5月25日世界甲狀腺日。隨著健康體檢普及，甲狀腺結(jié)節(jié)、囊腫越來越常見，有的小伙伴發(fā)現(xiàn)身邊很多家人朋友都出現(xiàn)甲狀腺的問題，到底需不需要去治療呢？

九旬老人突發(fā)吞咽困難 一查竟是甲狀腺在“求救”

劉大爺（化名）今年90歲了，幾十年前他就發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)脖子上長了個2厘米的甲狀腺囊腫，聽到醫(yī)生說囊腫不會惡變，他就沒有采取任何治療，隔幾年想起來了就去做個檢查。近日，劉大爺發(fā)現(xiàn)囊腫突然增大，只過了兩天他已經(jīng)無法吞咽，連吞口水都困難，家屬急忙將他送往廣東省第二人民醫(yī)院民航院區(qū)外一科就診。經(jīng)彩超檢查，發(fā)現(xiàn)劉大爺?shù)募谞钕倌夷[出現(xiàn)囊內(nèi)岀血，出血量增多后無法從身體吸收和排出，囊腫像氣球一樣越變越大，已壓迫到食道，影響吞咽的功能。

省二醫(yī)民航院區(qū)外一科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師鄭權(quán)解釋說：“劉大爺?shù)那闆r非常特殊，當(dāng)時出血量如果進一步增加可能壓迫到氣管，隨時引起窒息，嚴(yán)重危害生命，需立即手術(shù)解決?！钡珕栴}來了，劉大爺患膀胱癌兩年多還合并慢性心衰，傳統(tǒng)開放性切除手術(shù)麻醉風(fēng)險大，只能采取微創(chuàng)手術(shù)。

“為了盡快為劉大爺摘除這個定時炸彈，我們立刻聯(lián)系超聲科副主任馬力會診，經(jīng)過仔細的風(fēng)險評估后，決定采用甲狀腺囊腫穿刺抽液+微波消融手術(shù)?！编崣?quán)主任說，在超聲引導(dǎo)下，他們將消融電極經(jīng)皮精確穿刺進入囊腔內(nèi)吸出積血，然后再通過射頻針產(chǎn)生高溫，將結(jié)節(jié)“燒”至“凝固”壞死，術(shù)后只留下了一個小針孔的“痕跡”，全程只用了20分鐘。

手術(shù)結(jié)束當(dāng)天，劉大爺食道的壓迫感消失，他終于可以正常喝水吃飯了。鄭權(quán)主任在此叮囑各位網(wǎng)友：“甲狀腺囊腫出血出現(xiàn)較少，但出現(xiàn)后病情進展迅速，如果囊腫過大壓迫氣管，幾分鐘后即可致命。如果有甲狀腺囊腫的朋友，要注意定期復(fù)查，如果出現(xiàn)囊腫突然增大情況，警惕是囊腫出血，應(yīng)盡快就醫(yī)治療?！?/p>

甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā) 5%可能是惡性腫瘤

除了甲狀腺囊腫，甲狀腺結(jié)節(jié)是近年甲狀腺另一個高發(fā)的疾病，呈現(xiàn)出年輕化、發(fā)病率高的趨勢，一般可通過彩超確診。

“甲狀腺結(jié)節(jié)，是甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變，是內(nèi)分泌系統(tǒng)多發(fā)病和常見病。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)為甲狀腺癌的發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計大約5%的甲狀腺結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤?！?/p>

患甲狀腺結(jié)節(jié)會有怎樣的癥狀呢？鄭權(quán)主任解釋道：“年齡、碘鹽攝入量、電離輻射、代謝紊亂、超重或肥胖都可能是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生的影響因素。通常來說，甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有明顯臨床癥狀，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)患者合并甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，可出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣感、呼吸、吞咽困難等壓迫癥狀。多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無需特殊治療?！?/p>

鄭權(quán)主任介紹，當(dāng)出現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯的壓迫感、甲狀腺功能亢進、結(jié)節(jié)進行性生長、甲狀腺癌高危，或因甲狀腺結(jié)節(jié)影響到外觀時，可考慮進行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)。

“目前，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式主要包括直接手術(shù)切除、微波或射頻消融術(shù)等。甲狀腺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)與傳統(tǒng)治療方法相比，微創(chuàng)無痛，不留疤痕，且安全性高，消融溫度達70攝氏度便自動中止電流，保證病變組織高溫壞死同時，不損傷正常細胞，不影響甲狀腺功能?！?/p>