外耳濕疹多因耳廓之外耳道及其周圍皮膚受藥物或其他國(guó)民物質(zhì)刺激所致，濕、熱、毛織品、化妝品、噴發(fā)劑、耳環(huán)及魚、蝦、牛奶等均可成為致敏因素。外耳道長(zhǎng)期膿液刺激也可引發(fā)，一般分急、慢性兩類。那么，外耳道濕疹有何臨床表現(xiàn)？

外耳道濕疹的癥狀：不同的階段濕疹表現(xiàn)不同。外耳道濕疹可以反復(fù)發(fā)作。

1.急性濕疹：患處奇癢，多伴燒灼感，挖耳后流出黃色水樣分泌物，凝固后形成黃痂。有時(shí)分泌物流至何處即可引起該處感染。

2.亞急性濕疹：多由急性濕疹未經(jīng)治療、治療不當(dāng)或久治不愈遷延所致。局部仍瘙癢，滲液比急性濕疹少，但有結(jié)痂和脫屑。

3.慢性濕疹：急性和亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作或久治不愈，稱為慢性濕疹，外耳道內(nèi)劇癢，皮膚增厚，有脫屑。

中醫(yī)診斷

1.風(fēng)熱濕邪侵襲

證候：患處皮膚灼熱、瘙癢，潮紅微腫，有水泡或糜爛，流黃水，甚者患處疼痛，紅腫，潰瘍。全身癥狀一般不明顯，小便黃，舌偏紅胖，苔薄膩或黃膩，脈數(shù)。

辨析：

①辨證：本證見于急性濕疹，以起病急，耳廓皮膚灼熱，瘙癢，紅腫疼痛，潰破，糜爛，流黃水為辨證要點(diǎn)。流溢黃色脂水為本證一大特點(diǎn)，隨黃水所流浸淫之處，病變亦蔓延擴(kuò)展，可累及耳前后之頭面皮膚，故古代稱為"黃水瘡"、"浸淫瘡"。"

②病機(jī)：風(fēng)熱濕邪侵襲于耳，風(fēng)盛則癢；邪正相搏，氣血壅滯，故患處灼熱，潮紅微腫；濕熱郁蒸故糜爛流黃水。如因搔抓或皮膚破損，復(fù)染邪毒，可致患處紅腫疼痛及潰瘍。舌脈所見為濕熱內(nèi)郁之象。

2.血虛生風(fēng)化燥

證候：患處瘙癢，皮膚粗糙、增厚、皸裂，或表面有鱗屑。全身或見面黃無華，倦怠乏力，納差。舌質(zhì)淡或偏紅，脈細(xì)。

辨析：

①辨證：本證見于慢性濕疹，以耳廓皮膚瘙癢、粗糙、增厚、皸裂、脫屑為辨證要點(diǎn)，

②病機(jī)：脾虛氣血生化不足，或黃水浸淫耗血傷陰，血虛生風(fēng)故癢；陰虛血燥，兼以余邪滯留，傷損皮膚，故見患處皮膚粗糙皸裂等表現(xiàn)。全身及舌脈所見，為脾氣虧虛，陰血不足之證。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.耳部瘙癢并反復(fù)發(fā)作。繼發(fā)感染時(shí)耳痛、發(fā)熱，局部紅腫。

2.耳甲腔、耳廓后溝或外耳道隨病期不同可出現(xiàn)彌漫性潮紅、水腫、丘疹、水皰、糜爛、漿液滲出及痂皮等。

3.耳附近及頭面部可有皮膚水腫、潮紅、丘疹或糜爛等表現(xiàn)。

外耳道濕疹的檢查：

皮膚上可出現(xiàn)多種病損，但消退后一般不留永久性痕跡，少數(shù)可有色素沉著。濕疹性反應(yīng)與化膿性炎癥反應(yīng)不同，組織學(xué)上表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞而非多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液性滲出、水泡形成等。

1.急性濕疹：患處紅腫，散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水泡；這些丘疹水泡破裂后，有淡黃色分泌物流出，皮膚為紅色糜爛面，或有黃色結(jié)痂。

2.亞急性濕疹：患處皮膚紅腫較輕，滲液少而較稠，有鱗屑和結(jié)痂。

3.慢性濕疹：患處皮膚增厚、粗糙、皸裂、苔蘚樣變，有脫屑和色素沉著。