宮肌瘤混淆，造成較高的誤診率。

　　如何判斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤，洪順家教授建議，患者可以做一個(gè)短期的觀察，如果是子宮肉瘤，因?yàn)閻盒猿潭雀?，腫瘤在4-6個(gè)月內(nèi)會(huì)有明顯的變化，長(zhǎng)大很快，而子宮肌瘤則往往不會(huì)在短期內(nèi)發(fā)生明顯快速的增長(zhǎng)。因此，如果首次發(fā)現(xiàn)建議3個(gè)月后做一次復(fù)查，了解有無(wú)變化，若無(wú)明顯變化則半年至一年復(fù)查一次即可。

　　做一個(gè)影像學(xué)檢查

　　有些子宮肌瘤可能需要手術(shù)，這時(shí)候患者最好先去做一個(gè)影像學(xué)檢查。目前應(yīng)用最廣，也是最常見(jiàn)的方式是做彩超，一次彩超的費(fèi)用大概是200多塊錢(qián)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生基本可以通過(guò)B超單看出肌瘤的大小和位置。如果條件允許，還可以做一個(gè)核磁共振，尤其是已經(jīng)決定手術(shù)的子宮肌瘤患者。

　　核磁共振診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確率很高，可以更準(zhǔn)確地判斷子宮肌瘤的位置、數(shù)目、大小等等信息，全面了解子宮肌瘤的數(shù)目、位置、大小以及和子宮內(nèi)膜的關(guān)系。但核磁共振的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于彩超，做一次大概需要2000塊錢(qián)左右。那么哪些人需要去做核磁共振？洪順家教授提醒，并非所有病人都需要做核磁共振，一般來(lái)說(shuō)，做過(guò)B超之后仍然不能明確診斷的患者，醫(yī)生才會(huì)推薦選擇這個(gè)檢查。

　　與醫(yī)生進(jìn)行充分地溝通

　　在確認(rèn)是否子宮肌瘤，了解子宮肌瘤的數(shù)目、大小、位置之后，患者就可以結(jié)合自己的生育計(jì)劃，與醫(yī)生進(jìn)行一次溝通。在溝通中特別需要注意的問(wèn)題是，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)繼往有沒(méi)有一些子宮肌瘤引起的癥狀，患者如果對(duì)自己的月經(jīng)狀況等有比較充分的了解，會(huì)更有助于醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行全面評(píng)估。

　　聽(tīng)取醫(yī)生的建議之后，患者可以考慮是否需要對(duì)生育計(jì)劃做一個(gè)調(diào)整。一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，醫(yī)生們都會(huì)建議越早解決生育問(wèn)題越好，但患者則往往還要考慮個(gè)人事業(yè)、家庭，甚至學(xué)業(yè)的平衡，這時(shí)候就需要做一個(gè)綜合的分析和考量。

　　“還沒(méi)生小孩的女性，29歲之前有子宮肌瘤的情況臨床上并不常見(jiàn)，30歲以后發(fā)生的幾率就多了?！焙轫樇医淌谡f(shuō)。由于子宮肌瘤的發(fā)病原因至今尚不明確，醫(yī)生們也很難給出明確的預(yù)防建議，因此，女性如果能在30歲以前就懷孕分娩，對(duì)于防范這類問(wèn)題，是很好的方法之一。

    專家介紹：

    洪順家，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科普通婦科?？聘敝魅?、副教授，03年博士畢業(yè)于香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科。擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經(jīng)紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應(yīng)用有深刻的認(rèn)識(shí)。

    2005年獲得國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)“第十九屆賽克勒中國(guó)醫(yī)師年度獎(jiǎng)”。2005年獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助進(jìn)行卵泡發(fā)育與卵巢老化的基礎(chǔ)研究。相關(guān)研究2006年再獲得廣東省自然科學(xué)基金博士啟動(dòng)基金資助。

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