家庭醫(yī)生在線：為什么有的人是干耳屎，有的人是油耳屎？

莊惠文醫(yī)生：黃種人或者說東亞人的耳屎絕大多數(shù)都是干耳，只有一小部分的人，由于耵聹腺分泌的液體比較多，才會(huì)表現(xiàn)為濕耳，所以濕耳對(duì)某些人來講，他是正常的。多數(shù)人耳朵的耳屎是干的。那么這個(gè)耳屎是怎么來呢？耳屎來自于我們耳朵外三分之一，叫軟骨部的地方。這個(gè)地方包括了有耵聹腺和皮脂腺，它們共同分泌的東西，形成了一種像是一種脫蠟樣的油性物質(zhì)，脫落上皮還有一些細(xì)菌，導(dǎo)致我們形成所謂的耳屎。在醫(yī)學(xué)上，我們叫做耵聹，多數(shù)人分泌物是有限的，所以表現(xiàn)是小塊狀的耵聹，是干性的。少數(shù)人由于基因的關(guān)系，分泌的這些油性物質(zhì)比較多，那么我們就叫做油性的耵聹。

家庭醫(yī)生在線：耳屎是由什么成分組成的？孩子吃了耳屎或鼻屎會(huì)對(duì)身體有影響嗎？

莊惠文醫(yī)生：從物理性狀來講，耳屎就是一個(gè)淡黃色的，像臘片狀的一樣干性物質(zhì)。從化學(xué)成分來講，其實(shí)耳屎是包括了有油脂、脂肪酸、蛋白質(zhì)，而且有0.1%的水分，還有少量的鈉、鉀成分。它的色素是由黃色素形成的，從耳屎的成分來講，耳屎是安全的。無論是小朋友，還是大人不小心吞咽了耳屎，是沒有問題。但是由于耳屎附夾在我們的耳道上，有一定的粘附能力，外界的灰塵還有細(xì)菌有可能會(huì)和耳屎混雜在一起，這些東西如果吃到肚子里面，自然會(huì)引起我們可能引起胃腸道反應(yīng)，比如說腸胃不舒服等等。同樣道理，鼻腔里面的分泌物，混雜了外界的一些灰塵以及細(xì)菌，形成了一個(gè)所謂的鼻屎樣的物質(zhì)，從營(yíng)養(yǎng)角度來說，肯定是毫無意義的，如果有混雜一些細(xì)菌，這種刺激性物質(zhì)，吃了還會(huì)有胃腸道反應(yīng)，所以這種習(xí)慣當(dāng)然不是太好的。

家庭醫(yī)生在線：耳屎需不需要掏呢？正確掏耳屎的方法是怎么樣的？

莊惠文醫(yī)生：每個(gè)人都會(huì)有的耳屎。耳屎對(duì)人類來講是有一定的功能的，少量的耳屎它會(huì)抑制細(xì)菌或者病毒在我們耳道里面的增生，也會(huì)抵御潮濕的環(huán)境在我們耳道皮膚形成一個(gè)保護(hù)層油脂，因此，有耳屎并不可怕，所以我們不需要去理會(huì)它。但是有些人耳屎分泌比較多，可能會(huì)引起耳道的狹窄，這種情況下會(huì)影響我們的聽力，這個(gè)時(shí)候我們采取要去把它清理。每個(gè)人都需要清理耳屎?jiǎn)幔科鋵?shí)答案是否定的。平時(shí)我們隨著頭部的擺動(dòng)，以及說話、咀嚼、吞咽等動(dòng)作會(huì)把我們耳朵外1/3的耳屎，自然震動(dòng)脫落，所以不會(huì)導(dǎo)致大量堆積，阻塞我們的耳道，影響我們的聽力。因此少量耳屎在耳朵里面是不需要理會(huì)的。但是如果一旦耳屎特別多，形成了塊狀物質(zhì)，我們叫做耵聹栓塞的，就需要去把它掏出來。在這里一般不主張網(wǎng)友們自己去掏耳朵，沒有充足照明之下，我們沒有辦法知道耳朵的深淺，掏得太深可能會(huì)損傷鼓膜，如果我們掏的器械不潔凈，可能會(huì)引起外耳道感染和損傷，所以一旦感覺到自己耳朵有堵塞的情況，聽力受到影響，建議大家還是到專業(yè)的醫(yī)院去，請(qǐng)醫(yī)生幫幫你。目前我們采取清理耵聹的方法有三種，第一種直接在耳鏡下，用槍狀鑷列或耵聹鉤直接把耳屎清理出來，第二種如果碰到一些比較堅(jiān)硬的耳屎，我們會(huì)先讓患者用3%的碳酸氫鈉先泡耳朵，泡三天之后再回到醫(yī)院來進(jìn)行沖洗，第三種方法就可以在耳內(nèi)鏡的直視下，把耳屎清理出來。這三種方法都需要在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行。

很多網(wǎng)友會(huì)選擇棉簽來掏耳屎，這個(gè)動(dòng)作在我們看來有一點(diǎn)無用功，為什么呢？因?yàn)槊藓炃岸耸氢g狀物，往往只會(huì)把大塊的耳屎往深部推擠，不是把它拉出來，因此我們不太主張用棉簽去掏耳屎。如果家里有干凈的或消毒過的耳挖，嘗試在靠近外耳道口的耵聹給輕輕地掏出來，這也是可行的。

家庭醫(yī)生在線：洗澡、游泳時(shí)候耳朵進(jìn)水，用棉簽掏干凈好嗎？

莊惠文醫(yī)生：耳朵進(jìn)水是個(gè)常見癥狀，水進(jìn)入耳朵可能會(huì)形成一個(gè)水屏障，這個(gè)水屏障會(huì)影響我們的聽力，讓我們感覺不舒服。耳朵進(jìn)水，有以下幾種方法可以解決：第一個(gè)我們可以采取單腳跳躍的方法，把進(jìn)水的耳朵朝向地面，然后單腳跳，利用重力把水自然抖落下來；第二種方法可以揉揉我們的耳朵，拉拉耳廓，揉揉耳屏，使到水屏障的壓力平衡破壞了，這個(gè)水自然會(huì)流出來；第三種方法也就是我們網(wǎng)友經(jīng)常用的，用一些干凈的棉簽輕輕深入外耳道，把水沾出來，這種方法當(dāng)然也是可行的。

家庭醫(yī)生在線：有網(wǎng)友問耳朵里面長(zhǎng)了痘痘是怎么回事，能不能擠？

莊惠文醫(yī)生：耳朵里面所謂長(zhǎng)了痘痘，在我們醫(yī)學(xué)上叫做外耳道癤。外耳道癤就是我們外耳道皮膚局部化膿性炎癥。因?yàn)樵谕舛赖耐?/3，人體有許多的毛囊、皮脂腺、還有耵聹腺，一旦細(xì)菌感染這些部位就會(huì)在局部形成了一個(gè)紅腫或者膿腫。形成這種痘痘其實(shí)是很痛的，患者是不愿意別人碰他的耳朵。腫脹比較明顯的時(shí)候甚至影響聽力，早期時(shí)候建議用酚甘油或者爐甘石甘油滴耳朵，進(jìn)行局部的消炎收斂作用。甚至可以口服一些抗生素，到了晚期時(shí)候，這些外耳道癤腫可能會(huì)形成膿栓，在這里不建議廣大網(wǎng)友在家里把這些膿栓擠破，因?yàn)槲覀冊(cè)诩依餂]有消毒的條件，強(qiáng)行擠破會(huì)導(dǎo)致膿腫的擴(kuò)散，建議大家到專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在消毒清潔情況下，醫(yī)生會(huì)用無菌的器械把這個(gè)膿栓給挑破，擠出所謂的膿液，再局部的消炎滴耳藥治療。

家庭醫(yī)生在線：如果有蟲子鉆進(jìn)耳朵應(yīng)該怎么處理？

莊惠文醫(yī)生：蟲子鉆進(jìn)耳朵，是一個(gè)非常恐怖的經(jīng)歷。因?yàn)樾∠x子在耳道里面，會(huì)不斷抖動(dòng)，引起我們外耳道瘙癢，而且疼痛難忍。一旦蟲子往深部爬，還會(huì)傷害到我們的鼓膜。因此首先是要把蟲子取出來。在家里怎么辦？第一個(gè)方法，就是要把進(jìn)了蟲子的耳朵朝上方，蟲子是有向上爬出來的天性，我們嘗試讓它爬出來。如果蟲子仍然還在耳道里面，建議滴一點(diǎn)食用油，比如菜籽油或者香油之類，滴到耳道里面去，讓蟲子在里面滅亡。先把蟲子泡死了，蟲子不動(dòng)了，對(duì)我們的騷擾就會(huì)少很多，然后再去到我們專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行取出。如果家里沒有這些油類物質(zhì)，可以直接到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。用甘油或者75%的乙醇進(jìn)行耳道里面的灌洗，讓蟲子失去活動(dòng)能力之后，在耳內(nèi)鏡下把它輕輕取出來。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 莊惠文 博士