眾所周知，青光眼是一種不可逆性的致盲眼疾。由于青光眼發(fā)病隱匿，且目前尚無法確定發(fā)病機制，其給視力和生活帶來的危害極大。但即便是這樣，仍有很多人對青光眼不甚了解。甚至是青光眼患者，說起青光眼來也是一知半解。

為普及青光眼知識，提高患者對青光眼的認識，發(fā)現(xiàn)潛在患者，指導患者進行正規(guī)治療，并堅持正確有效的用藥，提高患者的生活質量以及降低青光眼的致盲率，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學中山眼科中心青光眼?？浦魅吾t(yī)師黃晶晶(專家預約)，其就青光眼的相關知識進行了詳細的講解。

家庭醫(yī)生在線：青光眼易與哪些眼疾混淆？患者該如何自查已患青光眼？

黃晶晶教授：其實青光眼有很多種類型，有些青光眼，眼睛會又紅又痛；有些青光眼，它是沒什么癥狀的。比如像又紅又痛的青光眼，它有可能有時候會跟紅眼病，或者是跟一些葡萄膜炎的病相混淆的。有不少病人，眼睛紅痛來看的時候，都被誤診為紅眼病，以紅眼病來治療，到最后眼睛視力越來越差，才會發(fā)現(xiàn)青光眼，這是眼紅眼痛的青光眼。

那么另外有些青光眼類型，它是沒有任何癥狀的，它就是視力慢慢地下降，這種青光眼比較容易，因為又是中老年患病比較多，所以這一類型的青光眼又比較容易跟白內障混淆。有些病人來的時候，老是說自己白內障，結果視力很差了來看，才發(fā)現(xiàn)原來有青光眼，那么這是另外一種類型。

其實病人，很難自己能夠檢查出來自己有青光眼，所以為什么很多病人到很晚期來看，才發(fā)現(xiàn)青光眼，就是這樣子。因為青光眼本身沒有什么癥狀，就算那種又紅又痛就是急性發(fā)作的青光眼，在它發(fā)作之前也是沒有癥狀的，所以比較難自己查出來。

家庭醫(yī)生在線：出現(xiàn)哪些癥狀需到醫(yī)院做檢查？

黃晶晶教授：比如像出現(xiàn)一邊的頭痛，或者是眼痛，或者是出現(xiàn)虹視，什么叫虹視？就像你看見一個，比如發(fā)光的燈泡，它周圍有一些彩虹一樣的光圈，這種情況叫做虹視，（此時）就需要去醫(yī)院看。

另外因為青光眼，它有一定的遺傳傾向，所以比如像家里有其他人，比如兄弟姐妹、爸爸媽媽，爺爺奶奶有青光眼的話，還是要盡早去醫(yī)院檢查。

家庭醫(yī)生在線：青光眼眼壓控制良好，為什么視野還是會緩慢消失？

黃晶晶教授：因為青光眼，實際上它是視神經(jīng)的一個變性性疾病。它的視神經(jīng)會逐漸萎縮，這除了跟眼壓相關之外，還有可能跟視神經(jīng)的供血有關系。比如像有些病人有高血壓、糖尿病，視神經(jīng)周圍的供血不好。

另外還有些病人，他可能有低血壓，視神經(jīng)周圍的供血不好，這個也會影響視神經(jīng)的情況，也會導致視野慢慢地喪失。

家庭醫(yī)生在線：在青光眼眼壓控制良好的情況下，不良的飲食和用眼習慣會導致視野緩慢消失嗎？

黃晶晶教授：到目前為止，青光眼的（發(fā)病）原因本身不清楚，所以到現(xiàn)在為止沒有一個證據(jù)證明，說用眼過勞，或者吃什么東西會引起青光眼，（這些）暫時還沒有結論。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)常面對手機、電腦屏幕，青光眼的患病幾率會大大提高嗎？

黃晶晶教授：到現(xiàn)在為止沒有說，就是青光眼的原因還沒有清楚，所以不會說你老是對著手機，老是對著屏幕就會誘發(fā)青光眼，沒有這種說法。

但是有一個要注意的，比如像有閉角型青光眼傾向的病人，他在晚上的時候，比如關了燈看手機，這是比較容易誘發(fā)青光眼，這個是要注意的。

家庭醫(yī)生在線：懷疑有青光眼該怎么辦？

黃晶晶教授：如果是比如像自己的家族里面，有青光眼的家族史的話，還是要盡早到醫(yī)院去檢查。如果萬一，真的是青光眼的話，要及早治療。今年的世界青光眼周的主題就是“早查監(jiān)控，保護視力”，那么這個為什么呢？

因為青光眼是一種不可逆的致盲眼病，什么叫做不可逆？就是失去的東西，它是拿不回來的，那么你的視力如果因為青光眼的原因下降了，那么這個時候就算是用什么方法，它也沒有辦法讓他的視力提高，所以越早治療，效果越好。

家庭醫(yī)生在線：目前治療青光眼的方法有哪些？（如藥物、手術）這些方法分別具有什么優(yōu)缺點？

黃晶晶教授：青光眼治療，其實還是三板斧：藥物、激光、手術。（但是）無論是哪一種治療方法，其實都是為了降低眼壓。那么目前除了降低眼壓之外，還有沒有其他的一些治療方法呢？

我們還可以通過藥物，通過藥物來保護視神經(jīng)來達到保護青光眼視神經(jīng)的目的，但是到目前為止，還沒有一種藥物，能夠在臨床上通過大規(guī)模臨床驗證，在降低眼壓之外，能夠保護視神經(jīng)。所以目前我們的治療還是針對眼壓，降低眼壓的話，我們可以通過藥物治療，點眼藥水，還有就是激光治療，比如打激光，降低眼壓。

另外還有手術治療，手術治療也是針對眼壓。比如眼壓很高，用藥物、打激光，都沒有辦法控制的時候，我們這個時候就需要手術治療。那么青光眼的手術也有很多種，不同類型的青光眼，我們可能會選擇不同類型的手術來治療。

家庭醫(yī)生在線：白內障合并青光眼該怎么治？

黃晶晶教授：白內障也是老年人一種常見的眼病，就像白頭發(fā)一樣，隨著年齡增長，白頭發(fā)會越來越多，白內障其實也是，它是一個必然的趨勢。但是白內障一般來說，只要視力不會太差的話，那么還是可以選擇不做手術的。

但是比如說白內障（患者）視力已經(jīng)影響到生活質量的話，這個時候可以做白內障手術。當白內障和青光眼合并在一起的時候，那么有一些青光眼，實際上，它是跟白內障相關的。這個時候，我們就可以單純做白內障手術，就可以一起解決白內障和青光眼兩個問題。

那么有些類型的青光眼，它跟白內障是分開的，就是兩個病，這種情況，我們可能需要做白內障手術，然后用藥物或者激光，或者手術來治療青光眼，那么這兩個是分開的。

家庭醫(yī)生在線：先天性白內障加青光眼，可以做換晶體手術嗎？

黃晶晶教授：是這樣的。先天性白內障和先天性青光眼，本身都是一個先天異常的疾病，說明這個小孩，他的整個眼球的發(fā)育是不好的。這種情況的話，我們就要看，果是能夠用藥控制的話，我們可以先做白內障手術。

白內障手術，它為什么要先做呢？主要是因為小孩子，他是有一個視功能發(fā)育的（過程），如果白內障在前面擋住，（那么）他這個視功能沒辦法發(fā)育，這個時候，就有可能錯過他視功能發(fā)育的最好時間。這個時候，比如你如果錯過了2-5歲這個階段去做的話，有可能他以后就算做了白內障，視力還是不好，所以如果眼壓能夠控制，白內障手術是要做的。

做完白內障手術之后，什么時候放人工晶體，這個是非常講究的。因為有些病人，做完白內障手術之后，眼壓就高了，就會控制不了了，這個時候要首先把眼壓控制住，眼壓控制之后，才考慮放人工晶體，那么這個是這樣子。

另外還有一種情況，比如他都有白內障，又有青光眼，但是這個青光眼控制不住，這個時候，要先做青光眼手術，先把眼壓控制住，那么眼壓控制之后，才考慮做白內障手術，所以具體情況要具體分析，還是要咨詢醫(yī)生意見，聽從專家指導去治療。

家庭醫(yī)生在線：什么時候最適合做青光眼手術？

黃晶晶教授：青光眼本身是不可逆性的致盲眼病，所以越早做，效果越好。

家庭醫(yī)生在線：開角型青光眼需要手術嗎？

黃晶晶教授：開角型青光眼，它可以藥物，可以激光，也可以手術，主要就是（看）什么情況需要手術，比如藥物控制不好了，打激光也沒有效，這時候就（需要）考慮手術治療，但是如果是藥物和激光都能夠控制的情況下，那么就可以先保守治療，暫時不考慮手術。

但是比如這個病人，視野已經(jīng)很差，青光眼已經(jīng)是很晚期，要用很多種藥物。比如我用一種眼藥水，那么我肯定每天都記得，但是我要用四五種眼藥水的話，我每天幾乎點10次眼藥水，這個時候可能就不一定能夠記得，那么這個時候，可能需要考慮手術治療。

家庭醫(yī)生在線：青光眼手術有后遺癥嗎？

黃晶晶教授：所有的手術都存在風險，那么青光眼手術也是一樣的。青光眼手術的風險，在于打開眼球，有可能會出現(xiàn)出血、感染這些情況，而且青光眼手術本身是不會提高視力的。

另外還有，青光眼手術做完之后，它有可能（導致）白內障慢慢發(fā)展，這些都算是青光眼手術的一些病癥。

家庭醫(yī)生在線：據(jù)悉，青光眼日間手術模式逐步推行，哪些青光眼患者適合該手術模式？

黃晶晶教授：其實所有類型的青光眼，都可以適合日間手術。但是比如像小孩子做手術，因為小孩子需要全身麻醉，全身麻醉的話，麻醉之后要復蘇，他麻醉之后我們都要觀察，所以這一種類型（的青光眼患者），可能就不一定適合日間手術。

另外，因為青光眼病人，很多視力都非常差，可能有一只眼睛已經(jīng)盲了，另外一只眼需要做手術，他做完手術之后，因為他的眼睛是包著的，這時候可能他另外一只眼睛看不到，完全看不到的，那么這種獨眼的病人。我們在臨床上，稱為獨眼的病人，做手術的話，如果能不日間手術的話，就不日間手術。

家庭醫(yī)生在線：青光眼日間手術有什么優(yōu)缺點？

黃晶晶教授：其實優(yōu)點都是一樣的，它很方便。病人做完檢查，然后預約手術，做完手術之后就可以回家，對于病人來說，他回到家里，熟悉的環(huán)境，心情可能會更加愉悅，但它（也有）不足的地方，就是有些病人很不方便，或者是外地的病人，他跑來跑去很不方便，那么還有些視力很差的病人，他也很不方便，這種的話可能還是會有些不足。

家庭醫(yī)生在線：青光眼日間手術與普通的青光眼手術相比，手術費用大概是多少？醫(yī)?？梢詧箐N嗎？

黃晶晶教授：日間病房，也一樣算是住院，所以醫(yī)保報銷的幾率是完全一樣的，跟我們平時的手術，應該是完全一樣。所以它在費用方面，跟平時的住院病房，是沒有差別的，因為住院時間長，它可能花費還會稍微多一點點。

家庭醫(yī)生在線：日間手術會有后遺癥嗎？

黃晶晶教授：日間手術，其實如果手術之后護理得好的話，跟住院的手術是完全一樣的。而且很多病人反映，他們自己住在家里，覺得很舒服，而且沒有在病房里面，那么抑郁、壓抑，反而術后恢復稍微快一點。

家庭醫(yī)生在線：患者進行青光眼手術后，為什么還是看不清楚？這是什么原因造成的？

黃晶晶教授：因為青光眼本身就是一個不可逆性的致盲眼病，青光眼手術的目的不是為了提高視力，它是為了降低眼壓，讓視功能的損害不再進一步發(fā)生。所以，做完青光眼手術之后，它是沒有提高視力這個功能，除非這個病人，做了青光眼手術，又做了白內障手術，這個時候是可以提高視力的。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后還需要復診嗎？（日間手術呢？）多久一次？

黃晶晶教授：青光眼手術是一定需要回來復查的?；旧献鐾晔中g之后，醫(yī)生都會交代病人，比如手術之后，如果你是前一天做的手術，第二天一定要回來復查，然后復查過后，沒事的話，一般來說，一個星期之內，比如3-5天左右，要再復查第二次，那么隨著手術術后時間的延長，這個復查的間隔會越來越長。

比如手術之后，兩周之后，可以一個星期回來復查一次，手術之后一個月，大概2-3周回來復查一次，手術之后3個月，如果病情穩(wěn)定，這個時候可以大概2-3個月復查一次。但是總的來說，青光眼病人是需要終身復查的，因為手術不是一了百了的，手術只是降低眼壓。但是降低眼壓之后，視神經(jīng)情況怎么樣，它是不是會繼續(xù)惡化，這些都是要通過醫(yī)生來檢查監(jiān)測。

日間手術的話，因為這個病人做完手術之后，他就回家了，所以第二天早上，是一定要回來復查，就是手術的次日，手術后的第一天，是一定要回來復查的。復查完沒什么事，就（可以）回家了，那么醫(yī)生一般會交代他，5-7天左右，進行第二次復查，也是跟普通的住院手術，是一模一樣的。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后，患者如何做眼部訓練？

黃晶晶教授：一般來說，是不需要特殊的眼部訓練。但是比如像手術之后的按摩，因為青光眼，它有一些濾過性的手術，比如他有濾過泡，這個時候，我們需要教病人如何按摩，比如濾過泡在上方的時候，我們（會）教病人從下方往上看，食指按摩眼球，向上推擠，那么這個按摩是手術之后的按摩。

其他的話，還有術后的一些注意事項，比如術后早期時候，不要游泳，因為我們都知道，游泳池的水質可能稍差，這個有可能影響手術的傷口，有可能會影響濾過泡，會引起感染這種情況。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后為什么不能吃鯉魚？（日間手術也一樣嗎？）

黃晶晶教授：我們都會交代病人，就是做完手術之后，尤其是早期，就盡量不要大魚大肉，就是吃得太補，或者吃容易長疤痕的食物。這是因為做完手術之后，我們都知道，有（個）愈合的過程，這個過程如果手術愈合太快，那么疤痕形成之后，就會影響整個手術的效果。

因為做青光眼手術，它主要就是給眼球建立一條通道，一條濾過的通道讓它流水。如果這個濾過的通道愈合太快，它又長死了，那么這個通道又閉塞了，又沒有辦法重建一條通道，來降低眼壓。日間手術也是一樣的，在飲食方面都是一樣的。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后會復發(fā)嗎？復發(fā)的概率是多少？患者怎樣做可降低復發(fā)的概率？

黃晶晶教授：青光眼手術之后，其實青光眼手術是為了降低眼壓，（但是）實際上隨著時間延長，這個手術的成功率會慢慢地下降。比如一年的成功率有90%，到了兩年的時候，成功率就80%，三年的時候成功率是70%。隨著時間延長，也就是說原來做完手術之后，眼壓是能控制的，（但是）過一段時間，眼壓可能又慢慢升高。

這個時候我們怎么辦？（這也就是）為什么我們說青光眼手術不是一了百了，就是這樣子。因為它還是要不斷地復查，醫(yī)生通過你的復查，（根據(jù)）眼壓、眼底情況，調整用藥，通過用藥的調整來鞏固手術（的效果）。

家庭醫(yī)生在線：日間手術后有哪些注意事項？

黃晶晶教授：日間手術其實跟住院手術，完全是一樣的。因為日間手術（病人）回家去了，在病房里面，病人可能活動會比較少一些，回家可能活動比較多，所以主要是注意不要碰傷手術的眼睛，還有不要用力拿東西，不要突然跑、跳，做一些劇烈的運動。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后有哪些常用的眼藥水？

黃晶晶教授：青光眼手術，一般來說，手術之后，我們一定要點一些激素類的抗炎眼藥水，還要點些抗生素。另外還有一些，比如非甾體類的抗炎藥，主要都是對抗手術之后的炎癥反應。另外有一些類型的青光眼，做完手術之后，它依然需要點一些，降眼壓的眼藥水。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后，患者該如何正確地點眼藥水，其中有哪些需要注意的事項？

黃晶晶教授：手術之后，因為需要消炎，需要抗生素，這些我們都會交代，比如這個眼藥水，有些眼藥水，可能它要兩個小時點一次，根據(jù)病人的病情，有些眼藥水可能一天點4次，有些眼藥水可能一天點2次。根據(jù)病人的病情不同，醫(yī)生都會有不同的交代，只要根據(jù)醫(yī)囑來點眼藥水的話，基本上都應該沒什么問題。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后長期滴眼藥水，是否有副作用？

黃晶晶教授：因為眼藥水能夠（被）全身吸收的話，實際上是非常少的，所以基本上對全身的影響是比較小的，因此對于心臟、血壓，基本上影響都比較少。（但是）當然也存在一些青光眼的眼藥水副作用，比如有些病人，他點完眼藥水之后，眼睛就紅了；比如像有些人，他點完眼藥水之后，覺得口干、疲累，這些都有可能是青光眼眼藥水的副作用。如果出現(xiàn)這種副作用的話，要盡早告訴醫(yī)生，醫(yī)生可以幫你調整用藥，避免這種副作用的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：青光眼術后長期滴眼藥水，是否會產(chǎn)生一些負面情緒？

黃晶晶教授：點眼藥水，主要是把它當成一個習慣，比如每天晚上點一次眼藥水，就把這個眼藥水放在睡覺床的旁邊，晚上睡覺的時候點一次眼藥水，這個的話主要是要養(yǎng)成一種習慣。

比如像一天早晚要點眼藥水，就早上（把）眼藥水，放在刷牙地方，早上刷牙之前，就趕緊點一次眼藥水，或者早上起床之前，就點一次眼藥水，主要是通過養(yǎng)成一種習慣，然后遵循這種習慣去做的話，其實對情緒方面，應該還是不會有太大影響。

主要是當你覺得，點眼藥水非常不方便，比如你要點五六次眼藥水的時候，你覺得這個嚴重影響到你的生活質量的時候，這時候你一定要跟醫(yī)生溝通，就告訴醫(yī)生：“不行，我覺得這樣子點眼藥水，對于我心理上會有影響?！蹦敲瘁t(yī)生會根據(jù)你的情況，來調整用藥。

家庭醫(yī)生在線：就家屬而言，該如何幫助患者減少負面情緒的產(chǎn)生？對此，您有什么看法？

黃晶晶教授：這個世界上有很多很多的病，人總是會隨著年齡的增長，總會有這樣或那樣的身體上的問題，所以首先青光眼只要早治療的話，它不是一個說一定會致盲的病，所以你一定要告訴你的家人，這個病它是可防可控的，而且通過治療的話，它不會導致失明，這個一定要告訴病人。

只要能夠控制病情的話，不會因為青光眼而失明，另外作為病人可能會有些焦慮，家人可能還是要付出更多關心，更多理解，這樣子可能對病人（的情緒和病情），會有更好的調節(jié)，和更好的幫助。

家庭醫(yī)生在線：日常有哪些運動適合青光眼患者？

黃晶晶教授：青光眼病人，實際上有氧運動是可以做的。有氧運動的話，它是有一定降低眼壓作用，但是無氧運動，比如劇烈運動，或者是增加腹壓的，比如像舉杠鈴、舉重，或者牽拉的運動，比如像引體向上，那些可能對眼壓有負面影響會引起眼壓升高，所以這種運動的話就要避免。但是有氧運動，比如像慢跑、騎自行車，這些的話還是有助于視神經(jīng)的血液循環(huán)，有助于青光眼的。

家庭醫(yī)生在線：青光眼患者怎樣做可以延緩病情的發(fā)展？

黃晶晶教授：如果希望延緩病情發(fā)展，其實還是要做到早期診斷早期治療，而且一定要定期監(jiān)控，就是要定期去醫(yī)生那里檢查。一般來說，青光眼是半年到一年左右，就要做一次視野的檢查和做一次眼底的檢查。

如果發(fā)現(xiàn)患者的視野在逐漸惡化，（那就）有可能要調整用藥。如果是視野很穩(wěn)定，可以一直保持這樣用藥。（但是）總的來說，還是需要醫(yī)護和醫(yī)患的密切配合，這樣才能夠戰(zhàn)勝青光眼這種疾病。

家庭醫(yī)生在線：青光眼患者日常護理需注意什么？

黃晶晶教授：青光眼，因為它是不可逆性的致盲眼病，需要長期的隨訪監(jiān)控，所以青光眼病人最主要的日常護理是定期檢查、定期用眼藥水，這樣子才能保持青光眼（病情）一直不惡化。

飲食的話，一個是飲食盡量清淡一些，濃茶還有咖啡可以少量喝，但是不要喝太多。另外比如有一些炎癥性的青光眼，它可能是不適合大補的藥物或者大補的一些食物。