家庭醫(yī)生在線(xiàn)：人的聽(tīng)力從什么時(shí)候開(kāi)始退化？

王仙仁：聽(tīng)力什么時(shí)候開(kāi)始退化？個(gè)體差異較大、因人而異。聽(tīng)力變化主要取決兩個(gè)方面：自身的如基因這些方面。有些人攜帶有遺傳性耳聾的相關(guān)基因突變，在很年輕的時(shí)候就可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳聾；但有很多七八十歲，年紀(jì)較大的人沒(méi)有聽(tīng)力的問(wèn)題，可能跟他有好的基因有關(guān)系。另外，更重要的是跟他的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣有關(guān)。除耳聾、聽(tīng)力下降跟基因有關(guān)以外，能做更多的是自身外界像生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，還有用藥通過(guò)這些延緩或避免聽(tīng)力下降。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：年紀(jì)輕輕聽(tīng)力就下降了還能恢復(fù)嗎？

王仙仁：不單純是指年輕人，對(duì)于任何人來(lái)講，出現(xiàn)聽(tīng)力下降首先有正確的認(rèn)識(shí)，不要慌張，同時(shí)又要正確的去面對(duì)它，要及時(shí)地就醫(yī)。對(duì)聽(tīng)力下降來(lái)講，要及時(shí)就診。

聽(tīng)力下降可分為兩種：一個(gè)是傳導(dǎo)性耳聾，傳導(dǎo)性耳聾它主要累及到是中耳和外耳的病變，這部分病變可能由于外耳的耵聹栓塞、中耳的炎癥、中耳膽脂瘤、中耳腫瘤這些疾病所引起的，這部分疾病可通過(guò)手術(shù)相關(guān)操作使聽(tīng)力得到恢復(fù)；

另外一類(lèi)就叫神經(jīng)性耳聾，神經(jīng)性耳聾是內(nèi)耳到中樞這一段的聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路出問(wèn)題，這部分病人來(lái)講它的恢復(fù)相對(duì)會(huì)較困難，但它并非完全沒(méi)有機(jī)會(huì)。關(guān)鍵是能否及早、及時(shí)就診就醫(yī)，如果能盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，聽(tīng)力一般能很好恢復(fù)和控制，所以對(duì)于青少年人聽(tīng)力下降，最重要一點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)早治療。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：長(zhǎng)期戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致耳聾嗎？

王仙仁：現(xiàn)在已經(jīng)有很多的研究和文獻(xiàn)來(lái)支持，長(zhǎng)期不良的戴耳機(jī)的習(xí)慣，肯定會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降?，F(xiàn)在社會(huì)工業(yè)高度發(fā)展后，造成人面臨的噪聲的污染越來(lái)越嚴(yán)重。以前都是強(qiáng)調(diào)空氣污染，現(xiàn)在同時(shí)要關(guān)注噪聲的污染，像平時(shí)的汽車(chē)用車(chē)，還有長(zhǎng)期戴耳機(jī)的習(xí)慣要引起充分的重視。噪聲會(huì)引起的耳聾，一般是高頻下為主的一種耳聾，恢復(fù)較困難。

至于我們平時(shí)應(yīng)該如何使用耳機(jī)呢？國(guó)際上是有一套通行的原則——“三個(gè)60原則”

1、音量不要超過(guò)最大音量60%；

2、聽(tīng)的時(shí)間不要超過(guò)60分鐘；

3、背景噪聲不要大于60；

經(jīng)?？吹接行┤?，尤其青少年較喜歡在地鐵里去聽(tīng)耳機(jī)，這非常不好。因?yàn)榈罔F里一般背景噪聲最少八九十以上，這個(gè)時(shí)候聽(tīng)耳機(jī)60%音量肯定是聽(tīng)不清楚，所以很自然調(diào)高音量對(duì)聽(tīng)力影響是較大。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，如果聽(tīng)耳機(jī)將音量調(diào)100%，五分鐘內(nèi)就可能出現(xiàn)短暫性聽(tīng)力下降（TTS）。如果長(zhǎng)時(shí)間保持這種不良的習(xí)慣，會(huì)出現(xiàn)永久性的聽(tīng)力下降。因此，在戴耳機(jī)的時(shí)候要要注意音量不要太大、背景噪聲不要太強(qiáng)。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：經(jīng)常低頭玩手機(jī)會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性耳聾嗎？

王仙仁：突發(fā)性耳聾現(xiàn)在是耳科非常常見(jiàn)的急癥，它的表現(xiàn)形式有很多樣，大部分人首先表現(xiàn)為聽(tīng)力下降，但有的表現(xiàn)較隱蔽，可能表現(xiàn)為耳悶、耳脹、耳鳴，如果出現(xiàn)相關(guān)的癥狀一定及時(shí)的就醫(yī)。突發(fā)性耳聾是一種神經(jīng)性耳聾，神經(jīng)性耳聾治療有個(gè)時(shí)間窗，如果出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，一定要在時(shí)間窗內(nèi)來(lái)及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)造成較嚴(yán)重的后果，聽(tīng)力可能導(dǎo)致永遠(yuǎn)不能恢復(fù)。

具體長(zhǎng)期的低頭玩手機(jī)，會(huì)否引起突發(fā)性耳聾，這個(gè)是有相關(guān)性。可能很多人聽(tīng)聲音戴耳機(jī)，如果戴耳機(jī)并且長(zhǎng)期在音量較大的情況下引起聽(tīng)力的損傷；第二個(gè)玩手機(jī)長(zhǎng)期的低頭可能會(huì)引起頸椎的相關(guān)病變從而壓迫到相關(guān)的血管，誘發(fā)內(nèi)耳血管短暫性的缺血，這是突發(fā)性耳聾的高危因素。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)：跑步戴耳機(jī)，會(huì)不會(huì)影響聽(tīng)力？

王仙仁：引起噪聲性耳聾最主要兩個(gè)原因，一是噪聲的暴露量，第二個(gè)是暴露時(shí)間。夜跑通?？赡茉隈R路邊上跑，所以本身背景噪聲量較大，因?yàn)轳R路上聲音，一般的是80個(gè)分貝左右，它的背景噪聲在80分貝以上，肯定超過(guò)推薦的60分貝背景噪聲量。第二個(gè)夜跑可能跑的時(shí)間較久，如果你這一直跑一直聽(tīng)，肯定超過(guò)60分鐘界限，所以這些加起來(lái)的因素對(duì)聽(tīng)力造成一定的影響。所以建議如果跑步戴耳機(jī)，盡量選擇具有降噪功能耳機(jī)，然后盡量戴的時(shí)間別太久。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 主治醫(yī)師 王仙仁）