上瞼下垂系指提上瞼肌(動眼神經(jīng)支配)和Müller平滑肌(頸交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙，患者常緊縮額肌，借以提高上瞼緣的位置，結(jié)果額皮橫皺，額紋加深，眉毛高豎。雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。

　　上瞼下垂可以是單側(cè)或雙側(cè)，可分為先天性和后天性兩類，從下垂程度可分為完全下垂、不全下垂及假性下垂，其病因常是多種多樣的。

　　先天性上瞼下垂以雙側(cè)為多見，有遺傳性，可以是顯性遺傳或隱性遺傳。主要原因是由于動眼神經(jīng)核發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不全所致，前者除上瞼下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或內(nèi)眥贅皮等，后者通常則為單純性上瞼下垂。

　　上瞼下垂是由于哪些因素引起的?

　　許多后天的病變可以累及提上瞼肌或支配提上瞼肌的動眼神經(jīng)分支而導(dǎo)致上瞼下垂，大致可歸納為三類：

　　一、機(jī)械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、過多的脂肪沉積等使上瞼重量增加，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。

　　二、肌原性因素：重癥肌無力時(shí)可能僅僅表現(xiàn)為上瞼下垂，雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點(diǎn)為晨輕夜重，有時(shí)也可伴有其他眼外肌的無力現(xiàn)象。注射新斯的明后下垂現(xiàn)象明顯減輕或者消失者，將有助于傷明確診治。手術(shù)或外傷直接損傷提上瞼肌引起的上瞼下垂，診斷更易確定。

　　三、神經(jīng)源性因素：見于各種原因引起的動眼神經(jīng)麻痹。交感神經(jīng)麻痹引起的Horner氏綜合征時(shí)，也可發(fā)生輕度的上瞼下垂。

　　上瞼下垂診斷

　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可做出診斷。

　　上瞼下垂治療

　?、傧忍煨裕阂允中g(shù)治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應(yīng)盡早手術(shù)，尤其是單眼患兒。

　?、讷@得性：因神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他眼部或全身性疾病所致的上瞼下垂，應(yīng)先進(jìn)行病因治療或藥物治療，如大量維生素B類藥物、能量合劑、活血化瘀中藥和理療等，系統(tǒng)治療半年以上無效再考慮手術(shù)。

　　③較為合乎生理和美容要求的手術(shù)方式為提上瞼肌縮短術(shù)。