眼睛中漿是什么原因引起的?
網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離為特征的常見黃斑疾病。本病在我國發(fā)病率較高,90%以上為單眼發(fā)病,左右眼無差異。中漿為一種自限性疾病,大多數(shù)在3~6個月自行恢復(fù),預(yù)后良好,但部分易復(fù)發(fā)者,往往病程遷延,多次反復(fù)后可在后極部形成廣泛的色素上皮繼發(fā)性改變,導(dǎo)致永久性視力減退。那么,引起中漿的病因有哪些呢?
過去有認為是視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎癥者;有認為是血管痙攣引起者,均因無足夠根據(jù)而未被公認。1951年三井及Maumenee分別在裂隙燈顯微鏡下進行了仔細觀察,認為中漿病的本質(zhì)是黃斑部或其附近視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的局限性淺脫離。60年代初,Gass通過眼底血管熒光造影證明,這種神經(jīng)上皮層下積液由脈絡(luò)膜毛細血管通透性增強所致,漏出液經(jīng)Bruch 膜先積聚于色素上皮層下形成色素上皮層脫離,然后穿過色素上皮層進入神經(jīng)上皮層下。但塚原等經(jīng)過大量熒光造影后發(fā)現(xiàn),在中漿病時來自脈絡(luò)膜毛細血管的漿液性漏出,大多直接進入神經(jīng)上皮層下,不同于Gass當(dāng)年據(jù)說的一定需要先有色素上皮層脫離。
中漿常由精神緊張和過度疲勞等誘發(fā),是臨床熟知的事實。至于這些誘因何以能導(dǎo)致脈絡(luò)膜毛細血管通透性增加,是血液動力學(xué)或血管調(diào)節(jié)功能失常?是脈絡(luò)膜靜脈血行障礙而影響脈絡(luò)膜熱調(diào)節(jié)功能衰竭?至今尚無一致認識。另外,色素上皮細胞與細胞之間有封閉小帶(zonual occludens)緊密結(jié)合,在脈絡(luò)膜與神經(jīng)上皮層之間有著良好的屏障作用;色素上皮細胞還且種漿液體朝向脈絡(luò)膜毛細血管排出的生理泵功能,只有在屏障作用及生理泵功能遭受損害時,漿液性漏出才能潴留于神經(jīng)上皮層下而形成中漿?。℅ass ,1977)。關(guān)于中漿病發(fā)病時色素上皮層這些生理機制的破壞,是原發(fā)于脈絡(luò)膜毛細血管滲漏之前還是繼發(fā)于其后的問題,目前尚無法予以肯定。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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