家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師李鵬教授做客我們的訪談間，跟我們分享耳朵的日常護(hù)理和保健問題。李教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：人耳朵里的“耳屎”是怎么形成的？

李鵬教授：我們的耳朵的耳屎是專業(yè)術(shù)語中耵聹的民間的叫法，耳屎的形成和我們皮膚上腺體有關(guān)，因?yàn)樵谖覀兌览锓植贾椭€、耵聹腺、汗腺等等，當(dāng)這些腺體分泌出的物質(zhì)聚集在一起的時(shí)候就形成了我們所說的耳屎。它主要成分包括了一些油類、脂類、氨基酸、蛋白質(zhì)、脂肪酸等等。

家庭醫(yī)生在線：長時(shí)間不掏耳朵聽力會下降嗎？

李鵬教授：如果長期不掏耳屎造成的耳屎積聚，我們術(shù)語稱為耵聹栓塞，是可以引起傳導(dǎo)性的聽力下降。在這里稍微解釋一下有些人群是干性的耵聹結(jié)構(gòu)，隨著我們的張口、咀嚼說話都可以從我們耳道自行排出耵聹，所以說有很大的人群是不需要經(jīng)常掏耳朵的。

家庭醫(yī)生在線：為什么有人是干耳屎，有人是油耳屎？

李鵬教授：這一點(diǎn)就應(yīng)該和我們耳道的腺體分布的成分有關(guān)了，我們可以看成有些皮膚是油性皮膚有些人是干性皮膚。當(dāng)油脂腺和耵聹腺分泌亢進(jìn)的時(shí)候，它的成分就像油一樣的我們稱為油耳；有些人他的油脂腺跟耵聹腺分泌較少的時(shí)候而且在干燥環(huán)境下，就容易形成干燥的耵聹結(jié)構(gòu)也就是干耳屎。

家庭醫(yī)生在線：用棉簽或耳挖掏耳朵好嗎？

李鵬教授：這里也要提醒我們的廣大朋友其實(shí)挖耳朵本身就是一個(gè)非常不好的習(xí)慣。無論是金屬的耳勺、木質(zhì)、棉簽在我們自行挖耳朵當(dāng)中都可以損傷我們耳道的皮膚結(jié)構(gòu)，造成感染的這種機(jī)會，所以這種做法其實(shí)是不健康、不科學(xué)的做法。

家庭醫(yī)生在線：多久掏一次耳朵比較合理？

李鵬教授：這要看每個(gè)人的耵聹積聚的成分和情況來看，一般最好是不要每天都掏。如果是一定要清理，自己有這樣這方面的經(jīng)驗(yàn)或者有這方面的技巧，可以每半年左右清理一次就足夠了。

家庭醫(yī)生在線：用手挖耳朵會不會導(dǎo)致鼓膜穿孔？

李鵬教授：因?yàn)槲覀兊亩篱L約三厘米左右，所以我們手指是很難觸及鼓膜結(jié)構(gòu)的。所以說我們手指掏耳朵是不會掏到鼓膜，不會造成鼓膜損傷。

家庭醫(yī)生在線：孩子出于好奇吃了耳屎或者鼻屎會對身體有影響嗎？

李鵬教授：因?yàn)樵谖覀兠耖g流傳一種說法就是說吃了耳屎會導(dǎo)致耳聾這樣一個(gè)可怕的后果，事實(shí)上我們前面所提到的耵聹的成分油類、脂類、氨基酸、蛋白質(zhì)等等。它至少是不會對人體造成傷害的，可是它的味道不好味道偏苦，聞起來也有一定的刺激的味道，所以說不要去吃耳屎這是一個(gè)不好習(xí)慣，再一個(gè)它也不會帶來民間所說的這種特別嚴(yán)重的危害。

家庭醫(yī)生在線：正確掏耳屎的方法應(yīng)該是怎樣的？

李鵬教授：我給大家的意見是如果覺得自己的耵聹積聚在耳道造成了你聽覺下降或造成不適感，我還是建議你們來到醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行清理耳道。而且我們現(xiàn)在對清理耳道有很成熟的方法很舒適，也不會造成耳道跟鼓膜的傷害。

家庭醫(yī)生在線：如何給寶寶清理耳朵？

李鵬教授：對于新出生的小朋友或者是學(xué)齡前的兒童，我的建議是定期檢查就可以了是不需要由家長給孩子做一個(gè)所謂的定期的清理。我的建議是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和復(fù)診。

家庭醫(yī)生在線：耳朵里長痘痘是怎么回事？能擠嗎？

李鵬教授：耳朵里長痘痘我們可以把它看成我們的皮膚上長了一個(gè)粉刺、痤瘡，其實(shí)它是一個(gè)毛囊感染造成的，因此擠肯定是不正確的?？梢宰约悍恍┌俣喟铑惖目股剀浉嗷蛘邅黹T診就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物的治療。

家庭醫(yī)生在線：洗澡時(shí)，耳朵進(jìn)水了怎么辦？

李鵬教授：耳朵如果進(jìn)水比較簡單的辦法，就是用棉簽輕輕的放在耳道里將水吸走，或者是將進(jìn)水的耳朵朝下然后我們單腿的跳躍，通過這種振動利用慣性將耳道的水也流出來。

家庭醫(yī)生在線：耳朵進(jìn)水不處理會不會引起中耳炎？

李鵬教授：如果不是干凈的水進(jìn)入耳道是可以引起我們的耳道鼓膜發(fā)炎，如果處理不及時(shí)確實(shí)會帶來鼓膜穿孔甚至繼發(fā)中耳的感染。

家庭醫(yī)生在線：耳朵里面總是癢是怎么辦？

李鵬教授：對于耳朵癢這種癥狀，引起它的原因其實(shí)是很多的像耳道的濕疹、耳道的感染或者中耳的炎癥，長期流膿刺激耳道都會引起耳道的癢的癥狀。因此當(dāng)有這種癥狀的情況下我們不建議患者自己進(jìn)行擅自用藥，或者是在未經(jīng)醫(yī)囑的條件下自行去藥店購買藥物，最好還是來到門診進(jìn)行診治，接受合理的治療方案這樣才是最安全的。

家庭醫(yī)生在線：耳朵疼是什么?。恳瘁t(yī)生嗎？

李鵬教授：耳痛一定是一個(gè)不健康的信號，引起耳痛的原因像中耳的炎癥、耳道的炎癥、腫瘤、感染這些都可以引起帶來痛覺，所以說出現(xiàn)這些問題的時(shí)候還是像前面所述一樣不要自行處理，或者是等待延誤治療，最好是來到醫(yī)院來診治。

家庭醫(yī)生在線：耳朵大聽力更好嗎？

李鵬教授：我們的耳朵就像兩個(gè)張開的扇子一樣，耳朵越大它一定會有更強(qiáng)的攏音的功能和集音的效果，所以說耳朵大一定會更好地收集聲波，但是耳朵小和耳朵大之間不會造成很明顯的聽覺上的差異，不會影響我們?nèi)粘５倪@種交流。

家庭醫(yī)生在線：長期聽耳機(jī)對聽力會有損害嗎？

李鵬教授：對于耳機(jī)長期佩戴，我的回答是非?？隙ǖ?，一定會對耳朵造成傷害，也請大家一定要注意這一點(diǎn)。佩戴耳機(jī)音量不要調(diào)過大而且不要長期佩戴，特別是不要在伴著耳機(jī)佩戴的情況下去入睡，這樣子長期下來一定會對我們的聽覺器官，我們的耳蝸、毛細(xì)胞都會造成損傷。

家庭醫(yī)生在線：兒童幾歲能戴耳機(jī)？

李鵬教授：其實(shí)我們是不建議小朋友佩戴耳機(jī)，原因有幾點(diǎn)：因?yàn)槲覀冃∨笥褯]有很好的防聲、防護(hù)的意識，所以音量過高的時(shí)候他如果不及時(shí)調(diào)整會造成耳部的內(nèi)耳的一個(gè)噪音性損害；如果是入耳式的或者耳道式的也會壓迫造成耳道的一些炎癥，給孩子帶來一些耳道發(fā)炎這種風(fēng)險(xiǎn)。

家庭醫(yī)生在線：為什么飛機(jī)起飛和降落時(shí)耳朵里面很痛？

李鵬教授：有些朋友在坐飛機(jī)的時(shí)候，特別是在飛機(jī)降落的時(shí)候會出現(xiàn)耳痛的這種情況，這個(gè)和我們中耳有一個(gè)管道叫咽鼓管關(guān)系非常密切當(dāng)咽鼓管功能正常的時(shí)候，這種氣壓變化隨著飛機(jī)起落的時(shí)候是可以自行調(diào)節(jié)的，當(dāng)出現(xiàn)炎癥這個(gè)管道不通暢或者不好用的時(shí)候，就會形成形成一種負(fù)壓狀態(tài)，造成耳朵悶脹疼痛甚至?xí)鸷娇招灾卸住?/p>

家庭醫(yī)生在線：蟲子鉆進(jìn)耳朵了要怎么處理？

李鵬教授：蟲子如果進(jìn)到耳朵里，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院來就診，在醫(yī)生的幫助下將耳朵的蟲子取出來。因?yàn)槲覀兡戏降貐^(qū)有一些甲殼類的動物，像小蟑螂、甲蟲進(jìn)到耳朵里，它這種鋒利的爪子是可以將我們鼓膜挖破，甚至引起繼發(fā)性中耳炎，所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況下及時(shí)就診是非常必要的。

家庭醫(yī)生在線：蟲子會在耳朵里產(chǎn)卵繁殖嗎？

李鵬教授：其實(shí)我們在臨床中也遇到過這樣一個(gè)病例，一個(gè)小朋友來做檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)耳道里邊有一只活體蟲子，同時(shí)還有一些蟲子所產(chǎn)下的蟲卵，這也證實(shí)了如果蟲子在里面生活舒適它是完全可以繁衍后代的。

家庭醫(yī)生在線：耳朵里流膿流水，且伴有聽力損失，應(yīng)如何處理？

李鵬教授：當(dāng)你的耳朵出現(xiàn)了流膿、流水、耳痛或者聽力下降的時(shí)候，大多數(shù)和我們的耳道或者是中耳感染有關(guān)，出現(xiàn)這一情況及時(shí)就診，及時(shí)控制病灶以防止病情延誤耽誤治療，造成更大的聽力損失等等問題。

家庭醫(yī)生在線：耳朵出現(xiàn)哪些癥狀需要盡快就醫(yī)？

李鵬教授：簡單歸納起來有以下幾點(diǎn)，當(dāng)我們出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛，甚至出現(xiàn)耳漏所謂的流水流膿甚至流血的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候都要及時(shí)來就診以免耽誤治療。

家庭醫(yī)生在線：日常生活有哪些不良習(xí)慣會傷害耳朵？

李鵬教授：我們?nèi)粘Ｖ杏泻枚嗔?xí)慣是在不知不覺的傷害到我們耳朵，就像我們前面提到的佩戴耳機(jī)、不正確的挖耳朵、耳朵進(jìn)水、耳朵有問題不及時(shí)就診，這些都可以導(dǎo)致我們的病情延誤，失去了最好的治療時(shí)機(jī)。

家庭醫(yī)生在線：我國目前有多少人有患有聽力障礙？

李鵬教授：目前據(jù)2016年給的數(shù)據(jù)我們目前聽障人群占到了2000多萬，同時(shí)更為嚴(yán)峻的是每年都有2~4萬的聽障兒童出生。

家庭醫(yī)生在線：耳聾分為哪些種類？

李鵬教授：對耳聾分類其實(shí)有好多種分類方法，現(xiàn)在比較常用的我們將耳聾分成三類，一部分是中耳和外耳問題造成的傳導(dǎo)性聽力障礙；還有是我們的耳蝸后問題造成的感知神經(jīng)性的；第三種就是既有傳導(dǎo)性又有感知神經(jīng)性的混合性聽力障礙分以上三種。

家庭醫(yī)生在線：引起耳聾的原因有哪些？

李鵬教授：這個(gè)問題其實(shí)范圍也比較大了，引起耳聾原因無論是影響到我們的外耳、中耳、內(nèi)耳以及聽神經(jīng)，甚至聽覺中樞的各個(gè)問題，都可以造成我們的耳聾或者是聽力障礙的出現(xiàn)。炎癥、腫瘤、神經(jīng)性的、血管性的、代謝性的甚至遺傳性的、老年性的、外傷性的、醫(yī)源性這些問題都可以帶來我們的聽力障礙。

家庭醫(yī)生在線：耳鳴會發(fā)展成耳聾嗎？

李鵬教授：對于耳鳴是否可以造成耳聾問題，我們可以簡單的整理一下，就是由外耳、中耳、內(nèi)耳包括我們的聽神經(jīng)、聽覺中樞出現(xiàn)問題的時(shí)候它帶來的耳鳴，同時(shí)也一定會帶有我們聽力的損失也是聽覺障礙，但是還有一些人群像是一些血管源性的，包括心性因素的就所謂的精神性的這種，它會有耳鳴但是沒有實(shí)際的聽力損害。因此我們對耳鳴的這種治療和診斷，首先要從它的病因出發(fā)，有些耳鳴是一種耳聾前的信號，有些耳鳴是不會影響到我們的聽覺功能，所以這里每一個(gè)耳鳴患者確實(shí)要經(jīng)過醫(yī)院的一個(gè)仔細(xì)的分析跟檢查，才能對它的治療給予一個(gè)針對性的方案。

家庭醫(yī)生在線：突發(fā)性耳聾有哪些表現(xiàn)？

李鵬教授：突發(fā)性耳聾我們規(guī)定是在，72小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)相鄰兩個(gè)頻率20分貝以上的這種聽力下降就是考慮是突發(fā)性耳聾。對于百姓來講，他會發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)突然間的有一側(cè)耳朵，或者是雙側(cè)耳朵出現(xiàn)了聽力下降，對于這樣患者人群來講首先是要做的是及時(shí)就診，千萬不要耽誤治療導(dǎo)致我們的治療時(shí)機(jī)延誤。

家庭醫(yī)生在線：突發(fā)性耳聾誘因有哪些？

李鵬教授：其實(shí)對于突發(fā)性耳聾，這種原因機(jī)制還是很不清楚的，常見的原因或者是我們現(xiàn)在正在探索的機(jī)制，有以下幾點(diǎn)：

一種最常見的是血管栓塞；二是血管痙攣；三是一些病毒感染也可以引起突發(fā)性耳聾，還有我們的內(nèi)耳積水這些因素都可以導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：突發(fā)性耳聾能治療好嗎？

李鵬教授：對于突發(fā)性耳聾的治療，要看患者的聽力損失情況、患者的就診時(shí)間以及患者的年齡等，患者是否伴有眩暈或伴有其他癥狀，這些綜合考慮之后才能給出一個(gè)良好的治療效果的評估，但是在這里要跟所有患者來講，突發(fā)性耳聾一旦確診之后，積極的及時(shí)的就診是非常重要。

家庭醫(yī)生在線：患者什么情況下佩戴助聽器？

李鵬教授：因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在對耳聾分級分成輕度、中度、中重度、重度，和極重度幾種分類，同時(shí)我們通過言語識別率的檢測也能評估患者，對聽覺損失之后造成的交流的評估效果，對于患者來講如果你的聽力下降，造成了你的交流困難影響了你的工作、學(xué)習(xí)、生活，還是要積極的進(jìn)行檢測并佩戴合理的、合適的助聽器。

家庭醫(yī)生在線：患者什么情況下要植入人工耳蝸？

李鵬教授：我們對人工耳蝸植入它是有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，包括我們國際上跟國內(nèi)的，都有相關(guān)的指南出臺，簡單來講對于重度以上，也就是聽閾水平達(dá)到70分貝以上的這樣的患者人群，是可以接受人工耳蝸植入的，無論是單側(cè)耳聾還是雙側(cè)的，重度、極重度聽力障礙都是可以接受人工耳蝸植入。

家庭醫(yī)生在線：助聽器和人工耳蝸這二者有何區(qū)別？

李鵬教授：對于助聽器跟耳蝸都是解決不同程度聽力障礙的這樣的患者人群的治療方法，助聽器它是在70分貝以內(nèi)的聽力障礙，它是可以做到有效的解決聽障的問題，對于聽力損失已經(jīng)超過70分貝以上的更好選擇就是人工耳蝸。

家庭醫(yī)生在線：可以一側(cè)戴人工耳蝸，另一側(cè)需要配助聽器嗎？

李鵬教授：這個(gè)問題也問得非常好，還是要看患者的聽力情況，現(xiàn)在我們對聽覺問題的解決已經(jīng)提出了一個(gè)雙模式這樣一個(gè)概念，如果患者聽力允許，是完全可以在一側(cè)耳朵進(jìn)行人工耳蝸植入，同時(shí)佩戴這種助聽器，具體的問題還是要結(jié)合患者的聽力情況來進(jìn)行具體的分析。

家庭醫(yī)生在線：單側(cè)人工耳蝸的費(fèi)用是多少？

李鵬教授：如果是我們國內(nèi)的人工耳蝸植入的費(fèi)用，植入體的費(fèi)用大約是在7萬到8萬之間，進(jìn)口耳蝸就有十幾萬到二十幾萬、三十幾萬，根據(jù)不同的型號跟性能有不同的價(jià)位。

家庭醫(yī)生在線：語前聾的孩子植入人工耳蝸的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？

李鵬教授：對于語前聾的小朋友，我們給予的最好的治療時(shí)機(jī)，建議是4到6歲以前。因?yàn)槲覀冎佬∨笥蜒哉Z發(fā)育的重要黃金時(shí)間段就是在4到6歲之前，如果時(shí)間錯(cuò)失了治療會導(dǎo)致患兒在植入效果大打折扣，導(dǎo)致患兒在言語成長過程中影響他的發(fā)育。

家庭醫(yī)生在線：孩子植入人工耳蝸后能做體育運(yùn)動嗎？

李鵬教授：人工耳蝸植入之后是完全可以進(jìn)行常規(guī)的體育運(yùn)動，而且有些植入體和我們的言語處理器，現(xiàn)在進(jìn)行了防水設(shè)計(jì)，有的小朋友完全是可以在佩戴人工耳蝸的情況下，進(jìn)行一些游泳這樣的一些項(xiàng)目，在運(yùn)動中是不會受太大影響的，但是需要注意一點(diǎn)是，植入體畢竟是植入在我們的顳骨表面，因此在運(yùn)動中注意碰撞、磕碰，這點(diǎn)是非常要注意的。

家庭醫(yī)生在線：吃抗生素會引起耳聾嗎？

李鵬教授：因?yàn)槲覀冊谂R床中，已經(jīng)證實(shí)有一些人群，他是基因問題是不能用一些耳毒性藥物的，像氨基糖甙類的藥物，這些藥物的使用會導(dǎo)致他造成嚴(yán)重的藥物性聾，因此現(xiàn)在是可以通過基因手段來檢測以發(fā)現(xiàn)這樣的易感人群。

家庭醫(yī)生在線：父母有耳聾這方面的問題，他們的孩子會遺傳耳聾嗎？

李鵬教授：當(dāng)寶寶的父母，都有耳聾的這種病史，甚至還有家族史，這樣子在生寶寶的時(shí)候一定要非常慎重要進(jìn)行一個(gè)完善的家族史的問卷調(diào)查，同時(shí)在產(chǎn)前或者是在孕前就進(jìn)行相關(guān)的基因檢測，以評估或者是衡量生出一個(gè)聾耳寶寶的幾率，這種檢查也是非常有必要的。

家庭醫(yī)生在線：有哪些耳朵的疾病會導(dǎo)致耳聾呢？

李鵬教授：只要影響到我們聽覺傳導(dǎo)系統(tǒng)中任何一個(gè)位置的疾病，像我們的耳道、鼓膜、聽骨鏈、耳蝸、神經(jīng)、聽覺中樞任何一個(gè)位置出現(xiàn)問題，都可以引起我們的聽力下降，我們臨床中非常常見的就像一些耳道腫物、中耳的炎癥、聽骨鏈的畸形、內(nèi)耳的畸形、聽神經(jīng)瘤或者是中樞的一些問題，都可以造成我們聽力下降。

家庭醫(yī)生在線：生活中怎么預(yù)防耳聾的發(fā)生？

李鵬教授：對于耳朵的防護(hù)跟保護(hù)其實(shí)是一個(gè)非常龐大的話題，我們簡單整理一下，就是我們在生活中有很多不好的習(xí)慣要避除，耳朵進(jìn)水、戴耳麥、去嘈雜的環(huán)境，這是需要我們的生活中去避免，盡可能避免與保護(hù)我們的耳朵。還有一個(gè)就要關(guān)注我們的耳朵，當(dāng)我們的耳朵出現(xiàn)耳鳴、耳朵痛、耳朵流水、流膿或聽力下降，在這種情況下出現(xiàn)的時(shí)候還是不要耽誤病情及時(shí)就診，讓我們早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。