一躺下就頭暈天旋地轉，可能由耳石癥、梅尼埃病、頸椎病、低血壓、腦供血不足等因素引起。

1. 耳石癥：耳石癥是常見的引起頭暈的內耳疾病。正常情況下耳石附著于耳石膜上，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳內淋巴的液體里游動。當人體躺下時，耳石的位置變動會刺激半規(guī)管毛細胞，導致機體發(fā)生強烈性眩暈，時間一般較短，不超過1分鐘。

2. 梅尼埃病：這是一種特發(fā)性內耳疾病，主要病理改變?yōu)槟っ月贩e水。其發(fā)病機制可能與內淋巴產生和吸收失衡有關。患者躺下時，內耳的積水情況可能影響到內耳的平衡感受器，從而引發(fā)頭暈、天旋地轉的癥狀，同時還可能伴有耳鳴、耳脹滿感、聽力下降等表現(xiàn)。

3. 頸椎病：尤其是椎動脈型頸椎病。由于頸椎發(fā)生病變，如頸椎骨質增生、頸椎間盤突出等，可能會壓迫椎動脈，導致椎動脈供血不足。當躺下時，頸部姿勢改變，可能加重椎動脈的受壓程度，使腦部供血進一步減少，從而引起頭暈、眩暈的癥狀，部分患者還可能伴有頸部疼痛、上肢麻木等癥狀。

4. 低血壓：當血壓過低時，腦部的血液灌注不足。躺下這個動作可能會使血壓進一步發(fā)生波動，導致腦部供血不足更加明顯，從而出現(xiàn)頭暈、天旋地轉的感覺。一般還可能伴有乏力、心慌等癥狀。

5. 腦供血不足：腦動脈循環(huán)障礙會導致腦部血液供應不足。動脈硬化、血管狹窄等原因都可能引起腦供血不足。躺下時，血流動力學發(fā)生改變，可能會加重腦部缺血，引發(fā)頭暈癥狀，嚴重時還可能出現(xiàn)頭痛、肢體無力、言語不清等癥狀。

針對這些情況，治療方法也有所不同。耳石癥通常采用復位治療，包括手法復位和機器復位；梅尼埃病可使用倍他司汀、利尿劑如氫氯噻嗪、糖皮質激素如潑尼松等藥物治療；頸椎病可通過牽引、按摩、理療等方法緩解癥狀，必要時可能需要手術治療；低血壓患者可通過調整飲食、增加運動等方式改善，必要時可使用生脈飲等藥物；腦供血不足可使用改善腦循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物、尼莫地平等，同時要積極治療基礎疾病。但無論使用何種藥物，都需要遵醫(yī)囑。

一躺下就頭暈天旋地轉可能由多種原因引起，每種原因對應的疾病和治療方法不同。如果出現(xiàn)這種癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。