春季角結(jié)膜炎，又名春季卡他性結(jié)膜炎、季節(jié)性結(jié)膜炎等。青春期前起病，持續(xù)5-10年，多為雙眼，男童發(fā)病率高于女童。該病在中東和非洲發(fā)病率高，溫帶地區(qū)發(fā)病率低，寒冷地區(qū)則幾乎無病例報(bào)道。春夏季節(jié)發(fā)病率高于秋冬兩季節(jié)。

臨床上分為瞼結(jié)膜型、角結(jié)膜緣型及混合型3種。患者眼部奇癢，粘絲狀分泌物，夜間癥狀加重?？捎屑易暹^敏史。

1、瞼結(jié)膜型 特點(diǎn)是瞼結(jié)膜呈粉紅色，上眼瞼結(jié)膜巨大乳頭扁平，呈鋪路石樣排列，形狀不一，包含有毛細(xì)血管叢林。下瞼結(jié)膜可出現(xiàn)彌散的小乳頭。嚴(yán)重者上瞼結(jié)膜可有偽膜形成。除非進(jìn)行冷凍、放療和手術(shù)切除乳頭等創(chuàng)傷性治療措施，一般發(fā)福發(fā)作后結(jié)膜乳頭可完全消退，不遺留瘢痕。

2、角結(jié)膜緣型 更覺于黑色人種。上下瞼結(jié)膜均出現(xiàn)小乳頭。重要的表現(xiàn)是在角膜緣有黃褐色或污紅色膠樣增生，以上方角膜緣明顯。

3、混合型 瞼結(jié)膜和角膜緣同時(shí)出現(xiàn)上述兩型所見。

春季角結(jié)膜炎的診斷依據(jù)

1、暴發(fā)流行，傳染性強(qiáng)；

2、有劇烈的疼痛、畏光、流淚等重度刺激癥狀和水樣分泌物；

3、結(jié)膜高度充血、水腫，球結(jié)膜下出血；

4、角膜彌漫點(diǎn)狀上皮脫落；

5、耳前或頜下淋巴結(jié)腫大；

6、個(gè)別病例結(jié)膜炎消退后出現(xiàn)下肢麻痹。

春季角結(jié)膜炎的要做什么檢查？

根據(jù)臨床表現(xiàn)、分泌物涂片或結(jié)膜刮片等檢查，可以診斷。結(jié)膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Gimsa染色，可在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)大量多形核白細(xì)胞和細(xì)菌。為明確病因和指導(dǎo)治療，對(duì)于伴有大量膿性分泌物者、結(jié)膜炎嚴(yán)重的兒童和嬰兒，以及治療無效者，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，有全身癥狀的還應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)。

檢查時(shí)可見眼瞼腫脹，結(jié)膜見上下瞼被分泌物連在一起。當(dāng)病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視力減退等癥狀明顯加重。少數(shù)患者可同時(shí)伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀。檢查時(shí)可見眼瞼腫脹，結(jié)膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結(jié)膜最為顯著，嚴(yán)重的結(jié)膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱偽膜性結(jié)膜炎；球結(jié)膜不同程度充血水腫，失去透明度。角膜與結(jié)膜表面、瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現(xiàn)結(jié)膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血。角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍，病變開始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤，位于角膜緣內(nèi)側(cè)，以后浸潤互相融合，形成弓形淺層潰瘍，痊愈后可遺留云翳。