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白內(nèi)障有何癥狀表現(xiàn)?4大癥狀特點

2014-10-10 07:24:27      家庭醫(yī)生在線

  很多人都偶知道白內(nèi)障這種病,這種病會給患者的生活帶來很大的不便,在臨床上白內(nèi)障有何特點呢?

  白內(nèi)障有何癥狀表現(xiàn)?

  1、不疼痛:

  主要癥狀是無痛無覺的進行性視力減退和視物模糊。晶狀體內(nèi)無神經(jīng)纖維,因而不引起疼痛。

  2、視力下降:

  由于白內(nèi)障部位及程度的不同,其對視力的影響也不同,若混濁位于晶狀體的周邊部,視力可不受影響。若位于晶狀體的中央,輕者視力減退,重者視力可能只看見手動或光感。視力呈漸進性下降。

  3、出現(xiàn)近視:

  還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深,需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡。這是因為晶狀體膨脹,近視漂移。

  4、視物重影:

  晶狀體混濁不均勻,單眼復視或多視癥,眼前固定性黑影或視物發(fā)暗,色彩失去鮮明度。

  白內(nèi)障術后會引發(fā)哪些并發(fā)癥?

  (1)對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過加壓包扎術眼,有時淺前房可以恢復,如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口,形成前房;如果脈絡膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離范圍較小,無明顯的切口滲漏,可加強抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑,局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開術可達到此目的,YAG激光進行周邊虹膜切開則更為簡便。

  (2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學性恢復有賴于部分穿透性角膜移植術;對于不便行角膜移植的患者,局部可通過高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細胞層后用結膜瓣遮蓋來緩解癥狀,術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護角膜內(nèi)皮,避免長時間沖洗前房;術后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。

  (3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗,玻璃體積血少量時多能吸收,大量時應進行后段玻璃體切除術,上皮植入前房的治療效果不好,預后較差,一經(jīng)診斷,應立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除,術后的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時尋找病因,進行病因治療。

  (4)白內(nèi)障術后一旦懷疑眼內(nèi)炎,應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結膜下注射抗生素,術后青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位,必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開術是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開時應避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內(nèi),將混濁及增厚的中央部后囊膜切開,對視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛,皮質類固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當手術治療。

(責任編輯:吳任飛 )

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