2024年全民營養(yǎng)周即將到來，今年的宣傳口號是“奶豆添營養(yǎng)，少油更健康”。

據(jù)《2021中國高尿酸及痛風(fēng)趨勢白皮書》數(shù)據(jù)顯示，高尿酸血癥患病率達到了13.3%。其中近60%是18-35歲年輕人，整體呈現(xiàn)出年輕化及“重男輕女”的趨勢。

對于高尿酸血癥，飲食是關(guān)鍵。過往有研究指出短期攝入豆制品可升高血尿酸，因而都會要求高尿酸血癥患者盡量少吃甚至不吃豆制品。然而，事實真的是這樣嗎？

真相揭曉：植物蛋白不會增加痛風(fēng)風(fēng)險

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科葉艷彬主任醫(yī)師介紹，近年大規(guī)模隨機的臨床試驗結(jié)果已推翻了過往研究，連續(xù)6個月攝入豆制品人群的血尿酸水平反而下降了4.9%，這可能是由于豆制品中蘊含的大豆異黃酮抑制了尿酸的形成。此外，植物蛋白無論嘌呤含量多少都被證實可以增加機體排泄尿酸，所以豆制品非但不會誘發(fā)痛風(fēng)，還是高尿酸血癥的保護性膳食因素。

對于仍對豆制品中嘌呤含量有所擔憂的患者，葉艷彬建議可以選擇嘌呤含量較低的豆制品進行食用。

豆制品根據(jù)加工方式的不同，其嘌呤含量會大幅下降，比如干黃豆的嘌呤含量為218mg/100g，而豆干、豆腐、豆?jié){則分別為66.5mg、55.5mg、27.75mg/100g。簡而言之，含水量越高的豆制品，其嘌呤含量就越低。葉艷彬提醒，高尿酸血癥或痛風(fēng)急性期的患者也可以選擇適量攝入低嘌呤的豆制品和奶制品，以增加每日優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，避免過度控制飲食導(dǎo)致肌肉減少癥或營養(yǎng)不良。

高嘌呤食物非“一刀切” 科學(xué)飲食是關(guān)鍵

除了豆制品外，許多患者還對高嘌呤食物持避而遠之的態(tài)度。但葉艷彬指出，食物嘌呤的種類實際上與血尿酸的升高密切相關(guān)，常識中認為的高嘌呤食物其實不一定都會誘發(fā)痛風(fēng)。

“食物中的嘌呤種類主要有腺嘌呤、鳥嘌呤、次黃嘌呤和5’單磷酸次黃嘌呤等，不同的嘌呤對升高尿酸的作用是截然不同的，其中腺嘌呤和鳥嘌呤并不具有改變血尿酸水平及影響尿酸排泄的作用?！比~艷彬介紹，經(jīng)測定，谷類、豆類、大豆制品、海藻、乳制品和蔬菜中的嘌呤超過60%為腺嘌呤、鳥嘌呤，而金屬色的魚中也具有較高的鳥嘌呤與不飽和脂肪酸含量，因此進食這些食物非但不會誘發(fā)痛風(fēng)，甚至還可降低心腦血管病風(fēng)險。

警惕飲食中的“甜蜜陷阱” 如何科學(xué)飲食？

葉艷彬提醒，日常飲食中，糖和調(diào)味料升高尿酸的作用毫不遜色。目前廣泛應(yīng)用于飲料以及食品加工的果糖、果葡糖漿是已知的唯一具有升高尿酸作用的碳水化合物，其可以驅(qū)動嘌呤核苷酸降解、增加嘌呤合成以及形成胰島素抵抗減少尿酸排泄，從多個環(huán)節(jié)促使血尿酸水平升高。

此外，重口味烹飪過程中大量使用的醬油、高湯等調(diào)味品也是升高尿酸的元兇之一，因為這些調(diào)味品的鮮味來源于5’單磷酸次黃嘌呤，而次黃嘌呤是升高尿酸作用最強的嘌呤，因此越鮮美的調(diào)味品越容易誘發(fā)痛風(fēng)。

葉艷彬指出，絕對的低嘌呤飲食并不是防治痛風(fēng)的理想方式，合理膳食輔以增加飲水量、運動并改善生活方式才是科學(xué)正確的做法。

她建議，應(yīng)當在充分考慮食物嘌呤含量與種類的前提下，適量進食豆制品、蔬菜、菌菇、雞蛋、乳制品、海藻、金屬色的魚等，才可以在預(yù)防痛風(fēng)的同時極大降低因蛋白質(zhì)、微量元素攝入不足而誘發(fā)的營養(yǎng)不良，避免進一步誘發(fā)其他疾病。