病人CT的圖片及被吞入的異物

　　昨日，從南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院獲悉，肇慶一男子陳某因與妻子爭吵怒吞多棱角金屬蓋并嵌頓于食道內，經(jīng)多處求醫(yī)無果于13日轉入南方醫(yī)院。該院耳鼻喉科近日聯(lián)合胸外科、麻醉科等科室由主任李湘平教授成功行全麻下硬質食管鏡成功為該男子取出危險的食管金屬異物。

　　3月10日晚，38歲男性陳某因與妻子意見不合發(fā)生爭吵，雙方各不相讓，結果愈吵愈烈，情緒激動的陳某一時沖動將金屬印泥盒蓋折疊后吞下，不到一會兒，陳某便疼痛不已，家人趕緊將其送往肇慶市第一、二人民醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)食管上段巨大金屬異物嵌頓。因手術風險大當?shù)蒯t(yī)院無法手術，家人帶著陳某三天內輾轉多處求醫(yī)無果，最終于3月13日輾轉至南方醫(yī)院急診科。此時，被劇烈疼痛折磨了好幾天的陳某已明顯乏力并已無法進食進水。

　　該患者入院后即被轉診至耳鼻喉頭頸外科，李湘平主任以其豐富的臨床經(jīng)驗敏銳地察覺到該病例潛在的高風險。根據(jù)病史及CT影像學資料，李主任判斷，該金屬異物邊緣尖銳，體積大，下緣已達主動脈弓水平，長期嵌頓及手術操作均可能導致食管破裂、縱隔大血管破裂大出血危及生命，取出術中或術后極可能出現(xiàn)食管—氣管瘺、縱隔氣腫膿腫等嚴重并發(fā)癥，同時，使用硬質食管鏡操作難度極大，很可能無法取出異物，術中患者隨時有生命危險。

　　隨后，南方醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科邀請胸心血管外科、呼吸科、麻醉科、影像科進行全院會診，討論并擬定手術方案。最終決定由耳鼻喉科李湘平主任行全麻下硬質食管鏡檢查并嘗試取出異物，胸外科、麻醉科做術中備應急開胸預案。

　　李湘平教授表示，方案制定后，我們立即展開手術。術中發(fā)現(xiàn)因長期刺激，食管壁充血腫脹，異物嵌頓牢固，無法直接鉗出，需要反復松解，找尋最佳角度，減少術中損傷。經(jīng)過耳鼻喉頭頸外科醫(yī)生團隊一個多小時的共同努力，最終成功取出食道異物，是一枚3.5×2.3×6.7cm多棱角金屬。經(jīng)過一系列后續(xù)治療，患者目前恢復良好。

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