各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目！今天我們很高興邀請(qǐng)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科的王梅副主任，請(qǐng)她分享有關(guān)青光眼防治的相關(guān)話題。
家庭醫(yī)生在線：
王主任您好！主持人好 各位網(wǎng)友好！王主任請(qǐng)問(wèn)什么是青光眼呢？
王梅教授：
青光眼在教科書(shū)上，我們講是病理性的眼壓增高，導(dǎo)致了一種特征性的視野的損傷和視神經(jīng)的損害。
家庭醫(yī)生在線：
引發(fā)青光眼有哪些原因呢？
王梅教授：
青光眼的原因到目前為止應(yīng)該說(shuō)還不是很明確的，所以目前青光眼的很多防治都是從預(yù)防開(kāi)始。目前發(fā)現(xiàn)的一些基質(zhì)，包括一些遺傳上的基質(zhì)，還有一些眼球方面的，解剖方面的因素可能會(huì)導(dǎo)致一些青光眼的發(fā)作。
家庭醫(yī)生在線：
其實(shí)青光眼分哪幾種類型呢？
王梅教授：
主要是分三類：一個(gè)是原發(fā)性青光眼；還有一個(gè)是原發(fā)性先天性青光眼，孩子一出生就發(fā)生青光眼；還有是繼發(fā)性青光眼。原發(fā)性青光眼的意思，就是說(shuō)我們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么原因；一個(gè)繼發(fā)性的青光眼，就是我們知道原因，可能是外傷或者這個(gè)病人以前有眼底病，導(dǎo)致心臟血管性青光眼。
家庭醫(yī)生在線：
其實(shí)哪些人群特別容易患青光眼呢？
王梅教授：
因?yàn)榍喙庋鄣念愋褪潜容^多，而且原發(fā)性青光眼是最常見(jiàn)的，所以我們主要說(shuō)一些原發(fā)性青光眼。原發(fā)性青光眼分成閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼，閉角型青光眼多數(shù)是一些女性、老年人、大概40多歲50多歲比較常見(jiàn)一些。她在年輕的時(shí)候眼球比較小，就是我們所說(shuō)的遠(yuǎn)視眼；還有一個(gè)是前房比較淺的病人，容易得閉角型青光眼，這種青光眼還有一種，比較鮮明的青光眼個(gè)性特征，這種人的脾氣很暴躁或者很憂郁，總是想不開(kāi) 晚上睡覺(jué)總是睡不好，這種人也容易得閉角型青光眼。開(kāi)角型青光眼就沒(méi)有什么特征了，但是有一些高度近視、近視眼，還有一些是糖尿病的患者，可能容易發(fā)生青光眼，所以我們?cè)谶@兩類病人中，經(jīng)常要監(jiān)測(cè)眼壓。還有一個(gè)是有些人對(duì)激素敏感，比如說(shuō)皮膚病經(jīng)常擦藥膏，這個(gè)一定要聽(tīng)醫(yī)生講，他們吃激素藥或者擦藥膏的時(shí)候，都可能會(huì)誘發(fā)青光眼。
家庭醫(yī)生在線：
其實(shí)它會(huì)遺傳嗎？
王梅教授：
有些是遺傳疾病的，我們?cè)?jīng)有一個(gè)家系，五六十人家系，大概有二三十人都有青光眼，有的孩子大概十幾歲就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有青光眼。
家庭醫(yī)生在線：
青光眼能根治嗎？、
王梅教授：
青光眼的發(fā)病原因不清楚，所以從根本上來(lái)講還是難以根治的。青光眼一定要重在預(yù)防，就像我剛才說(shuō)的閉角型青光眼，我們知道它有一個(gè)眼球小、前房淺，這個(gè)完全可以通過(guò)體檢來(lái)發(fā)現(xiàn)的。這個(gè)時(shí)候我們就可以通過(guò)一個(gè)預(yù)防性的措施，好像做一些虹膜周切術(shù)，基本上這個(gè)青光眼就停留在這一步了。只剩下1% 很少的病人通過(guò)定期復(fù)查，也可以阻止它進(jìn)一步發(fā)展了，開(kāi)角型青光眼主要也是通過(guò)預(yù)防，有的是20多歲，所以我們說(shuō)孩子驗(yàn)光的時(shí)候，幾歲就要開(kāi)始測(cè)眼壓了，一定要看他的眼底，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)眼壓高的時(shí)候，我們就可以知道了可能眼底損害還沒(méi)有出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候可以給他用藥，這個(gè)時(shí)候就可以預(yù)防他青光眼的發(fā)展，但是青光眼一旦出現(xiàn)視力損害，和視神經(jīng)的損害就比較困難了。
家庭醫(yī)生在線：
其實(shí)青光眼的早期癥狀有哪些呢？
王梅教授：
閉角型青光眼，有些病人可能會(huì)時(shí)不時(shí)頭痛或者眼痛，這個(gè)時(shí)候多數(shù)是在他發(fā)脾氣的時(shí)候，或者很勞累的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)，但是因?yàn)樵缙诘臅r(shí)候，他休息一會(huì)可能就好了，這個(gè)時(shí)候我們要特別小心，所以我們?cè)诓∪私?jīng)常頭痛的時(shí)候，我們作為一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生都要，提示病人看一下眼科有沒(méi)有問(wèn)題。還有一個(gè)最可怕的是開(kāi)角型青光眼，它是不知不覺(jué)就把你的視力偷走了，我們叫偷走你的視力，就是早期你可能沒(méi)有任何的感覺(jué)。
家庭醫(yī)生在線：
在臨床上是如何診斷的呢？
王梅教授：
一般人們是40多歲來(lái)眼科體檢，其實(shí)20多歲就應(yīng)該來(lái)看醫(yī)生了，但是20多歲的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)他是遠(yuǎn)視眼的時(shí)候，我都會(huì)提醒病人，40多歲要注意一下，因?yàn)殡S著年齡的增大，他的晶體會(huì)膨脹白內(nèi)障也會(huì)出現(xiàn)，它會(huì)把房角越推越窄，最后發(fā)作閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼就是一定要定期看醫(yī)生，只有靠醫(yī)生的檢查，就是測(cè)眼壓 看眼底，做一些電生理檢查來(lái)確診。
家庭醫(yī)生在線：
是否高眼壓就代表得了青光眼呢？
王梅教授：
也不一定，因?yàn)槲覀冋f(shuō)的眼壓是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的范疇，95%的人群中正常眼壓是10到20，肯定還有一部分人是小于10，還有一部分人大于20，這部分人也屬于正常人群，這時(shí)候怎么辦呢？我們就要定期隨訪，每年都要看它一次，如果它在五年隨訪中出現(xiàn)了視力改變，這個(gè)可能就是早期的青光眼；如果五年以后都沒(méi)有發(fā)生視力的改變，視神經(jīng)的損傷，可能就僅僅是一個(gè)高眼壓癥，這個(gè)時(shí)候就不用特別擔(dān)心了，定期來(lái)隨訪就可以了。
家庭醫(yī)生在線：
得了青光眼是否一定會(huì)致盲呢？
王梅教授：
病理性高眼壓是目前唯一可以治療的手段，但是很多病人治療高眼壓以后，眼壓好的時(shí)候，可能也會(huì)在十年以后，有1/10的人會(huì)單眼瞎掉，因?yàn)樗吘故菗p害了神經(jīng)，神經(jīng)的損傷到目前為止來(lái)，我們還沒(méi)有一個(gè)有效的方法來(lái)治療它。
家庭醫(yī)生在線：
目前來(lái)說(shuō)治療方法主要分哪幾類？
王梅教授：
治療方法目前主要是針對(duì)病理性的高眼壓，就包括一些手術(shù)，你的房角不是很好，你的眼睛出水口少了，我們這個(gè)時(shí)候就通過(guò)做手術(shù)；另外打一個(gè)通道，把房水流出來(lái) 眼壓降下來(lái)了，還有一個(gè)方法就是用藥物治療，就是滴眼藥水；還有一個(gè)通過(guò)激光治療，激光打通疏通出水口，這個(gè)治療可能是暫時(shí)性的，但也需要隨訪。
家庭醫(yī)生在線：
你能介紹一下常見(jiàn)的治療誤區(qū)嗎？
王梅教授：
因?yàn)檫@個(gè)青光眼一旦診斷以后，應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)終身性的疾病，我們很多病人都以為你給我做完手術(shù)了，給我用了藥就應(yīng)該好了。實(shí)際上不是的，這個(gè)藥就跟糖尿病高血壓需要終身治的，我滴眼藥水以后眼壓控制下來(lái)了，或者我做完手術(shù)眼壓控制下來(lái)了，病人就不來(lái)看病了，特別是那些農(nóng)村病人。我們特別擔(dān)心他一個(gè)是隨訪很困難，有些病人是拿不到藥我就不拿了，這個(gè)時(shí)候就很麻煩了，到最后再過(guò)幾年來(lái)看的時(shí)候已經(jīng)失明了？
家庭醫(yī)生在線：
青光眼的患者如何控制眼壓呢？
王梅教授：
定期來(lái)看醫(yī)生是最重要的，我們剛剛開(kāi)始調(diào)整用藥的時(shí)候，醫(yī)生可能叫你兩個(gè)星期看一次，或者一個(gè)月來(lái)看一次，病人覺(jué)得頻率很密很麻煩，但是他一旦把這個(gè)方案定下來(lái)以后，你就可以兩三個(gè)月看一次，一年也就是看三四次？
家庭醫(yī)生在線：
有人說(shuō)喝水太多會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，其實(shí)是這樣的嗎？
王梅教授：
以前診斷開(kāi)角型青光眼，有一個(gè)飲水實(shí)驗(yàn)，但是它有一個(gè)很嚴(yán)格的條件，五分鐘之內(nèi)喝一升水，這個(gè)時(shí)候可能才會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，所以我們普通的喝水速度和量，一般都不會(huì)導(dǎo)致眼壓升高。
家庭醫(yī)生在線：
青光眼患者在日常起居方面需要注意什么呢？
王梅教授：
主要是告訴病人注意事項(xiàng)，讓他來(lái)定期看醫(yī)生就行了，我們說(shuō)在治療過(guò)程中不要影響他的生活質(zhì)量，我覺(jué)得對(duì)青光眼患者而言，家人的鼓勵(lì)是非常重要的，因?yàn)楹芏嗲喙庋刍颊叨际抢夏耆耍?/span>他看病不容易，所以一定要在家人的鼓勵(lì)下，定期來(lái)看醫(yī)生 定期滴眼藥水，眼藥水差不多快用完了，不要說(shuō)等到用完再來(lái)看醫(yī)生，這個(gè)時(shí)候因?yàn)檠蹓旱牟▌?dòng)，反而會(huì)導(dǎo)致視力的損傷。
家庭醫(yī)生在線：
通過(guò)王主任的分享，相信大家對(duì)青光眼的防治，也有了一定的了解，如果你想獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)站，或者是掃描一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽。
我們?cè)俅胃兄x王主任的分享！
謝謝王主任！
王梅教授：
謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友！
家庭醫(yī)生在線：
我們下期再見(jiàn)！
