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預(yù)防哮喘要先防治鼻炎

2012-05-07 10:16:55      家庭醫(yī)生在線

  哮喘是一種支氣管氣道的慢性過(guò)敏反應(yīng)炎癥性疾病。這種慢性炎癥可導(dǎo)致呼吸道對(duì)刺激物的反應(yīng)性增強(qiáng),當(dāng)氣道接觸到危險(xiǎn)因素(例如塵螨、蟑螂等過(guò)敏源)時(shí),會(huì)因痙攣、黏液栓堵塞及炎癥加重等原因?qū)е職饬髯枞瑥亩鸱磸?fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽,尤其在夜間和清晨更為明顯。

  專家指出,目前臨床上還沒(méi)有能夠根治哮喘的辦法,但哮喘往往與鼻敏感、睡眠窒息癥等有密切關(guān)連,專家建議在留意哮喘發(fā)生之余,也要多認(rèn)識(shí)鼻敏感、睡眠窒息癥這兩者與哮喘的關(guān)系。另外,哮喘患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下提前服藥,進(jìn)行早期干預(yù)治療,通常情況下,患者可以提前三個(gè)月用藥,如夏季哮喘,前一年的冬季便可提前用藥預(yù)防。

在兒童中,過(guò)敏性鼻炎是目前所有慢性疾病中最常見(jiàn)的疾病之一。鼻炎和哮喘多發(fā)于兒童期,有研究表示,70%-80%的哮喘兒童同時(shí)有過(guò)敏性鼻炎(鼻敏感),這是由于這兩種疾病都有相同的介質(zhì)——半胱氨酰三稀,它統(tǒng)統(tǒng)可在鼻分泌物中發(fā)現(xiàn),可導(dǎo)致支氣管收窄及鼻的癥狀,如打噴嚏、鼻塞、鼻痕癢,流淚等。

  鼻敏感發(fā)生在上呼吸管道,哮喘則是下呼吸管道敏感,所以有哮喘的通常容易患鼻敏感,而臨床上,有4成小朋友患鼻敏感,當(dāng)中不少同時(shí)患有哮喘,可見(jiàn)兩者的密切關(guān)系。目前已有流行病學(xué)資料表明,過(guò)敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率(20%-38%),明顯高于普通人群(2%-5%)。而哮喘患者中變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生率為78%,遠(yuǎn)高于一般人群(5%-20%);而在治療當(dāng)中通過(guò)治療變應(yīng)性鼻炎可減輕哮喘的癥狀、降低哮喘的發(fā)病率。因此過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)該更加警惕,要進(jìn)行積極、有效的干預(yù)和治療,并防止變應(yīng)性鼻炎誘發(fā)或加重哮喘。

  持續(xù)有鼻敏感,會(huì)降低對(duì)病毒的防御能力,而對(duì)哮喘兒童來(lái)說(shuō),如果經(jīng)常吸入受病毒感染的過(guò)敏源,就會(huì)發(fā)生病毒性支氣管炎。春夏季節(jié)更替為流感高峰期,容易受病毒侵入,所以適當(dāng)?shù)刂委煴敲舾袑?duì)哮喘病人尤為重要,最近,世界衛(wèi)生組織設(shè)立的最新鼻炎也提出WHOARIA指引:要預(yù)防哮喘,應(yīng)該由正確治療鼻炎做起。

  鼻敏感與哮喘的致敏源一樣,因此要避免接觸,并且透過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬?,如抗組織胺、舒緩鼻塞藥物、局部使用類固醇或白三烯受體抗劑等,能有限控制鼻敏感。

  什么人易得哮喘和過(guò)敏性鼻炎

  過(guò)敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。有家族病史者是哮喘和過(guò)敏性鼻炎的高危人群。過(guò)敏性疾病常常有家族遺傳性,哮喘和過(guò)敏性鼻炎也不例外。有哮喘或過(guò)敏性鼻炎家族史者,發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高2-6倍,發(fā)生哮喘的風(fēng)險(xiǎn)則高3-4倍。

  除了遺傳,環(huán)境因素亦與哮喘和過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病相關(guān)。高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體是否患病、發(fā)病后在呼吸道的表現(xiàn)如何,與接觸過(guò)敏源的種類、時(shí)間及強(qiáng)度都有關(guān)系。

  適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免過(guò)敏源

  不少患者都知道運(yùn)動(dòng)容易誘發(fā)哮喘,為此,平時(shí)就連基本的運(yùn)動(dòng)都不肯進(jìn)行。但其實(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),對(duì)哮喘患者的肺部是一個(gè)很好的鍛煉,尤其是游泳。

  游泳這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)非常適合哮喘患者,不但不會(huì)引起哮喘病發(fā),而且還能夠鍛煉患者的肺部功能。但要注意,在運(yùn)動(dòng)前要做適當(dāng)?shù)臒嵘?。?dāng)完成一般性輕量帶氧運(yùn)動(dòng)及伸展肌肉等熱身后,可加上“原地快跑30秒、休息60秒、重復(fù)2-3組”的額外熱身再正式開始運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)以上的熱身方法能夠使身體釋放出一些激素,可舒張支氣管,使身體對(duì)哮喘產(chǎn)生一段較長(zhǎng)的免疫時(shí)間。在完成運(yùn)動(dòng)之后,用大約10分鐘時(shí)間做調(diào)整運(yùn)動(dòng),使身體溫度緩慢下降,減少由于吸入空氣溫度的轉(zhuǎn)變而刺激氣管,引發(fā)哮喘。

  另外,若周遭環(huán)境充滿塵螨、蟑螂及細(xì)菌等,都會(huì)增加患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。雖然這些因素不會(huì)直接引致哮喘病,但絕對(duì)是形成哮喘的敏感原因,兒童本身較為敏感,再加上處身于不利的環(huán)境下,都會(huì)造成哮喘發(fā)作。所以,要盡量避免過(guò)敏源,比如在花粉季節(jié)盡量少出門等。盡量避開引起哮喘的誘因:如動(dòng)物的皮毛、香煙煙霧、塵螨、強(qiáng)烈的氣味、花粉、感冒等。

(責(zé)任編輯:黃捷慧 )

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