正常妊娠區(qū)間，母體的甲狀腺形態(tài)和功能會(huì)發(fā)生變化，妊娠期間甲亢，對胎兒有著諸多的不良影響，是造成流產(chǎn)率、早產(chǎn)率以及圍生兒死亡率增高的重要原因。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，最可能的原因是因?yàn)榧卓籂I養(yǎng)要素消耗更多。針對妊娠期甲狀腺自身抗體陽性率、孕婦甲亢對胎兒的影響，哺乳期接受甲亢治療的媽媽哺乳的問題，今天我們邀請廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師劉雄英為我們做專項(xiàng)解讀。

妊娠期甲狀腺自身抗體陽性率如何？

甲狀腺自身抗體包括TPO抗體和TGAB，其陽性率為2%-17%，但抗體呈陽性的意義因人而異。目前妊娠期較少關(guān)注TGAB的陽性率，而TPOAb與妊娠不良結(jié)局存在一定關(guān)系，因此一般常規(guī)監(jiān)測TPO指標(biāo)。若TPOAb呈陽性，需要增加孕期甲狀腺功能的監(jiān)測頻率，一旦發(fā)現(xiàn)TSH指標(biāo)出現(xiàn)異常，需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

孕婦有甲亢會(huì)影響胎兒嗎？

孕婦患有甲亢不一定會(huì)影響胎兒。若病情控制不良，容易發(fā)生流產(chǎn)、妊高癥，引起低體重兒、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受限或者死胎。部分女性在用藥期間懷孕，若用藥劑量較小、產(chǎn)檢頻率較高，大部分孕婦在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以順利分娩，胎兒的情況良好。

哺乳期接受甲亢治療的媽媽能哺乳嗎？

哺乳期接受甲亢治療的母親可以哺乳。目前抗甲亢藥物包括丙基類和咪唑類，一般建議哺乳期女性使用丙基類藥物，可在哺乳后用藥，其血藥濃度相對穩(wěn)定，幾乎不會(huì)對胎兒產(chǎn)生影響。丙硫氧嘧啶的安全劑量為1-200mg/d，但是指南推薦的治療劑量為300mg/d，也屬于相對安全的劑量。

甲亢主要是由于甲狀腺激素分泌過多造成心動(dòng)過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖多汗、畏熱、食欲亢進(jìn)等，妊娠女性出現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病并發(fā)癥中，甲狀腺疾病和妊娠糖尿病都是常見合并癥。所以孕期要做好產(chǎn)檢工作，定期復(fù)查肝功和甲狀腺功能及血常規(guī)。去內(nèi)分泌科查一下促甲狀腺素受體抗體TRAb，檢查看看是否是妊娠相關(guān)性甲亢。