鼻炎的患者是非常多的，可能一個普通感冒就是鼻炎，普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。而我們現(xiàn)在所說的過敏性鼻炎是一種特異性的體質(zhì)，需要檢查過敏源等才能確診。一般的感冒后的病毒感染、細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻炎屬于急性鼻炎。還有一些反復(fù)的急性鼻炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄字饕潜憩F(xiàn)為鼻阻、通氣差。另外還有干燥性鼻炎。今天主要講的是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕中重度，還有間歇性和持續(xù)性，間歇性鼻炎一般每周發(fā)作四次左右，病程少于四周，持續(xù)性鼻炎幾乎每天都有，而且病程很長。程度輕的也就是打兩個噴嚏，沒有什么嚴(yán)重的癥狀。而中重度的病人就不一樣了，影響很大。

有哮喘的病人中同時伴有過敏性鼻炎的大概有78%，而在普通人群里大約只有15%左右。在有過敏性鼻炎的患者中伴有支氣管哮喘的有38%，而在普通人群中只有2%-5%。明顯要高很多，因此過敏性鼻炎和哮喘之間聯(lián)系是很密切的。

2001年國際衛(wèi)生組織專門討論了過敏性鼻炎對哮喘的影響，而且定出了一些治療方案

國內(nèi)在兩年以前，也就是全國第四次哮喘會議上就已經(jīng)對鼻炎和哮喘的關(guān)系做了專題報道，以后在很多的研討會上也多次提到了這個問題，所以國內(nèi)也是很關(guān)注的。傳統(tǒng)理論把呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，如喉以上的部分稱為上呼吸道，喉以下的部分稱為下呼吸道，過敏性鼻炎主要發(fā)生在上呼吸道鼻腔的位置，哮喘主要發(fā)生在肺部細(xì)小的支氣管里。過敏性鼻炎的發(fā)生原因是過敏源引起的鼻腔過敏炎癥反應(yīng)，過敏性哮喘也是由過敏源引起的反應(yīng)。這些過敏源分為吸入性的，接觸性的，飲食等。具體包括塵螨、霉菌、花粉、寵物等。

實際上我們可以這樣理解，過敏性鼻炎和過敏性哮喘實際上就是過敏反應(yīng)發(fā)生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一個連續(xù)的過程。

治療上也是相似的嗎？

首先要明確過敏源，如果可以避免接觸過敏源，比如花粉，那是最好的。再就是治療一定要正規(guī)、系統(tǒng)。

哮喘病人是非常痛苦的，反復(fù)發(fā)作，呼吸困難，不僅造成身體壓力，心理壓力也很大。這個病例更說明了不能把哮喘僅僅理解為下呼吸道過敏的問題，是會累及到上呼吸道的，甚至要作為一個整體來看。這個病人哮喘控制得不是很好，原因有很多，可能和本身的特異性體質(zhì)有關(guān)，還要看她的治療是否規(guī)范等。

過敏性鼻炎多年，用過很多種藥物，為什么總不好呢？

首先要明確診斷到底是不是過敏性鼻炎，如果是過敏性鼻炎就應(yīng)該首先找到過敏源，盡可能避免接觸過敏源。然后具體治療應(yīng)該在明確診斷的前提下遵醫(yī)囑用藥，系統(tǒng)進(jìn)行治療。

應(yīng)該說哮喘有很多誘發(fā)因素，其中過敏性鼻炎就是一個很重要的問題。我們應(yīng)該認(rèn)識典型哮喘，對于一些非典型的哮喘也應(yīng)該提高警惕，比如有的病人經(jīng)常感冒，然后接著就是咳嗽，患者并不認(rèn)為自己是哮喘，醫(yī)學(xué)上從呼吸科角度稱之為變異性哮喘。治療方面需要強調(diào)的是一定要正確使用激素，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

過敏性鼻炎能否治愈？一旦再遇到過敏源還會不會再復(fù)發(fā)？脫敏治療有用嗎？

過敏性鼻炎是過敏體質(zhì)碰到過敏源引起的，這種過敏體質(zhì)與基因有關(guān)，很難改變，所以過敏性鼻炎要徹底治愈很難。目前的治療是用一些藥物使得癥狀得到控制。脫敏治療比如有的病人只有一種過敏源，那么就針對某一種過敏源進(jìn)行治療，但是很多人往往都是對幾種過敏源過敏，所以這種方法很有局限性，并且療程很長，有一定的風(fēng)險。

哮喘方面提倡脫敏治療嗎？

哮喘方面的脫敏治療也叫做特異性免疫治療，一直以來有爭議，現(xiàn)在從世界衛(wèi)生組織的研究看來，脫敏治療對于哮喘是有益的，但是前提是用過敏源來進(jìn)行脫敏治療，這個過敏源的純化程度如何。

家里有人得哮喘，我自己有鼻炎，請問在生活中應(yīng)該注意什么？

首先應(yīng)該避免接觸相關(guān)的過敏源，比如寵物、沙發(fā)墊、地毯等。如果容易季節(jié)性過敏應(yīng)該提前預(yù)防性用藥。哮喘患者應(yīng)該注意監(jiān)測病情變化，如果反復(fù)出現(xiàn)氣短、胸悶的情況應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，盡量防止哮喘大發(fā)作。