白內(nèi)障是一種致盲性眼病，40歲以上的人容易患有此病，且隨著年齡的增長發(fā)病率增多?；忌习變?nèi)障后藥物治療效果不確切，需通過手術(shù)進(jìn)行治療。那么什么時候手術(shù)比較好呢？白內(nèi)障成熟了再做？中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障科主任陳偉蓉教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時表示白內(nèi)障不一定非要等到成熟了再做，只要生活學(xué)習(xí)工作的視力受到影響就可以做了，盲目等成熟再做容易延誤治療最佳時機。

訪談實錄

家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目。今天我們很高興邀請到了中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障?？浦魅侮悅ト亟淌?，請她來跟廣大網(wǎng)友談一下有關(guān)白內(nèi)障的相關(guān)話題。陳教授您好！

陳偉蓉教授：主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：陳教授，目前市面上有很多治療白內(nèi)障的藥，例如一些眼藥水和口服藥之類的，其實藥物治療對于白內(nèi)障的效果又如何呢？

陳偉蓉教授：其實在國家制定的白內(nèi)障診療常規(guī)里提到，白內(nèi)障的藥物治療療效不確切。目前市面上治療白內(nèi)障的藥物有很多，主要集中在幾個方面，就是根據(jù)過去大家對白內(nèi)障研究的機理猜測用一些藥，比如抗氧化的藥物、醛糖還原酶抑制劑等等藥物，但是所有這些藥物頂多起到延緩病情的作用；口服藥的效果就更加不明顯了，我們按照國家包括國外目前的研究結(jié)果目前還沒有一個藥物能夠治療白內(nèi)障。

家庭醫(yī)生在線：白內(nèi)障手術(shù)分哪幾種 ？哪種手術(shù)應(yīng)用最廣泛？它的原理和優(yōu)點是什么樣的？

陳偉蓉教授：不同國家不同地區(qū)不同人群可能會采用不同的手術(shù)方式，還有本身疾病的嚴(yán)重程度以及晶狀體的狀態(tài)，所以白內(nèi)障的手術(shù)種類有很多，現(xiàn)在最常見的是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，還有一些地方做非超聲乳化的小切口白內(nèi)障手術(shù)，甚至我們國家一些欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，現(xiàn)在還在做白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)，最新的有飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，但是用的最多療效最確切、術(shù)后效果最好、最省錢性價比比較合適的，應(yīng)該是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。因為這個手術(shù)安全性好，病人不需要麻醉，滴兩滴眼藥水就可以做了；第二它不出血；第三恢復(fù)快，做完以后明天就看見了，但是有一些個別的病人，還是要用其他的手術(shù)方式，比如晶狀體脫位，需要做非超聲乳化的小切口白內(nèi)障手術(shù)甚至要做白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)，所以這些手術(shù)方式還在用，所有這些手術(shù)都是手工在做。

近幾年涌現(xiàn)的飛秒激光輔助白內(nèi)障超聲乳化術(shù)達(dá)到了精準(zhǔn)的目的，切口要切在哪就切在哪，切多大就切多大，撕囊口要撕多大就撕多大，這樣就避免人工操作帶來的人工誤差，但是它的缺點就是錢，比正常手術(shù)要貴60%，比如說正常的白內(nèi)障手術(shù)要8000、9000元，而這個手術(shù)就需要15000、16000元。

還有一些小孩子可能用白內(nèi)障抽吸術(shù)就夠了，他的晶狀體很軟，只要開個小口一吸就可以了，所以手術(shù)方式是很多，醫(yī)生會根據(jù)你的情況給你“量身訂做”，而不需要你自己考慮太多。

家庭醫(yī)生在線：您剛剛提到性價比最高的手術(shù)，它跟其他手術(shù)有什么不一樣嗎？

陳偉蓉教授：飛秒激光是在計算機的輔助下來做手術(shù)的，所以它所有的東西，激光是根據(jù)數(shù)據(jù)掃描以后給出一個答案，你要在哪里做切口切多大，甚至原來有一些散光它可以一起解決，但是它唯一的問題就是貴，但是假如你不差錢，我覺得飛秒激光也是一個很好的選擇，如果你不想花那么多錢又確保安全，眼睛也沒有其他問題，那么可以選白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，這個手術(shù)也是要切開眼睛，但是它不出血，也不用打針吃藥 ，做完不用住院就可以回家。

家庭醫(yī)生在線：陳教授，近年來在白內(nèi)障手術(shù)治療的方面，有沒有什么新的研究成果？

陳偉蓉教授：白內(nèi)障手術(shù)方式的進(jìn)展首先表現(xiàn)在用飛秒激光來輔助我們做白內(nèi)障手術(shù)；第二過去的人工晶體只有一個焦點，看遠(yuǎn)好看近就差，看近好看遠(yuǎn)就差，現(xiàn)在就有多焦點人工晶體，可以解決看遠(yuǎn)看近的問題，但唯一的缺點是價格貴，它比正常的晶體貴一倍甚至是一倍多；另外還有一些人手術(shù)之前就有散光，除了剛才說飛秒激光可以去掉一部分散光以外，還可以植入散光矯正的晶體，把固有的散光去掉，現(xiàn)在還有很多的可調(diào)節(jié)的人工晶體等等，都在研究階段和準(zhǔn)備使用?，F(xiàn)在整個白內(nèi)障，包括手術(shù)技術(shù)、設(shè)備，對手術(shù)的掌握程度，都非常成熟也很安全。

家庭醫(yī)生在線：其實白內(nèi)障的手術(shù)時機應(yīng)該怎么選擇？是越早越好還是等白內(nèi)障成熟穩(wěn)定到一定程度再做？

陳偉蓉教授：對于白內(nèi)障的手術(shù)時機，我們經(jīng)常覺得痛心疾首，包括現(xiàn)在很多基層醫(yī)院的醫(yī)生依然不懂，特別是一些特殊類型，像核性白內(nèi)障、后囊下性白內(nèi)障，假如沒有專業(yè)的儀器設(shè)備，拿手電筒照是看不出他得白內(nèi)障，但是等他來的時候，晶狀體要么很硬，要么等到白內(nèi)障膨脹了，可能青光眼來了，所以過去的老年人也好，包括現(xiàn)在基層醫(yī)生也好，都認(rèn)為白內(nèi)障要熟了再做。但是如果是這樣的話，會有兩個問題，一個就是它可能熟了以后硬體很硬，超聲乳化要用很多能量去粉碎它，也許他晶體很膨脹，它已經(jīng)繼發(fā)了青光眼，最最可怕的是錯誤的認(rèn)為所有的視力下降都是白內(nèi)障引起的，在等待成熟的過程中錯失了他應(yīng)該治療的最佳時機，也許他的視力下降不是白內(nèi)障可能是青光眼或眼底疾病，這些病及早治療就可以醫(yī)好的，但是在等所謂的白內(nèi)障成熟過程中就會把時機耽誤了，建議視力下降就要看醫(yī)生，醫(yī)生假如確診了你得白內(nèi)障，那么什么時候做呢？只要白內(nèi)障影響到你工作學(xué)習(xí)生活就可以做，而不一定要等到它成熟。

家庭醫(yī)生在線：陳教授，其實患有糖尿病和高血壓的患者，他們在做白內(nèi)障手術(shù)的時候，應(yīng)該注意什么？

陳偉蓉教授：糖尿病的病人一定要控制好血糖，一般我們要求空腹血糖在10mmol/L以下，高血壓患者更要控制好血壓，要吃藥血壓控制平穩(wěn)，不能說拿病歷檢查一下回來血壓就高了，這種情況下就是血壓控制不好，一定要他看內(nèi)科醫(yī)生，把血壓控制好；還有些人合并心臟病，需要注意心臟功能，這是關(guān)系到他的生命，比眼睛更加重要。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)過與陳教授的詳談，相信大家對白內(nèi)障已有了一定的了解，如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)站，或者是掃一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽，我們再次感謝陳教授的分享。謝謝陳教授！

陳偉蓉教授：謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友收看。

家庭醫(yī)生在線：我們下期再見！