白內(nèi)障是一種常見(jiàn)眼科疾病，也是目前致盲率高的眼病之一，但現(xiàn)在很多人都以為白內(nèi)障是老人才會(huì)發(fā)生的眼疾，真的是這樣嗎？白內(nèi)障有哪些癥狀？白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程又是怎樣的？下面就請(qǐng)中山大學(xué)中山眼科中心曲博醫(yī)師為我們解答白內(nèi)障的相關(guān)話題。

中山大學(xué)中山眼科中心 白內(nèi)障?？?曲博

家庭醫(yī)生在線：年輕人玩手機(jī)和電腦有可能誘發(fā)白內(nèi)障嗎？

曲博醫(yī)師：目前有一些專家學(xué)者，曾經(jīng)做過(guò)這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)，就是將這個(gè)牛的晶狀體，從眼里取出來(lái)之后，然后讓它在電腦、手機(jī)這些同能量的輻射下去照射，晶狀體會(huì)發(fā)生透明性的改變，透明性確實(shí)會(huì)下降，聚焦也會(huì)改變。但是這種改變，僅僅是作為一種動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)。目前還沒(méi)有在人體上做這樣的實(shí)驗(yàn)，也沒(méi)有證實(shí)這樣的輻射，到底對(duì)誘發(fā)白內(nèi)障會(huì)不會(huì)有影響。但我想影響肯定是有的，但是至不至于會(huì)引起造成視力下降的白內(nèi)障，這個(gè)我們還不好回答。但是還是提醒廣大的年輕人，用眼要適度，看電腦要注意休息。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障癥狀有哪些？眼前出現(xiàn)黑體飄動(dòng)是不是白內(nèi)障的癥狀？

曲博醫(yī)師：對(duì)于大家所認(rèn)識(shí)的一般性白內(nèi)障，最常見(jiàn)的癥狀就是引起視力的下降、看東西會(huì)模糊；另外一個(gè)比較常見(jiàn)的是看東西會(huì)重影，比如說(shuō)1路公交車看成了11路的公交車；還有到了夜間，看東西可能會(huì)有眩光和散射，比如說(shuō)經(jīng)常開(kāi)車的老人，在看對(duì)面車的燈光，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)有光圈光暈的現(xiàn)象。至于剛才說(shuō)的，好多老年人經(jīng)常會(huì)問(wèn)的問(wèn)題：“我的眼前有黑影飄動(dòng)，這是不是白內(nèi)障”，其實(shí)有飄動(dòng)的黑影，這不屬于白內(nèi)障，這是我們通常說(shuō)的飛蚊癥，也就是說(shuō)，處在晶狀體后面的玻璃體發(fā)生混濁。這是隨著人們年紀(jì)的增大，玻璃體由膠狀變成了液化，就會(huì)出現(xiàn)一些物質(zhì)在玻璃體里面飄動(dòng)，這個(gè)屬于玻璃體的混濁。那么真正白內(nèi)障性的混濁，這種黑點(diǎn)是固定、不會(huì)飄動(dòng)的，而且在背景光強(qiáng)烈的情況下，這個(gè)黑點(diǎn)越明顯。它們兩個(gè)最重要的區(qū)別就是：白內(nèi)障的混濁是固定的黑點(diǎn)，玻璃體的混濁是游動(dòng)的黑點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：日常怎樣做可以延緩白內(nèi)障發(fā)展？

曲博醫(yī)師：大家都知道，白內(nèi)障，特別是跟年齡相關(guān)性的白內(nèi)障，主要是由于年齡的增長(zhǎng)，晶狀體的老化導(dǎo)致出現(xiàn)混濁。通常這樣的情況下，它是一個(gè)正常的生理改變。我們常問(wèn)的：有沒(méi)有白內(nèi)障的特效藥物？我能不能用眼藥水，或者吃一些藥跟食物來(lái)延緩進(jìn)展呢？那么目前還沒(méi)有證實(shí)有這樣的藥物或者食物，能夠延緩或者阻斷，甚至說(shuō)是逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的發(fā)展。在日常生活中，外面紫外線強(qiáng)烈的時(shí)候，可以佩戴眼鏡來(lái)減少紫外線對(duì)眼睛的傷害。在飲食當(dāng)中，可以多吃一些綠色的蔬菜、水果，增加一些維生素和抗氧化的物質(zhì)，來(lái)延緩白內(nèi)障的進(jìn)展。

家庭醫(yī)生在線：老年性白內(nèi)障可以用藥物治療嗎？

曲博醫(yī)師：其實(shí)目前市面上有很多自稱是有治療作用的白內(nèi)障藥物，但是我們沒(méi)有科學(xué)研究去證明，它確實(shí)是能逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障，雖然有可能會(huì)延緩，但是我們不能說(shuō)它能夠治療白內(nèi)障，只能說(shuō)是通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間對(duì)多重因素的作用，可能會(huì)延緩病情發(fā)展。白內(nèi)障最終的治療手段，還是手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：哪些情況下白內(nèi)障患者不適合手術(shù)治療？

曲博醫(yī)師：正常情況下，一般只要你的白內(nèi)障影響了你的視力、影響到你的生活質(zhì)量，就可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。什么樣的情況下不能做手術(shù)呢？比如你的眼睛有炎癥：結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎等，在這種有炎癥的情況下，即使是對(duì)側(cè)眼做手術(shù)都是禁忌的。因?yàn)檠装Y會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，比如說(shuō)眼內(nèi)炎。這樣的情況下，我們往往通過(guò)先治療你目前的炎癥，比如說(shuō)角膜炎、結(jié)膜炎、淚囊炎，治好了炎癥之后，然后才能考慮做白內(nèi)障手術(shù)。還有一些病人，有血糖偏高或者是血壓偏高的問(wèn)題，這種全身狀態(tài)不允許的情況下，我們也建議你，把血壓血糖控制好之后再回來(lái)做白內(nèi)障手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障患者年齡太大還能做手術(shù)嗎？

曲博醫(yī)師：以我們醫(yī)生來(lái)講，我們?cè)?jīng)做過(guò)101歲老人的白內(nèi)障手術(shù)。只要你的全身情況是允許的，你的血壓、血糖控制在做手術(shù)允許的范圍內(nèi)，都可以做手術(shù)的。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間比較短，只需十分鐘，手術(shù)過(guò)程也比較輕松，其實(shí)大家完全可以忽略這個(gè)顧慮。只要你達(dá)到了做手術(shù)的條件，就可以做手術(shù)。早做手術(shù)，就早享用你的清晰視覺(jué)，享用你更高的生活質(zhì)量。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障要等到成熟才能做手術(shù)嗎？

曲博醫(yī)師：其實(shí)，我們過(guò)去老百姓或者老年患者常問(wèn)：醫(yī)生我的白內(nèi)障還沒(méi)熟能做嗎？或者說(shuō)醫(yī)生，難道要等到熟了才能做嗎？其實(shí)這樣的觀念是錯(cuò)誤的。在以前，可能是手術(shù)條件加上手術(shù)技術(shù)不完善，可能做手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以會(huì)建議病人看不到才來(lái)做?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，具有切口小、手術(shù)時(shí)間短（五到十分鐘）、術(shù)后恢復(fù)快、不需要住院等優(yōu)勢(shì)，做完手術(shù)休息一兩小時(shí)，就可以回家了。所以說(shuō)白內(nèi)障根本不必要等它熟了再來(lái)做。白內(nèi)障熟了有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)呢？白內(nèi)障熟了就會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，可能會(huì)誘發(fā)青光眼的發(fā)作，導(dǎo)致視力的急劇下降、頭痛、眼痛，也可能會(huì)造成葡萄膜炎。這種情況下，我們是不需要等到熟了才做，熟了才做反而會(huì)引起更多的并發(fā)癥，建議白內(nèi)障一旦影響生活質(zhì)量，你就可以來(lái)做手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：患者做白內(nèi)障手術(shù)前要做哪些準(zhǔn)備呢？

曲博醫(yī)師：現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要做太多的術(shù)前準(zhǔn)備，但是如果您平常有糖尿病、高血壓，那么就請(qǐng)您控制好血糖和血壓的情況。還有些病人之前有心臟病，或者裝了心臟支架，或者是其他的心血管問(wèn)題，可能平常會(huì)口服一些華法林這樣的抗凝藥物，他可能會(huì)認(rèn)為：我要做手術(shù)，是不是要停藥？其實(shí)，我們的手術(shù)是微創(chuàng)、不出血的，病人不需要停藥。當(dāng)然如果您的手術(shù)情況比較特殊，您可以咨詢您的專科醫(yī)生，是否停藥要聽(tīng)?？漆t(yī)生的建議，我們是不建議私自停藥的。

對(duì)于老年患者來(lái)到醫(yī)院做術(shù)前準(zhǔn)備，我們建議就是：您的小孩，盡量在術(shù)前能夠陪同您一起來(lái)做檢查。有些老人的孩子可能會(huì)認(rèn)為，手術(shù)當(dāng)天非常重要，所以手術(shù)當(dāng)天，很多家里人都來(lái)了，陪著老人來(lái)到醫(yī)院，坐在醫(yī)院等。其實(shí)手術(shù)當(dāng)天，是最不需要家屬來(lái)做什么的。反而術(shù)前的檢查，包括血尿、心電、胸片、眼前的檢查，都需要您的陪同。所以在這里，建議廣大患者的兒女，在您父母準(zhǔn)備做手術(shù)的時(shí)候，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前檢查更希望有您的陪同。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)一般要多少錢？

曲博醫(yī)師：那么在我們中山眼科中心，一例超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，一般是在九千塊錢。如果你想選擇一些功能性的晶體，比如說(shuō)我想看近看遠(yuǎn)都不需要戴眼鏡，可以選擇多焦點(diǎn)的人工晶狀體，比如說(shuō)我有角膜的散光，我是不想戴眼鏡，可以安裝散光型的人工晶狀體，那么這兩種人工晶狀體， 從價(jià)格上來(lái)說(shuō)，就偏貴一些，可能大概總共的費(fèi)用在2萬(wàn)塊左右。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)的具體過(guò)程是怎樣的？

曲博醫(yī)師：現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)，是在顯微鏡下完成的，那么手術(shù)時(shí)間比較短，五到十分鐘，也不需要全身麻醉，也不需要打針麻醉。那么有的病人說(shuō)，醫(yī)生你還沒(méi)給我打麻藥，就開(kāi)始做手術(shù)了嗎？其實(shí)我們?cè)谛g(shù)前滴的眼藥水，就已經(jīng)是麻藥，這叫局麻?；颊呤窃谝庾R(shí)完全清醒的狀態(tài)下完成手術(shù)的，這樣也更容易配合醫(yī)生。而且術(shù)中一有什么不舒服的情況，也可以及時(shí)跟醫(yī)生溝通，所以說(shuō)這個(gè)手術(shù)是一個(gè)非常輕松的體驗(yàn)。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)用局醉是否會(huì)影響手術(shù)效果？

曲博醫(yī)師：如果有的患者，術(shù)中不能配合醫(yī)生做局麻手術(shù)，特別是一些有老年癡呆的病人、曾經(jīng)腦癱或者是配合度比較差的病人，可以選擇全麻手術(shù)。不管是全麻還是局麻，都不影響手術(shù)效果，也不會(huì)影響患者的預(yù)后。

家庭醫(yī)生在線：為什么有些白內(nèi)障患者手術(shù)后仍需要戴老花鏡或近視鏡？

曲博醫(yī)師：很多老人來(lái)了醫(yī)院之后就問(wèn)：醫(yī)生，我手術(shù)前看近是很清楚的，不需要戴老花鏡，為什么做完手術(shù)之后，我看報(bào)紙看手機(jī)都看不清，看遠(yuǎn)就很清楚，看近就不清楚了呢？這是因?yàn)槲覀冏匀簧L(zhǎng)的晶狀體，是有調(diào)節(jié)功能的，就像一個(gè)照相機(jī)的無(wú)極變焦鏡頭， 看遠(yuǎn)看近通過(guò)調(diào)節(jié)就能看清楚。做了手術(shù)之后，一般人會(huì)選擇單焦點(diǎn)的人工晶狀體，那么單焦點(diǎn)，顧名思義就是只有一個(gè)焦點(diǎn)， 要么看遠(yuǎn)清楚，看近就要戴老花鏡，要么看書(shū)看報(bào)紙清楚，走路買菜就要戴近視眼鏡。所以手術(shù)之后，要么是戴老花鏡，要么是戴近視眼鏡?，F(xiàn)在也有一種晶體，叫做多焦點(diǎn)人工晶狀體，理論上是看遠(yuǎn)看近，都不需要戴眼鏡，能夠看清楚遠(yuǎn)近。但是它另一方面，對(duì)患者的選擇也比較嚴(yán)格，對(duì)于一些高度近視、眼底不好的病人，還有一些高度緊張、或者高度敏感的病人，術(shù)后可能會(huì)有眩光光變的現(xiàn)象，對(duì)于這樣的病人就可能不太適合。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障患者手術(shù)后需要忌口嗎？

曲博醫(yī)師：理論上，白內(nèi)障術(shù)后其實(shí)是沒(méi)有原則性的忌口。因?yàn)樗旧硎俏?chuàng)手術(shù)，手術(shù)的切口才3毫米左右，而且在透明的角膜做，術(shù)中沒(méi)有出血。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，預(yù)后非?？欤遣恍枰煽诘?。但如果說(shuō)你本身有糖尿病，比如說(shuō)這種血糖的高低會(huì)影響傷口愈合， 那么就建議你從控制血糖的角度，忌口選擇一定的食物。

家庭醫(yī)生在線：可以通過(guò)日常飲食來(lái)預(yù)防白內(nèi)障或延緩白內(nèi)障發(fā)展嗎？

曲博醫(yī)師：有些老人也經(jīng)常問(wèn)：醫(yī)生，我能不能通過(guò)飲食上的改變，然后延緩或者不發(fā)生白內(nèi)障呢？有這種可能性，但是這種可能性的作用不會(huì)很大。你可以通過(guò)一些飲食上的均衡，比如說(shuō)蛋白質(zhì)、維生素包括微量元素的均衡，來(lái)延緩白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。但是剛才我們也提到過(guò)，本身白內(nèi)障就是一個(gè)隨著年齡增加，一種人體自然老化的過(guò)程，我們是沒(méi)有辦法做到返老還童的。所以說(shuō)，預(yù)防的意識(shí)要有，但是可能最終白內(nèi)障還是需要手術(shù)治療。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障不嚴(yán)重可通過(guò)吃藥控制病情而不做手術(shù)治療嗎？

曲博醫(yī)師：輕度的白內(nèi)障確實(shí)是不需要做手術(shù)來(lái)治療的，也可以選擇一些眼藥水治療。但是眼藥水到底對(duì)治療白內(nèi)障的程度有多大呢？目前還沒(méi)有證據(jù)，來(lái)說(shuō)明到底能夠多少年以后，才需要做手術(shù)。因?yàn)槊總€(gè)人的個(gè)體情況不一樣，那么手術(shù)時(shí)間的延緩程度，也可能不一樣。有的病人可能這一次來(lái)了，醫(yī)生說(shuō)你的白內(nèi)障是輕度的，可以晚一點(diǎn)做手術(shù)，可能一年之后，就需要做手術(shù)了，因?yàn)榘變?nèi)障發(fā)展了。有的病人可能十年來(lái)了之后，白內(nèi)障程度只有輕微的進(jìn)展，還是不需要做手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障患者配帶眼鏡可以使視力提高嗎？

曲博醫(yī)師：白內(nèi)障就相當(dāng)于一個(gè)照相機(jī)的鏡頭，這個(gè)鏡頭發(fā)生了混濁，那么你照的相肯定不清楚。這個(gè)鏡頭只有通過(guò)更換，才能夠使到照片更清晰。戴眼鏡能不能提高視力呢？那么戴眼鏡的這些人，就適合除了白內(nèi)障之外，還有些屈光不正的問(wèn)題，比如說(shuō)遠(yuǎn)視、近視或者散光。這類病人可以通過(guò)戴眼鏡來(lái)提高視力，但是白內(nèi)障造成的這部分視力影響，是沒(méi)有辦法通過(guò)眼鏡來(lái)矯正的。

家庭醫(yī)生在線：為什么有些白內(nèi)障患者手術(shù)后看東西還是不清楚？

曲博醫(yī)師：在臨床工作中，我們也會(huì)接待一部分這樣的病人，他一見(jiàn)到醫(yī)生就問(wèn)：為什么我做了白內(nèi)障手術(shù)之后，別人都看得清，我看不清呢？這樣是有很多原因，那么首先就要給病人驗(yàn)光，比如說(shuō)術(shù)前就存在角膜散光，他又沒(méi)有安裝這種散光型的人工晶狀體，這種散光，是有沒(méi)辦法通過(guò)普通的人工晶狀體來(lái)矯正的，術(shù)后可以通過(guò)戴眼鏡來(lái)矯正。有的病人是近視眼，特別是高度近視，他另外一只眼睛，又沒(méi)有明顯的白內(nèi)障，晶狀體是透明的，可能幾年之內(nèi)不需要做手術(shù)。為了平衡對(duì)側(cè)眼的高度近視，可能我們的手術(shù)就會(huì)預(yù)留比較深的近視度數(shù)。這種情況下，也可以通過(guò)戴近視眼鏡，來(lái)提高他的視力，矯正屈光不正。還有的病人，之前就存在一些眼底的病變，比如說(shuō)高度近視造成的脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜的病變，比如說(shuō)老年性的黃斑變性，還有一些其他的眼底視網(wǎng)膜和跟脈絡(luò)膜的疾病。那么你要通過(guò)眼底的專科去治療這些疾病，然后才能看能不能改善你的視力，它就不屬于白內(nèi)障手術(shù)的問(wèn)題。

家庭醫(yī)生在線：先天性白內(nèi)障不嚴(yán)重需要治療嗎？

曲博醫(yī)師：這種先天性的白內(nèi)障，如果說(shuō)它混濁的范圍不是很大，或者說(shuō)它混濁的部位不是很重要，沒(méi)有處在瞳孔的正中央、視線的正中央，或者是說(shuō)它這種混濁只是在周邊，視軸中央還可以透光，是可以晚一點(diǎn)做手術(shù)的。但是在治療的過(guò)程中，要配合醫(yī)生的隨診，要隨時(shí)觀察，如果病情有變化，白內(nèi)障程度加重了、范圍擴(kuò)大了，影響你視力的時(shí)候，就要考慮做手術(shù)了。

家庭醫(yī)生在線：怎么理解“白內(nèi)障是每個(gè)人都要面臨的問(wèn)題”？

曲博醫(yī)師：本身我們所說(shuō)的“年齡相關(guān)性的白內(nèi)障”，主要是跟年齡有關(guān)的。隨著年齡的增長(zhǎng)，整個(gè)人的機(jī)體功能和代謝都變差了，那么晶狀體也隨著營(yíng)養(yǎng)吸收得不好，功能下降了，晶狀體就逐漸發(fā)生混濁。其實(shí)這是我們每個(gè)人，包括我們眼科醫(yī)生在內(nèi)，隨著年齡增加都會(huì)遇到同樣的問(wèn)題，就像你的牙齒松動(dòng)了、耳朵聽(tīng)不清了，這都是在所難免的。