家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障中心主任吳明星教授做客我們的訪談間，跟我們分享白內(nèi)障相關(guān)防治問(wèn)題。吳教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：因白內(nèi)障來(lái)門(mén)診就診的情況如何？

吳明星教授：白內(nèi)障的病例很多，白內(nèi)障手術(shù)將近2萬(wàn)（臺(tái)）左右，還有很多門(mén)診來(lái)看病是不需要做手術(shù)的，實(shí)際上有非常多的病人。

家庭醫(yī)生在線：紫外線是白內(nèi)障的誘因之一嗎？平時(shí)戴太陽(yáng)眼鏡是否能有效預(yù)防白內(nèi)障？

吳明星教授：這是個(gè)科學(xué)的問(wèn)題，全世界范圍內(nèi)做流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高紫外線的地區(qū)白內(nèi)障發(fā)病率比正常情況下的普通地區(qū)要高很多。比如我們國(guó)家的西藏、云貴高原，廣東地區(qū)因?yàn)槿照諘r(shí)間比較長(zhǎng)，白內(nèi)障比例也是較高，反過(guò)來(lái)推測(cè)白內(nèi)障跟紫外線有關(guān)系。

科學(xué)家們又在實(shí)驗(yàn)室里模擬用紫外線照小老鼠，也確實(shí)容易引起白內(nèi)障，這些都是紫外線導(dǎo)致白內(nèi)障的證據(jù)。

戴墨鏡嚴(yán)格的說(shuō)是對(duì)眼睛有保護(hù)作用，但不僅僅對(duì)白內(nèi)障有預(yù)防作用，因?yàn)檠劬M(jìn)入光線，

有些是可見(jiàn)光，有些是不可見(jiàn)光，不可見(jiàn)光它對(duì)眼睛有傷害，戴上墨鏡以后防紫外線，它對(duì)角膜、對(duì)晶體甚至對(duì)眼內(nèi)其它組織都有保護(hù)作用。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障和青光眼都是常見(jiàn)老年病和多發(fā)病，那么白內(nèi)障和青光眼在癥狀上有何異同？

吳明星教授：這個(gè)是很好的問(wèn)題，白內(nèi)障和青光眼是兩個(gè)不同的病，白內(nèi)障它也會(huì)引起視力下降、視物模糊，而且是進(jìn)行性的，但是有一個(gè)特點(diǎn)，它的視物模糊、視力下降，病人是不痛，所以講白內(nèi)障是無(wú)痛性的進(jìn)行性視力下降；

青光眼它有很多類型，在老年人中最常見(jiàn)的一種類型是，急性的青光眼發(fā)作，這些人他也會(huì)引起視力下降，但是他會(huì)眼睛痛，甚至頭痛、惡心、嘔吐，這是很厲害的、典型的急性發(fā)作，也有一部分慢性的青光眼病人，他發(fā)作的又不厲害，眼壓是慢性增高，痛的感覺(jué)也不是特別明顯，慢性青光眼很容易誤診，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，所以一旦視力有下降還是盡可能去醫(yī)院檢查。

家庭醫(yī)生在線：如何在早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障？白內(nèi)障的癥狀有什么？

吳明星教授：早期的白內(nèi)障它可以不影響視力，所以一般沒(méi)有必要去特意地去檢查，往往眼科檢查時(shí)醫(yī)生幫他散大瞳孔就可以發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，但早期時(shí)對(duì)視力影響不大，也有人早期的白內(nèi)障他由于白內(nèi)障導(dǎo)致眼睛屈光度數(shù)的改變，比如眼睛度數(shù)發(fā)生變化，視力有波動(dòng)，這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)驗(yàn)光配鏡在醫(yī)生的檢查發(fā)現(xiàn)，到了白內(nèi)障很明顯時(shí)就視力下降了，就更應(yīng)該去醫(yī)院檢查才被發(fā)現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障的高發(fā)人群有哪些？

吳明星教授：因?yàn)榘變?nèi)障有很多原因，最常見(jiàn)的原因是年齡相關(guān)性，臨床上習(xí)慣稱為老年性，顯然老年性白內(nèi)障是最多見(jiàn)，一般50多歲以上的人都有不同程度的白內(nèi)障，但并不是所有的白內(nèi)障的病人都需要做手術(shù)治療，在臨床上白內(nèi)障的病人影響到視力，影響到工作、學(xué)習(xí)、生活，醫(yī)生客觀地檢查白內(nèi)障的程度，確實(shí)比較明顯就可以建議他做手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：我國(guó)白內(nèi)障疾病現(xiàn)狀如何？發(fā)病率達(dá)到多少？

吳明星教授：白內(nèi)障是目前，我們國(guó)家也是全球中，影響視力致盲的第一位原因，它應(yīng)該占所有的盲人的46%以上，將近一半的數(shù)目。白內(nèi)障的致盲它是可以通過(guò)復(fù)明手術(shù)來(lái)復(fù)明，這是讓醫(yī)生感到很開(kāi)心的事情，但是其他比如眼底盲，還有角膜盲也可以做手術(shù)，青光眼那種致盲，手術(shù)以后恢復(fù)視力復(fù)明幾率相對(duì)就低很多，所以白內(nèi)障的盲又稱為是“可逆盲”，通過(guò)治療可逆。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障不治療，會(huì)有什么危害？白內(nèi)障從早期發(fā)展到視力完全丟失，一般是多長(zhǎng)時(shí)間？

吳明星教授：白內(nèi)障發(fā)展的程度就像正常人老化差不多，有的老人家年齡不是很老就顯得很蒼老，有的老人家八九十歲身體還很好，這是每個(gè)人個(gè)體的差異，白內(nèi)障也一樣，白內(nèi)障從早期開(kāi)始，普遍認(rèn)為是50歲左右到真正的開(kāi)始需要做手術(shù)，每個(gè)人也是不一樣，有的人六七十歲就可以做，有的人到八九十歲才來(lái)做手術(shù)，還有病人50歲之前來(lái)做手術(shù)白內(nèi)障還有并發(fā)性的原因，特別我們國(guó)家近視眼，很多近視眼又可以并發(fā)白內(nèi)障。最早人生剛開(kāi)始就有白內(nèi)障，這種指的先天性的（白內(nèi)障），另外有一類是外傷引起，是因?yàn)橥鈧苯訉?dǎo)致的。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障可以預(yù)防嗎？應(yīng)如何預(yù)防？

吳明星教授：嚴(yán)格地說(shuō)白內(nèi)障的預(yù)防是很難的，因?yàn)槎鄶?shù)是老年退行性變引起，平時(shí)在日常生活中多吃些蔬菜和水果，高血壓，糖尿病控制得好一點(diǎn)，對(duì)白內(nèi)障產(chǎn)生的相關(guān)因素控制是有幫助。

目前為止，白內(nèi)障還是多因素導(dǎo)致的疾病，沒(méi)有非常特別好的預(yù)防方法，這也是白內(nèi)障常見(jiàn)最主要原因，它是跟年齡相關(guān)。

家庭醫(yī)生在線：在白內(nèi)障的早期，可以通過(guò)滴眼藥水或是藥物治療白內(nèi)障嗎？

吳明星教授：這是普遍的老百姓都關(guān)心的問(wèn)題，大家都希望白內(nèi)障能夠用藥來(lái)解決問(wèn)題，但到目前為止，白內(nèi)障沒(méi)有明確療效的藥物，不管口服還是眼藥水，雖然市面上有很多眼藥水在銷(xiāo)售，但是這些藥物臨床療效是不可靠的，隨著研究不斷深入，未來(lái)也許有能夠延緩白內(nèi)障發(fā)生和發(fā)展的藥物，現(xiàn)在已經(jīng)有人在做大量的研究工作，但是目前為止，仍然還沒(méi)有臨床療效比較確切和滿意的藥物。

家庭醫(yī)生在線：輕微白內(nèi)障需要手術(shù)治療嗎？

吳明星教授：輕微是不需要治療，因?yàn)檩p微的白內(nèi)障對(duì)視力的影響是不明顯的。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障患者年齡太大還能做手術(shù)嗎？白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎？

吳明星教授：一般是沒(méi)有年齡限制，做白內(nèi)障的手術(shù)小到剛出生數(shù)個(gè)月的嬰兒，大到一百零幾歲的老人，任何年齡的人都可以做白內(nèi)障手術(shù)，如果需要做。

有老人家他認(rèn)為自己年齡太大不能做了，其實(shí)不是的，因?yàn)楝F(xiàn)在的白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)比以前有很大的發(fā)展，手術(shù)的時(shí)間很短，真正手術(shù)只需幾分鐘時(shí)間，只是手術(shù)前要做比較詳細(xì)檢查，一是對(duì)老人家身體狀況的評(píng)估，另外是對(duì)白內(nèi)障眼部的檢查，詳細(xì)的測(cè)定眼睛，需要做的白內(nèi)障放的人工晶體的度數(shù)。

因?yàn)榘變?nèi)障的發(fā)展，現(xiàn)在到了屈光手術(shù)時(shí)代，所謂屈光手術(shù)的時(shí)代，做白內(nèi)障就相當(dāng)于年輕人打個(gè)激光做近視眼的手術(shù)差不多，甚至就像配眼鏡的效果，所以白內(nèi)障的手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)得到很大的發(fā)展。

家庭醫(yī)生在線：患有高血壓或糖尿病患者能否進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)呢？

吳明星教授：高血壓和糖尿病是老人家非常常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病，做白內(nèi)障手術(shù)，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該把血壓控制，因?yàn)檠獕荷叩揭欢ǔ潭?，在手術(shù)臺(tái)上加上病人的緊張容易出并發(fā)癥，糖尿病也是一樣，因?yàn)樘悄虿∈悄壳鞍變?nèi)障產(chǎn)生的比較重要的危險(xiǎn)因素，糖尿病可以直接導(dǎo)致白內(nèi)障，老年糖尿病病人他的白內(nèi)障程度很可能發(fā)展速度比正常人快，但是糖尿病的白內(nèi)障是可以治療，而且醫(yī)生建議如果需要治療，盡可能早一點(diǎn)的治療，因?yàn)樘悄虿∷坏鸢變?nèi)障，而且糖尿病還會(huì)引起眼睛的視網(wǎng)膜病變，比如視網(wǎng)膜出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變，這些病變也同樣會(huì)致盲，而且治療效果就比較差，所以醫(yī)生盡快的給白內(nèi)障治療后可以更詳細(xì)的檢查眼底、視網(wǎng)膜有沒(méi)有疾病。

家庭醫(yī)生在線：有哪些患者是不適合做白內(nèi)障手術(shù)的？這部分患者要如何治療白內(nèi)障？

吳明星教授：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該沒(méi)有患者不可以做白內(nèi)障手術(shù)，如果他有白內(nèi)障，只是因?yàn)樘悄虿　⒏哐獕?，還有不太配合的病人，在治療疾病的基礎(chǔ)上或者是在麻醉醫(yī)生的配合下都可以治療，但前提是白內(nèi)障的程度需要做手術(shù)，需要醫(yī)生去給他檢查鑒定后就可以做。

家庭醫(yī)生在線：如何檢查白內(nèi)障的成熟程度？

吳明星教授：白內(nèi)障的檢查非常方便，眼科最常用的一臺(tái)儀器叫裂隙燈，它可以看出來(lái)白內(nèi)障的渾濁程度、范圍，還有結(jié)合白內(nèi)障患者視力的檢查，還有驗(yàn)光檢查。

白內(nèi)障一定要看嚴(yán)重程度，有的人雖然有白內(nèi)障，他程度很輕但是視力也很差是什么原因？這些人往往像我這樣有近視，也有的人有遠(yuǎn)視甚至是散光，這些白天程度不厲害時(shí)往往可以通過(guò)矯正眼鏡提高視力，不一定馬上需要做，這要眼科醫(yī)生客觀、全面檢查。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障成熟后手術(shù)治療效果最好嗎？

吳明星教授：這個(gè)說(shuō)法有點(diǎn)過(guò)時(shí)了，因?yàn)榘變?nèi)障成熟了才來(lái)做（手術(shù)），這是應(yīng)該可以追溯到五六十年前，甚至更早一段時(shí)間，因?yàn)橐郧暗陌變?nèi)障技術(shù)比較落后，要做很大的切口把白內(nèi)障拿出來(lái)，那個(gè)時(shí)代是沒(méi)有人工晶狀體的，所以白內(nèi)障拿出來(lái)吸得也不干凈，只能讓病人一點(diǎn)看不見(jiàn)再來(lái)做，把他看不見(jiàn)的晶體拿掉后，病人看到手指頭都很滿意，后面有配眼鏡，配個(gè)很厚一兩千度的遠(yuǎn)視鏡，因?yàn)榘變?nèi)障吸得不干凈，效果也不好，所以醫(yī)生往往等病人看不見(jiàn)才給做。

現(xiàn)在到了屈光手術(shù)時(shí)代，做個(gè)白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)于配副眼鏡這么簡(jiǎn)單，而且手術(shù)技術(shù)也很好，切口也很小也不用縫針，手術(shù)過(guò)后即刻就可以回去，我們現(xiàn)在都日間病房，病人做完手術(shù)以后當(dāng)天就可以回家，第二天再來(lái)檢查，非常方便。

家庭醫(yī)生在線：早期白內(nèi)障手術(shù)和晚期手術(shù)的異同？

吳明星教授：那有很大差別，早期的白內(nèi)障手術(shù)，它要通過(guò)很大的切口把眼球切開(kāi)把晶體拿掉，要縫很多針；再早期它是不縫針，但是病人要在床上，躺一個(gè)多個(gè)禮拜不能動(dòng)。到后來(lái)技術(shù)的發(fā)展縫一針、縫三針，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)是切口很小，兩三毫米缺口，把白內(nèi)障打碎，用機(jī)器吸出來(lái)，再放折疊的晶體在里邊，整個(gè)手術(shù)過(guò)程就5到10分鐘，甚至更短一段時(shí)間，病人也不痛苦。

做麻醉配合的人，只要點(diǎn)一點(diǎn)眼藥水，表麻藥就可以了，所以沒(méi)有什么痛苦，但是有些人緊張，也可以給他鎮(zhèn)靜的藥，極個(gè)別人太緊張了，也可以給他全麻，而且現(xiàn)在麻醉技術(shù)也非常好。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)期是什么時(shí)候？越早做手術(shù)越好嗎？

吳明星教授：也不是越早手術(shù)越好，要看它影響視力的程度，也看每個(gè)人工作和生活的狀況。有的人視力在0.5上下就可以做，也有的人視力比這還好都可以做，要客觀的檢查白內(nèi)障程度和類型，特別是有的白內(nèi)障類型，他是在光線越強(qiáng)時(shí)視力越差，這樣他就正常情況下，在光線強(qiáng)的地方工作顯然都影響，就可以提前做。甚至有個(gè)別同志白內(nèi)障的程度，他視力很好都可以做的，但一定要醫(yī)生客觀的評(píng)估。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)有哪幾種？分別有什么不同？目前而言哪種治療效果最好？

吳明星教授：白內(nèi)障手術(shù)現(xiàn)在普遍比較采用的是超聲乳化吸除放折疊人工晶狀體，這是已經(jīng)主流的手術(shù)，也有以前的囊外手術(shù)，但是現(xiàn)在做的囊外手術(shù)比以前有很大進(jìn)步，也可以不用縫針了，再有是比較高大上的叫飛秒激光，叫無(wú)刀這種手術(shù)，這種費(fèi)用比較貴一點(diǎn)，主要還是這三種類型。但是人工晶體的種類就比較多，因?yàn)橛衅毡榈膯谓沟?，以看遠(yuǎn)為主，也可以有看遠(yuǎn)看近的多焦，甚至無(wú)極變焦、三焦是看遠(yuǎn)看近不用戴眼鏡都可以，還有些人眼睛有散光，給他放散光矯正人工晶體，種類就比較多。

家庭醫(yī)生在線：哪種白內(nèi)障手術(shù)治療效果最好？

吳明星教授：當(dāng)然飛秒激光它的效果是好，但是因?yàn)橘M(fèi)用比較貴，所以一般的人還是不能高消費(fèi)，普遍而言，超聲乳化比較好的，也是最容易被接受的，而且醫(yī)保體系普遍認(rèn)可。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)一般需要多少錢(qián)？

吳明星教授：要看采用手術(shù)方式是哪一種，也要看人工晶體選擇哪一種類型，但是普遍醫(yī)保支付范圍內(nèi)的白內(nèi)障手術(shù)總體費(fèi)用是7000多元，它不同的報(bào)銷(xiāo)方式自付的比例是不一樣，職工醫(yī)保用很普通單焦晶體，一般人只要出一兩千塊，居民醫(yī)保可能要自付比例高點(diǎn)，如果選擇高檔點(diǎn)人工晶體，自付比例稍微再增加點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：做白內(nèi)障手術(shù)之前需要做什么準(zhǔn)備呢？

吳明星教授：白內(nèi)障手術(shù)前有比較重要的準(zhǔn)備的過(guò)程，首先最基本量眼壓排除青光眼，另外要做淚道沖洗，因?yàn)闇I道如果有發(fā)炎、有膿，這是不能做手術(shù)的。

因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)，醫(yī)生非常嚴(yán)格，不能讓他手術(shù)后感染，在這個(gè)基礎(chǔ)上，可以給他做手術(shù)前相關(guān)檢查，手術(shù)前檢查除了眼部檢查以外，全身檢查是血壓，還有是抽血化驗(yàn)、照肺、心電圖，看有沒(méi)有基礎(chǔ)疾病，眼部檢查包括做眼睛人工晶體測(cè)定，還有眼科其他專業(yè)檢查，這些檢查都是很方便，半天左右基本上能完成，但是有時(shí)病人多大家可能就稍微要排一排隊(duì)。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)的具體過(guò)程是怎樣的？

吳明星教授：白內(nèi)障手術(shù)就非常簡(jiǎn)單，就相當(dāng)于幫照相機(jī)換鏡頭，因?yàn)榘變?nèi)障鏡頭是在眼球里邊，把眼球邊緣，我們叫角膜緣切2-3毫米口，要把原來(lái)渾濁的鏡頭粉碎吸出來(lái)，開(kāi)個(gè)小口粉碎吸出，再裝人造的鏡頭進(jìn)去，就這么簡(jiǎn)單。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)后，會(huì)有什么后遺癥嗎？

吳明星教授：手術(shù)很順利的話，一般是沒(méi)有什么后遺癥，病人感覺(jué)以后有一點(diǎn)異物感、有點(diǎn)不舒服，這些都是短期的，而且往往白內(nèi)障手術(shù)后，都是老人家本身伴有老年相關(guān)，比如干眼癥這些癥狀，往往跟白內(nèi)障手術(shù)沒(méi)有太大關(guān)系。也有病人比如原有的散光，他沒(méi)有放散光矯正的晶體，這些他（術(shù)后）視力不是特別滿意，都是可以詳細(xì)檢查甚至通過(guò)配鏡解決。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障患者手術(shù)后仍然需要佩戴老花鏡或近視鏡嗎？

吳明星教授：近視的病人看度數(shù)，我們國(guó)家高度近視的人很多，高度近視的人做了手術(shù)后，近視就自動(dòng)消失，我們的人工晶體把近視眼度數(shù)自動(dòng)抵消，不需要再配近視眼鏡。

有的人長(zhǎng)時(shí)間看近習(xí)慣了，以前度數(shù)很高，醫(yī)生照顧他生活習(xí)慣，也照顧他以前看近方便，偶爾建議他稍微保留一點(diǎn)輕度的近視，這是近視的病人。

絕大多數(shù)的人都是有老化的，但是現(xiàn)在因?yàn)槿斯ぞw技術(shù)提高，有很多不用戴老花鏡晶體給患者選擇，這些晶體相對(duì)來(lái)說(shuō)價(jià)格相對(duì)貴一點(diǎn)，但是也有很多人愿意選，他就不用戴老花鏡。

家庭醫(yī)生在線：做完白內(nèi)障手術(shù)之后，多久可以恢復(fù)視力？

吳明星教授：每個(gè)人不一樣，要看白內(nèi)障嚴(yán)重的程度，一般白內(nèi)障程度不嚴(yán)重，當(dāng)天做完手術(shù)第二天就恢復(fù)視力，而且第二天視力有的非常好。白內(nèi)障程度嚴(yán)重了他恢復(fù)就相對(duì)慢一點(diǎn)，角膜稍微有一點(diǎn)水腫就要一兩天、兩三天，甚至一個(gè)禮拜才慢慢完全恢復(fù)。

所以醫(yī)生建議白內(nèi)障到了一定的程度，醫(yī)生建議做手術(shù)時(shí)就應(yīng)該盡早地做，他就恢復(fù)得快。

家庭醫(yī)生在線：在做完白內(nèi)障手術(shù)之后會(huì)容易復(fù)發(fā)嗎？

吳明星教授：做白內(nèi)障手術(shù)后復(fù)發(fā)也是一個(gè)問(wèn)題，但是目前來(lái)講復(fù)發(fā)的比例相對(duì)比較低，一是現(xiàn)在人工晶體材料比較高級(jí)，另外是現(xiàn)在即使有復(fù)發(fā)，做激光類似這樣的顯微鏡，它里面加上激光照一下，就可以把復(fù)發(fā)的那一層膜打一個(gè)洞就可以，也不痛苦。

家庭醫(yī)生在線：患者在術(shù)后護(hù)理方面有什么需要注意的呢？

吳明星教授：手術(shù)過(guò)后頭兩天最好吃東西就不要太硬、太刺激的食物，其他也沒(méi)有什么特別注意，多吃一點(diǎn)流質(zhì)，可能好一點(diǎn)。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，從醫(yī)生的角度，不太限制病人的飲食，術(shù)后一定要注意眼部衛(wèi)生，因?yàn)楫吘褂袀€(gè)刀口，而且刀口現(xiàn)在都不用縫，所以盡量不要揉眼睛，不要用力碰傷它，一定要按時(shí)聽(tīng)醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水，晚上睡覺(jué)前搽上藥膏保護(hù)它，這樣就防止感染。

家庭醫(yī)生在線：可以通過(guò)日常飲食來(lái)預(yù)防白內(nèi)障或延緩白內(nèi)障發(fā)展嗎？

吳明星教授：一般很難。