結(jié)膜為一層薄而半透明的黏膜組織，起自瞼緣，終止于角鞏膜緣。覆蓋于眼瞼內(nèi)面的結(jié)膜為瞼結(jié)膜，覆蓋于前部鞏膜表面的結(jié)膜為球結(jié)膜，位于兩部分之間形成反折的結(jié)膜為穹隆部結(jié)膜。大部分結(jié)膜暴露于外界，易遭受外部環(huán)境、理化因素的刺激和各種微生物的感染。結(jié)膜具有一定的防御能力，但當(dāng)防御能力減弱或外界致病因素增強時，將引起結(jié)膜組織的炎癥發(fā)生。另外，結(jié)膜與眼瞼、角膜關(guān)系密切，病變?？上嗷ビ绊?。結(jié)膜疾病為眼科多發(fā)病、常見病。那么，結(jié)膜病的癥狀有哪些？

1。癥狀：患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多，當(dāng)病變累及角膜時，可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。

2。 體征：結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。

（1）結(jié)膜充血：結(jié)膜血管充血的特點是愈近穹窿部充血愈明顯，而愈靠近角膜緣充血愈輕，血管呈網(wǎng)狀分布，色鮮紅，可伸入角膜周邊形成角膜血管翳，滴用腎上腺素之后充血很快消失。

（2） 分泌物：分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見于淋球菌性結(jié)膜炎；粘液膿性或卡他性分泌物多見于細菌性或衣原體性結(jié)膜炎，?？蓤怨痰卣秤诮廾?，使晨起眼瞼睜開困難；水樣分泌物通常見于病毒性結(jié)膜炎。

（3） 結(jié)膜水腫：結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴張、滲出導(dǎo)致組織水腫，因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛，水腫時隆起明顯；而瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連，水腫表現(xiàn)不顯著。

（4） 結(jié)膜下出血：多為點狀或小片狀，病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎?？砂榻Y(jié)膜下出血。

（5） 乳頭：是結(jié)膜炎癥的非特異性體征，可位于瞼結(jié)膜或角膜緣，表現(xiàn)為隆起的多角形馬賽克樣外觀，充血區(qū)域被蒼白的溝隙所分離。裂隙燈下可見每一乳頭內(nèi)部都有一中央血管，并在乳頭表面呈輪輻樣散開。乳頭實際上是來源于中央血管的滲出和炎癥細胞，主要是多形核白細胞的浸潤所導(dǎo)致的結(jié)膜腫脹。組織學(xué)上，將結(jié)膜上皮與其下組織錨固的細小結(jié)締組織隔在乳頭的形成中起著重要作用，這些結(jié)締組織隔使乳頭的大小限制在lmm 以內(nèi)。這種錨狀隔越到瞼板上緣越少，因此翻轉(zhuǎn)上瞼時，瞼板上緣處的結(jié)膜可呈波浪狀，貌似巨型乳頭或濾泡，但實際上這可能是一種正?，F(xiàn)象，所以不宜用瞼板上緣區(qū)域來分析乳頭或濾泡的臨床征象。沙眼常伴有明顯的乳頭增生。巨乳頭的形成是由于起錨固作用的細小結(jié)締組織隔崩解斷裂所致，巨乳頭的直徑大于lmm ，多發(fā)生于上瞼結(jié)膜，常見春季卡他性結(jié)膜炎、接觸鏡性巨乳頭性結(jié)膜炎。

（6） 濾泡：濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起，直徑約0.5-2.0mm，但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎，也可出現(xiàn)更大的濾泡；濾泡的中心是淋巴樣的生發(fā)中心和纖維組織，沒有血管，但表面有血管分布。在兒童和年輕人中，正常情況下結(jié)膜尤其是顳下穹隆結(jié)膜也可見到的生理性濾泡。病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成，被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。

（7） 膜與偽膜：膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出，偽膜易于剝離，而真膜不易分離，強行剝離后創(chuàng)面出血，二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異，真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈，白喉桿菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎； ?-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或偽膜性結(jié)膜炎。

（8） 瘢痕：結(jié)膜上皮的損傷不會導(dǎo)致瘢痕的形成，基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化，這種結(jié)膜下瘢痕可進一步引起一系列遠期并發(fā)癥，如瘢痕性瞼內(nèi)翻和倒睫。如果瘢痕化過程持續(xù)發(fā)展，結(jié)膜穹隆進一步縮窄，即可出現(xiàn)瞼球粘連；在眼部類天皰瘡等慢性瘢痕化疾病的晚期，穹隆部完全消失，上皮角化，瞼緣粘連。沙眼通常伴有明顯的結(jié)膜瘢痕，出現(xiàn)在上瞼瞼板上緣的線狀上皮下纖維瘢痕，稱為Arlt 線，是沙眼的一個重要體征。

（9） 耳前淋巴結(jié)腫大：病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巳結(jié)腫大。

（10） 假'性上瞼下垂：由于細胞浸潤或瘢痕形成使上瞼組織肥厚，引起輕度上瞼下垂，多見于沙眼晚期。

（11）結(jié)膜肉芽腫：較少見，可見于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。