各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目。今天我們很高興邀請到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科主任藍(lán)育青教授，請她來分享高血壓糖尿病患者如何做白內(nèi)障手術(shù)的話題。
家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目，今天我們很高興邀請到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院眼科主任藍(lán)育青教授，請她來分享高血壓糖尿病患者如何做白內(nèi)障手術(shù)的話題。
藍(lán)教授你好！
藍(lán)育青教授：
主持人好！各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：
藍(lán)教授您好！
想請問一下高血壓和糖尿病，它們和白內(nèi)障之間有什么關(guān)系呢？
藍(lán)育青教授：
因?yàn)榘變?nèi)障的形成是很多因素引起的，糖尿病可能會引起白內(nèi)障的加快發(fā)展，這個有兩種情況。一種情況是增性糖尿病性白內(nèi)障，這種情況就是在一型的糖尿病患者，往往是那些年輕人，這種情況下他的白內(nèi)障發(fā)病比較快，很快就可能會導(dǎo)致失明。另一種情況，老年性白內(nèi)障任何人都會有，糖尿病可能會加重老年性白內(nèi)障的進(jìn)程，可能45歲以后加速老年性白內(nèi)障的發(fā)展，另外它對視力的損害也比較重。高血壓來說的話，當(dāng)高血壓引起我們眼睛的病變，主要是視網(wǎng)膜的病變，往往是視網(wǎng)膜的血管痙攣，還有動脈硬化，視網(wǎng)膜的滲出、出血、水腫。很多白內(nèi)障的患者年紀(jì)都比較大，他們往往會合并有高血壓，在他們做手術(shù)的過程當(dāng)中，可能會因?yàn)榻箲]緊張這些情況，影響手術(shù)的選擇。
家庭醫(yī)生在線：
藍(lán)教授，其實(shí)高血壓和糖尿病患者能否進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)呢？
藍(lán)育青教授：
糖尿病的病人血糖血壓控制得好，在排除心肝腎等重要器官損害的情況下，排除有關(guān)手術(shù)相關(guān)的禁忌癥，那是可以考慮做白內(nèi)障手術(shù)的。我們說血壓的話，一般來說是控制在，收縮壓在140毫米汞柱以下，舒張壓在90毫米汞柱以下。我們說血糖的話，空腹血糖是控制在8個毫摩爾每升，餐后血糖一般控制在，10個毫摩爾每升的情況下，那是可以考慮手術(shù)的。患者在做手術(shù)之前需要做哪些檢查呢，我們需要做全身的檢查，包括我們要做一些血常規(guī)的檢查，小便的檢查 還有看一下生化的功能，另外還可以看一下心臟，做一下心電圖的檢查，還有就是胸片，排除一下肺部的感染。局部來說我們要看看他的視力損害情況。另外我們可以通過檢查。看他的眼睛里面有沒有炎癥。比如說我們要排除急性結(jié)膜炎，有沒有分泌物，另外有沒有內(nèi)囊炎這些情況。還有就是進(jìn)一步，如果白內(nèi)障晶體渾濁得很厲害，可以考慮做一些眼部B超的檢查。還有就是可以做一個眼底的光學(xué)相干斷層掃描檢查來排除一些相關(guān)的眼底疾病。
家庭醫(yī)生在線：
是否血壓和血糖達(dá)標(biāo)就可以進(jìn)行手術(shù)呢？
藍(lán)育青教授：
控制好血壓血糖這些情況，我們還要看一下問一下他的其他全身病史，比如說有沒有藥物過敏史；另外還有沒有一些老年中風(fēng)疾病，還有帕金森氏疾病，這些過去的疾病史；另外是做一些全身的局部的檢查，局部檢查就是我們要排除有沒有內(nèi)囊炎，有沒有急性結(jié)膜炎等等情況
家庭醫(yī)生在線：
對于患者來說，他們在做白內(nèi)障手術(shù)之前需要做什么準(zhǔn)備呢？
藍(lán)育青教授：
患者在手術(shù)前的話，從三個方面來進(jìn)行準(zhǔn)備，首先要提前三天滴抗生素的眼藥水來預(yù)防感染，可以到醫(yī)院里面看過醫(yī)生，醫(yī)生會開給他一些抗菌素的眼藥水，比如說左氧氟沙星眼藥水，它可以每天滴四次，三天以后就可以考慮手術(shù)。如果是急的話提前一天，那么滴眼藥水的次數(shù)就要密一些，每天要滴六到八次。第二個方面要到醫(yī)院里面檢查，術(shù)前一天必須要沖淚道，另外有些醫(yī)院為了安全，可能會給患者剪睫毛。第三個方面也是患者最應(yīng)該注意的，首先我們要放松心情，醫(yī)生護(hù)士會跟患者進(jìn)行宣教，手術(shù)過程當(dāng)中盡量放松，另外飲食方面也可以吃一些清淡的，有營養(yǎng)的東西。
家庭醫(yī)生在線：
其實(shí)在術(shù)后患者會容易出現(xiàn)出血和感染的情況嗎？
藍(lán)育青教授：
糖尿病病人比普通的白內(nèi)障患者，更容易出血更容易感染，但是我剛才也說了，如果是血糖控制良好、血壓控制好，做好術(shù)前術(shù)后術(shù)中的護(hù)理，這些都可以盡量避免的。
家庭醫(yī)生在線：
總的來說這兩類患者，在做完白內(nèi)障手術(shù)之后會容易復(fù)發(fā)嗎？
藍(lán)育青教授：
白內(nèi)障是摘除渾濁的晶狀體，植入一個透明的人工晶狀體，換到他自己本身的晶狀體的囊袋內(nèi)，一般來說的話，這個手術(shù)目前來說已經(jīng)非常成熟安全，很少會復(fù)發(fā)。真正說復(fù)發(fā)呢，就是我們裝載人工晶體的那個后囊膜，自己本身晶狀體的后囊膜發(fā)生渾濁。這種情況就會對視力有一些影響，我們叫做后發(fā)性的白內(nèi)障，實(shí)際上這個也不用擔(dān)心，我們可以通過在門診做一個激光治療，打穿這個后囊膜就可以解決這個問題，有一個問題要注意就是說有一些患者，糖尿病病人做完白內(nèi)障手術(shù)以后視力不提高，可能是他的眼底有糖尿病的視網(wǎng)膜病變，這個的話 做完手術(shù)的時候，視力下降的時候一定要復(fù)查，排除到底是因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的原因，還是因?yàn)榘變?nèi)障的后發(fā)障的形成。
家庭醫(yī)生在線：
藍(lán)教授，患者在術(shù)后護(hù)理方面有什么需要注意的呢？
藍(lán)育青教授：
我們說白內(nèi)障手術(shù)，目前來說應(yīng)該是比較成熟的手術(shù)，通過我們一個小切口的超聲乳化手術(shù)，再加人工晶體植入，應(yīng)該來說手術(shù)以后的第二天，基本上可以恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。但是在飲食方面要注意吃一些容易消化的東西，清淡的東西，當(dāng)然可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些蛋白質(zhì)，但是也不要大魚大肉補(bǔ)得太厲害。另外一個方面剛做完手術(shù)的那個星期，就要注意洗臉?biāo)搭^水盡量不要搞到眼睛里面，一個星期以后要到醫(yī)院定期復(fù)查，另外不要吃辛辣的東西，煙酒這些東西都要忌口。
家庭醫(yī)生在線：
通過藍(lán)教授的分享，相信大家對高血壓糖尿病患者如何做白內(nèi)障手術(shù)也有了一定的了解，如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)站，或者掃一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽。
我們再次感謝藍(lán)教授的分享，謝謝藍(lán)教授！
藍(lán)育青教授：
謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友的收看！
家庭醫(yī)生在線：
我們下期再見！
