5月24日-26日，首屆國際數(shù)字智能化診療技術(shù)大會暨中國研究型醫(yī)院學(xué)會數(shù)字智能化外科專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會、中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會學(xué)術(shù)會議在廣州舉行。此次會議由南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院聯(lián)合廣東省數(shù)字醫(yī)學(xué)臨床工程研究中心等單位共同承辦。

會議圍繞數(shù)字智能化診療技術(shù)發(fā)展中的前沿研究及熱點(diǎn)話題，邀請國內(nèi)外院士、知名專家學(xué)者進(jìn)行了近百場精彩的主題演講，全球數(shù)百名醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者齊聚羊城，共享“數(shù)字智能化診療技術(shù)”盛宴。在會議上，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肝膽一科主任方馳華教授接受了家庭醫(yī)生在線的采訪，并表示粵港澳數(shù)字智能化診療聯(lián)盟成立對粵港澳灣區(qū)的醫(yī)療行業(yè)有著重大影響。

家庭醫(yī)生在線：粵港澳數(shù)字智能化診療聯(lián)盟成立對粵港澳灣區(qū)的醫(yī)療行業(yè)有什么影響？

方馳華教授：你問的這個(gè)問題，是目前在粵港澳大灣區(qū)、在中央都是一直在強(qiáng)調(diào)的問題，粵港澳大灣區(qū)從整體來講，這是中央提出來的一個(gè)重要決策，作為數(shù)字自動(dòng)化診療方面，數(shù)字醫(yī)學(xué)最早發(fā)展，發(fā)源地是在廣東，現(xiàn)在全國各地都得到廣泛應(yīng)用，但在其他（地區(qū)），像香港、澳門還有廣東地縣級單位，在這個(gè)方面發(fā)展非常不平衡。

為使數(shù)字智能化技術(shù)能在粵港澳這些單位都得到很好的廣泛推廣和應(yīng)用，能給廣大的患者帶來更好的福音，結(jié)合目前國家在大力建設(shè)粵港澳大灣區(qū)機(jī)會，鐘世鎮(zhèn)院士很敏銳地看到問題，建議我們在這次會議上把粵港澳數(shù)字智能化聯(lián)盟成立起來，所以在這次會議上在粵港澳都來很多方面，進(jìn)行數(shù)字智能化研究工作人員、科技工作者。

家庭醫(yī)生在線：數(shù)字智能化診療技術(shù)未來的發(fā)展前景和展望？

方馳華教授：從2002年到2019年，這十七年，我所做的工作就把數(shù)字虛擬人轉(zhuǎn)化到三維可視化，現(xiàn)在我又把三維可視化發(fā)展到數(shù)字智能化時(shí)期里?，F(xiàn)在的數(shù)字智能化，目前所包括的這八個(gè)領(lǐng)域，基本上絕大部分在臨床應(yīng)用，包括三維可視化、3D打印、多模態(tài)影像、SET分子熒光影像、混合現(xiàn)實(shí)、虛擬現(xiàn)實(shí)、真實(shí)現(xiàn)實(shí)還有多模態(tài)圖像實(shí)時(shí)導(dǎo)航、光聲成像等，這些也在不同的程度上進(jìn)行推廣和運(yùn)用，將來發(fā)展什么情景，按照劉允怡院士說，下一步我們覺得應(yīng)該把整個(gè)搜索智能化做到真正自動(dòng)，在手術(shù)過程當(dāng)中診斷、手術(shù)、屬性規(guī)劃、術(shù)后隨訪都能做到全程自動(dòng)化，這是我們盼望的一個(gè)夢想。

家庭醫(yī)生在線：數(shù)字化診療技術(shù)在肝膽胰疾病診治有哪些新的發(fā)展？

方馳華教授：應(yīng)該說數(shù)字智能化目前發(fā)展最大的應(yīng)該是有三個(gè)方面：第一個(gè)方面，現(xiàn)在是虛擬現(xiàn)實(shí)、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)和混合現(xiàn)實(shí)，這個(gè)在中國發(fā)展得非?？?，因?yàn)榍捌谟腥S可視化、3D打印這些基礎(chǔ)，所以再進(jìn)行虛擬現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該發(fā)展得非常好，當(dāng)把熟悉的三維可視化和真正實(shí)際的手術(shù)這樣相結(jié)合，進(jìn)行增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)，同時(shí)把它實(shí)施手術(shù)投像進(jìn)行融合，這變成混合形式，這是一個(gè)發(fā)展。

第二個(gè)發(fā)展是手術(shù)導(dǎo)航，手術(shù)的導(dǎo)航在腹部外科、肝膽外科是非常難，在國際上也是個(gè)難題，就到新時(shí)代后，不僅是中國，包括德國、美國、日本和英國都投入大量的資金在進(jìn)行，這叫非剛性導(dǎo)航配準(zhǔn)在研究，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的導(dǎo)航主要在骨和腦頭部，它是骨性、是剛性配準(zhǔn)，固定不動(dòng)，而現(xiàn)在腹部，一個(gè)是腹腔鏡需要技術(shù)第二個(gè)肝臟，你只要一動(dòng)它的形態(tài)就發(fā)生變化，所以要進(jìn)行實(shí)時(shí)的融合的導(dǎo)航，這個(gè)是非常難。

幸運(yùn)的是，我們在國家十三五的數(shù)字診療重點(diǎn)專項(xiàng)支持下，我們已經(jīng)研究出自己知識產(chǎn)權(quán)，手術(shù)自動(dòng)的導(dǎo)航，雖然現(xiàn)在是手動(dòng)不是自動(dòng)，但畢竟已經(jīng)取得成績，所以現(xiàn)在把三維可視化、ICG分子熒光影像和3D腹腔鏡投像進(jìn)行實(shí)時(shí)融合，導(dǎo)航的手術(shù)或者是肝切術(shù)這是目前發(fā)展的方向。

目前在兩個(gè)大的方向要走，在未來是光聲成像，因?yàn)楝F(xiàn)在所有的影像手段都是形態(tài)學(xué)，包括CT、核磁，什么叫形態(tài)學(xué)？肉眼看到的東西是形態(tài)學(xué)，要借助儀器像顯微鏡這些是細(xì)胞水平，所以要用光聲成像的方法和手段，要從分子細(xì)胞、微血管對疾病進(jìn)行早期的診斷和治療，應(yīng)該在最近幾年當(dāng)中在這個(gè)方面會有更新的突破。

家庭醫(yī)生在線：數(shù)字智能化診療技術(shù)在微創(chuàng)外科領(lǐng)域起到了哪些作用？

方馳華教授：微創(chuàng)外科不僅僅是傳統(tǒng)單純的腹腔鏡，還是微創(chuàng)外科，這病人用最簡單的方法、最小的痛苦、最少的費(fèi)用，給患者達(dá)到最大好處的或最大利益的恢復(fù)，這是微創(chuàng)。現(xiàn)在一談到微創(chuàng)是以腹腔鏡，現(xiàn)在以3D腹腔鏡為代表或機(jī)器人手術(shù)為代表的腹腔鏡，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用。

3D的腹腔鏡它只是立體的、三維的，但它沒有像熒光導(dǎo)航，沒有進(jìn)行實(shí)時(shí)導(dǎo)航，沒有像我剛才說的用其他的進(jìn)行實(shí)時(shí)投像融合，包括機(jī)器人也是這樣，所以說把微創(chuàng)的技術(shù)或人工智能技術(shù)相結(jié)合后就能使微創(chuàng)技術(shù)，包括3D腹腔鏡或達(dá)芬奇，它上一個(gè)更大的臺階才真正的實(shí)現(xiàn)，在腹腔鏡或機(jī)器人下能一樣看得清、看得多、看得精、做得精、做得徹底。

家庭醫(yī)生在線：數(shù)字智能化診療技術(shù)結(jié)合ERAS起到怎樣的作用？

方馳華教授：這個(gè)作用太大，這兩年來把數(shù)字智能化和ERAS繼續(xù)進(jìn)行融合后，從臨床的實(shí)驗(yàn)來講，確實(shí)發(fā)揮很好的作用，取得很好的成績。因?yàn)樽鳛镋RAS這些年發(fā)展對我們國家也發(fā)揮很大的作用，但ERAS它有一個(gè)前提，作為外科醫(yī)生你一定要把手術(shù)做好，診斷清楚、手術(shù)做好，沒有并發(fā)癥才能談ERAS，如果你手術(shù)都沒做好，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，你再怎么去加速康復(fù)也沒那么快康復(fù)。

所以三維可視化數(shù)字智能化，它最大的特點(diǎn)是能讓患者得到最大利益的康復(fù)，在這種情況下，再把ERAS加進(jìn)去這樣非常有利的，極大的促進(jìn)病人的康復(fù)，如肝臟的手術(shù)，一個(gè)肝癌的手術(shù)，你過去給人家做30厘米切口，這病人七八天都下不了地，你怎么叫他去康復(fù)？現(xiàn)在用數(shù)字智能化后，我剛才介紹的三維虛擬現(xiàn)實(shí)，手術(shù)當(dāng)中ICG分子熒光影像或3D腹腔鏡融合導(dǎo)航后，不出血、不輸血，這樣給病人帶來很大利益和好處。血是外源性的東西，輸進(jìn)去對病人總是有影響，這樣病人他外源性的東西少就恢復(fù)快；第二個(gè)來講，由于微創(chuàng)病人沒有大的切口，所以病人第一二天就能夠下地，手術(shù)后當(dāng)時(shí)就把尿管拔了不下胃管，可能手術(shù)后第二天能下地活動(dòng)，第四五天他就出院，所以你看肝膽外科，2018年平均住院日是6.52天，在學(xué)院都是排前三名。2019年的1到4月份，肝膽外科平均住院日是6.21天，傳統(tǒng)那么大的缺口光手術(shù)后住院都要住十幾天，現(xiàn)在整個(gè)過程6.42天就出院，所以數(shù)字智能化和ERAS結(jié)合給患者康復(fù)確實(shí)帶來非常重大作用和得益。

家庭醫(yī)生在線：三維可視化、ICG分子熒光技術(shù)有什么特點(diǎn)？

方馳華教授：它的特點(diǎn)跟外科醫(yī)生產(chǎn)生了示范、跟外科醫(yī)生的引進(jìn)又戴上放大鏡，而且使得我們在手術(shù)之前非常清晰了解整個(gè)疾病過程和手術(shù)規(guī)劃的方案，我在手術(shù)中非常心中有數(shù)。用我剛講的那句話，過去是摸著石頭過河現(xiàn)在看著石頭過河，過去是二維診治模式現(xiàn)在是三維診治的模式，過去是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)性疾病診斷現(xiàn)在是數(shù)字智能化的診斷，過去是經(jīng)驗(yàn)性手術(shù)現(xiàn)在是多模投像融合導(dǎo)航的手術(shù)，這是一個(gè)飛躍。