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干眼癥易被誤診為結(jié)膜炎 干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

2015-08-13 11:36:52      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

干眼癥是一種綜合征,關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、口眼干燥綜合征等都可能引起。由于體內(nèi)激素下降導(dǎo)致淚液不穩(wěn)定的老年人和更年期女性患干眼癥的概率較高。而對(duì)于青壯年來(lái)說(shuō),青光眼、準(zhǔn)分子激光手術(shù)等眼部手術(shù)后,也可能有少數(shù)人會(huì)患上干眼癥,但一般時(shí)間長(zhǎng)了能慢慢恢復(fù)。此外,長(zhǎng)期近距離使用電腦工作或游戲、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē),精神過(guò)于專(zhuān)注而“忘記”眨眼,眼球長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中,使得淚液分泌變少;長(zhǎng)期處在空氣不流通的空調(diào)環(huán)境中、使用含抗生素或激素的抗高血壓、抑郁癥藥物或眼藥水也會(huì)出現(xiàn)干眼癥癥狀。

干眼癥易被誤診為結(jié)膜炎

頻繁使用電腦的年輕白領(lǐng),因?yàn)檠劬Υ掏?、干澀、異物感、眼酸脹和疲勞感到醫(yī)院接受檢查,可能會(huì)被一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生誤診為結(jié)膜炎,并進(jìn)行抗病毒或抗細(xì)菌的的眼藥治療,結(jié)果會(huì)發(fā)現(xiàn)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn),甚至有加重現(xiàn)象。這是因?yàn)椤敖Y(jié)膜炎”和“干眼癥”癥狀相仿,但干眼癥與結(jié)膜炎用藥不同,治療結(jié)膜炎的藥物常含防腐劑,及抗病毒或抗細(xì)菌的藥物,這對(duì)角膜有損傷的干眼癥病人來(lái)說(shuō)反而更受傷。因此,當(dāng)被診斷為結(jié)膜炎而正常用藥卻越用越糟時(shí),得質(zhì)疑是否為干眼癥的誤診。

目前國(guó)際上及國(guó)內(nèi)無(wú)統(tǒng)一的干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)最新研究報(bào)道,建議可按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷:

(1) 主觀癥狀(具有以下前五項(xiàng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽(yáng)性):干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅。

(2) 淚膜不穩(wěn)定:BUT(s)淚膜破裂時(shí)間:≤10秒為異常。

(3) 淚液減少:Schirmer Test淚液分泌試驗(yàn):≤10mm/5min;乳鐵蛋白含量: ≤0.9ug/ml為異常。

(4) 眼表面損害: 熒光素染色≥3和/或虎紅染色≥3;印跡細(xì)胞學(xué)檢查表現(xiàn)杯狀細(xì)胞密度降低,細(xì)胞核漿比降低,出現(xiàn)蛇形染色質(zhì),鱗狀上皮化生增加。

(5) 淚液滲透壓增加: ≥312mOsm/L。

排除其他原因的同時(shí),具有1+2(≤5秒)或1+2(≤10秒)+3即可作出干眼診斷,如同時(shí)出現(xiàn)3及4則可加強(qiáng)診斷。

以下方面預(yù)防干眼癥的發(fā)生:

1、養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥,問(wèn)題出在眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息,切忌連續(xù)操作。

(1)配一副合適的眼鏡是很重要的,40歲以上的人,最好采用雙焦點(diǎn)鏡片,或者在打字時(shí),配戴度數(shù)較低的眼鏡。

(2)工作的姿勢(shì)和距離也是很重要的,盡量保持在60cm上以距離,調(diào)整一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì),使得視線(xiàn)能保持向下約30°,這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。

2、長(zhǎng)期從事電腦操作者,應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時(shí)增加維生素A、B 1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等,電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化。維生素E主要作用是:降低膽固醇,清除身體內(nèi)垃圾,預(yù)防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當(dāng)飲綠茶,因?yàn)椴枞~中的脂多糖,可以改善肌體造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能。

3、為了避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應(yīng)放置在窗戶(hù)的對(duì)面或背面,環(huán)境照明要柔和,如果操作者身后有窗戶(hù)應(yīng)拉上窗簾,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下,一般人每分鐘眨眼少于5次會(huì)使眼睛干燥。一個(gè)人在電腦前工作時(shí)眨眼次數(shù)只及平時(shí)的三分之一,因而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼,每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息一次。

(責(zé)任編輯:林宗可 )

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