哮喘是怎樣的一個(gè)疾??？要如何防治哮喘？這是很多人關(guān)心的問題。在第二十一個(gè)世界哮喘日來臨之際，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院邢艷利主治醫(yī)師，全面解讀哮喘這一疾病。

家庭醫(yī)生在線：哮喘的概念及其患病率情況？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘是支氣管哮喘的簡稱。它是由多種細(xì)胞和細(xì)胞成分參與的氣道慢性炎癥性疾病。而這種疾病主要臨床表現(xiàn)是，喘息、氣短、胸悶、咳嗽。這些臨床癥狀可以隨時(shí)間不斷變化。它的肺功能有個(gè)特點(diǎn)是可變的呼氣氣流受限。而哮喘患病率是逐年升高的，我們可以發(fā)現(xiàn)在1990年，兒童哮喘發(fā)病率只有1.08%。但是到2010年，發(fā)病率升高到3.01%，基本升高179%，所以我們發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)病人群是很廣泛的。

家庭醫(yī)生在線：發(fā)病率升高跟哪些因素有關(guān)系？

邢艷利主治醫(yī)生：發(fā)病率升高主要與飲食、環(huán)境因素有關(guān)系。較常見的像大氣污染、霧霾或不健康的飲食，或生活方式可能都有關(guān)系。

家庭醫(yī)生在線：哪些因素引起哮喘？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘的病因有很多，總的來說可歸為遺傳因素、環(huán)境因素。

遺傳因素是因?yàn)槲覀冄芯堪l(fā)現(xiàn)哮喘是一種多基因遺傳病，哮喘患者一般會有哮喘，或其他過敏性疾病家族史。

環(huán)境因素又叫誘發(fā)因素。誘發(fā)因素常見的像吸入性因素，如空氣中的粉塵、花粉或動(dòng)物毛發(fā)都可以吸入導(dǎo)致哮喘；食物性的因素像平時(shí)飲食中的雞蛋、牛奶或海鮮類可以導(dǎo)致哮喘；還有感染性因素和藥物性因素，平時(shí)如感冒后有可能接觸病毒或細(xì)菌，可能會導(dǎo)致哮喘；還有阿司匹林這些藥有可能導(dǎo)致哮喘。這些是過敏性因素。

但是還有一些非過敏性因素，像環(huán)境變化或劇烈運(yùn)動(dòng)，或情緒激動(dòng)，甚至妊娠，就是我們說的懷孕都有可能導(dǎo)致哮喘。

家庭醫(yī)生在線：哪些癥狀時(shí)警惕得哮喘？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘典型癥狀主要是喘息、氣短、胸悶、咳嗽。喘息是哮喘最典型的癥狀喘息在醫(yī)學(xué)上來講是雙肺可聽到哮鳴音，但是我們非醫(yī)學(xué)人士，如果說家中有病人出現(xiàn)這種癥狀，可在病人周圍或貼在他的后背上聽到一種高調(diào)的“嘿嘿嘿”聲音。這就叫喘息癥狀所以這個(gè)癥狀是哮喘最典型的癥狀，有的哮喘病人如病情較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)不能講話，大汗淋漓或皮膚口唇發(fā)紫現(xiàn)象，這是重癥哮喘的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：有些咳嗽的人也是哮喘？

邢艷利主治醫(yī)生：因?yàn)橄欠譃榈湫拖头堑湫拖?，像如果有喘息癥狀叫典型的哮喘。但有些哮喘類型，比方說以咳嗽為主要或唯一癥狀或是以胸悶為主要或是唯一的癥狀，我們分別叫做咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘。而這種類型哮喘是不一定有喘息的，所以的話 不是所有喘息病人叫哮喘。但這一種類型的哮喘，它以咳嗽為主，但它發(fā)病機(jī)制和病理表現(xiàn)同哮喘是一致，具有氣道的高反應(yīng)性，因此也可以稱為哮喘。

家庭醫(yī)生在線：哮喘總在夜間或清晨時(shí)發(fā)作加劇？

邢艷利主治醫(yī)生：這點(diǎn)和我們機(jī)體的內(nèi)分泌還有神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)系，因?yàn)楫?dāng)我們睡眠時(shí)迷走神經(jīng)是興奮的，而迷走神經(jīng)導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，從而導(dǎo)致我們的氣道收縮，產(chǎn)生哮喘癥狀。還有夜間時(shí)，我們體內(nèi)有一種激素叫腎上腺皮質(zhì)激素，這種激素會抑制過敏介質(zhì)的釋放。如果睡眠時(shí)這種激素分泌減少，會導(dǎo)致體內(nèi)的過敏介質(zhì)釋放增多，從而引起咳嗽或哮喘的癥狀。

家庭醫(yī)生在線：反復(fù)的感冒導(dǎo)致哮喘？

邢艷利主治醫(yī)生：剛講提到哮喘是由于多種原因?qū)е碌?。主要包括遺傳因素還有環(huán)境因素。反復(fù)的感冒由于上呼吸道感染，也就是病毒感染導(dǎo)致。病毒感染可能會誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，但它是不會導(dǎo)致哮喘。

家庭醫(yī)生在線：過敏性鼻炎和哮喘有關(guān)系嗎？

邢艷利主治醫(yī)生：過敏性鼻炎和哮喘有相同的病因和發(fā)病機(jī)制。它就像一個(gè)藤上的兩個(gè)瓜，而這個(gè)藤是呼吸道，所以它（們）是有關(guān)聯(lián)的，經(jīng)常合并存在。研究發(fā)現(xiàn)80%的哮喘患者合并有過敏性鼻炎，而20%的過敏性鼻炎患者合并有哮喘。過敏性鼻炎是哮喘危險(xiǎn)因素會導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作。

家庭醫(yī)生在線：診斷哮喘做哪些檢查？

邢艷利主治醫(yī)生：診斷哮喘必須去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，你的醫(yī)生會根據(jù)癥狀、查體，詢問你的家族史，有針對性的給你開肺功能還有過敏原檢測，或著是胸部影像學(xué)以及痰液相關(guān)檢查。根據(jù)這些檢查，進(jìn)一步確診是否有哮喘。

家庭醫(yī)生在線：一般治療哮喘時(shí)間要多久？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘是一種慢性持續(xù)性氣道炎癥。所以哮喘不能根治，但是哮喘是可以完全控制的。研究發(fā)現(xiàn)80%以上的哮喘人群，如果得到規(guī)范性的治療是可以達(dá)到哮喘控制的。如果（患者）哮喘控制穩(wěn)定達(dá)到三個(gè)月以上時(shí)，可以考慮降階梯的治療。如果哮喘的患者使用最低劑量的控制藥物，并且達(dá)到完全控制一年以上的話，部分患者是可以考慮停藥的。

家庭醫(yī)生在線：成人哮喘能完全治愈嗎？

邢艷利主治醫(yī)生：成人哮喘這個(gè)是不能根治的病，但剛才提到它是可以控制的。所以我們目的不是根治哮喘，而是控制哮喘。而且可以不影響我們工作生活，同時(shí)保存我們肺功能。對日后的健康，盡量減少到最小影響。

家庭醫(yī)生在線：哮喘患者是否需要長期用藥？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，所以它是不能根治。但目標(biāo)是控制哮喘，控制哮喘的話，讓它不影響我們正常生活和工作。控制它的一些癥狀，所以我們的目標(biāo)主要是控制它的發(fā)作。80%的哮喘病人，如果得到規(guī)范性的治療是可以達(dá)到臨床控制的。如果在臨床控制達(dá)到三個(gè)月以上，可考慮降階梯治療方法。如果采用最低藥物控制治療劑量而且達(dá)到穩(wěn)定藥物控制一年以上的話，可有一部分患者是可以考慮停藥的。

家庭醫(yī)生在線：老年人哮喘晚間急性發(fā)作該怎么處理？

邢艷利主治醫(yī)生：這個(gè)時(shí)候首先要讓病人，采取半臥位或座位，讓他放松，不要緊張。這時(shí)侯打開門窗進(jìn)行通風(fēng)，如果家里有吸氧裝置的話，可以進(jìn)行吸氧。這時(shí)候最主要治療措施是讓病人吸入速效緩解哮喘藥物，常用吸入藥物，像短效的β受體激動(dòng)劑類，它是一種吸入性藥物，這時(shí)可以給他吸入1到3噴要的時(shí)候可以在20分鐘或一小時(shí)后重復(fù)再吸入。如果經(jīng)過以上的處理，這些癥狀仍然不能緩解，建議盡量及時(shí)就醫(yī)。

家庭醫(yī)生在線：脫敏療法治療哮喘有價(jià)值嗎？

邢艷利主治醫(yī)生：脫敏療法又稱減敏療法。它是一種特異性的免疫療法，它的原理主要是因?yàn)橛?0%以上的哮喘病人合并有對特異性過敏原過敏導(dǎo)致的哮喘。所以這個(gè)療法基于這一部分人群，這個(gè)療法的方法是采用低濃度的過敏原刺激機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)。從而減少機(jī)體反應(yīng)性IgE的產(chǎn)生。所以達(dá)到根治和預(yù)防的作用，但一般這種脫敏療法的治療時(shí)間，盡量要在2到3年為宜。它是一個(gè)長期的過程，而且它只是針對部分過敏原、較單一過敏原過敏的患者較有效的方法

家庭醫(yī)生在線：哮喘控制不好的嚴(yán)重后果？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘就像剛才講的，它的常見癥狀有喘息、氣短、胸悶、咳嗽，如果控制不好。這些癥狀將嚴(yán)重影響生活，不能進(jìn)行正常工作和生活，其次如果有嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，可能需要住院治療，甚至更危急的病人，可能會導(dǎo)致死亡。就像的非常著名的歌手鄧麗君因?yàn)樵?2歲那年哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致的死亡。

家庭醫(yī)生在線：哮喘患者能像正常人一樣運(yùn)動(dòng)？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘治療目的控制他的癥狀，讓他像正常人一樣工作和生活。所以鼓勵(lì)哮喘的病人根據(jù)自身的健康狀況，還有他的興趣愛好來選擇合適它的運(yùn)動(dòng)。但這種運(yùn)動(dòng)推薦是可得到間歇休息運(yùn)動(dòng)為主，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。比如像游泳、體操、瑜伽或散步較適合老年人太極拳，這些運(yùn)動(dòng)一方面是可增強(qiáng)的體力，另一方面可鍛煉肺功能，較提倡適合哮喘病人運(yùn)動(dòng)。

家庭醫(yī)生在線：精神緊張會加重哮喘？

邢艷利主治醫(yī)生：精神因素是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的誘因。因此精神緊張會加重哮喘癥狀，還有誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。因此哮喘的病人，應(yīng)鼓勵(lì)平時(shí)規(guī)范化治療的同時(shí)，放松心態(tài)，不要緊張焦慮，堅(jiān)持用藥，就可以得到良好的控制。

家庭醫(yī)生在線：哮喘患者在飲食上有哪些禁忌？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘是一種過敏性質(zhì)的疾病。所以平時(shí)飲食要較注意，像可能致敏食物，比方說牛奶雞蛋或海鮮，或五谷類或麥子制品，應(yīng)該盡量避免少食，或是盡量不食。

家庭醫(yī)生在線：哮喘患者日常的護(hù)理？

邢艷利主治醫(yī)生：首先飲食要清淡，避免食用辛辣、煎炸、油膩食物，因?yàn)檫@些食物可導(dǎo)致痰液生成增多。還有是忌煙酒過咸的食物，煙酒和過咸的食物導(dǎo)致氣道收縮，加重咳嗽喘息的癥狀；還有平時(shí)要少吃，容易過敏的高蛋白類的食物，有牛奶、雞蛋、海鮮類，其次要注意保暖。穿衣盡量不要選擇羊絨類面料或動(dòng)物皮毛的面料，因?yàn)檫@些面料容易導(dǎo)致過敏，要選擇棉質(zhì)的衣物為主。

其次要注意環(huán)境衛(wèi)生，因?yàn)橄陌l(fā)作和環(huán)境中過敏原的接觸有很大關(guān)系。所以在花粉傳播的季節(jié)，要佩戴口罩，避免接觸花粉。還有家中保持陽光充足通風(fēng)，床鋪要干凈衛(wèi)生，要消滅塵螨，還有是家中避免養(yǎng)寵物養(yǎng)花草。其次就是我們要增強(qiáng)體質(zhì)，要根據(jù)自己的健康狀況還有是興趣愛好，選擇適合自己的體育鍛煉，來增強(qiáng)體體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。

家庭醫(yī)生在線：哮喘病會否遺傳給孩子？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘是一種多基因遺傳病。因此它是可遺傳給孩子，因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)很多哮喘病人，他是有哮喘的家族史或是其他，像過敏性鼻炎或濕疹的家族史，所以哮喘有一定的遺傳傾向。

家庭醫(yī)生在線：兒童哮喘會否發(fā)展成為成人哮喘？

邢艷利主治醫(yī)生：兒童哮喘發(fā)現(xiàn)大約80%起于三歲以前，但兒童哮喘預(yù)后比成人哮喘要好。大約有30-60%的兒童哮喘經(jīng)過規(guī)范的治療可以治愈。但仍有研究發(fā)現(xiàn)，大約有1/4的患者他的喘息癥狀可持續(xù)到成年，發(fā)展成為成人哮喘。

家庭醫(yī)生在線：如果哮喘患者還經(jīng)常感冒該怎么辦？

邢艷利主治醫(yī)生：首先哮喘護(hù)理要較小心，要避免讓他接觸可疑過敏物質(zhì)，還有就是增強(qiáng)抵抗力，衣物保暖。盡量減少感冒發(fā)生，盡量少去人多的地方；還有就是在流感季節(jié)，流感高發(fā)季節(jié)，平時(shí)盡量避免和病人的交叉感染。因此哮喘患者的感冒是預(yù)防為主。

家庭醫(yī)生在線：哮喘患者能否吃辣？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘患者一定要飲食清淡，像辛辣或其他較刺激的食物，會導(dǎo)致痰液生成增多，還有是支氣管收縮，誘發(fā)咳嗽哮喘的癥狀加重。所以建議不要吃辣的食物。還有盡量是清淡飲食，多喝水，還有就是多吃水果和蔬菜。

家庭醫(yī)生在線：蘿卜和玉米哪個(gè)對哮喘患者好？

邢艷利主治醫(yī)生：蘿卜它具有小人參之稱，它性味甘辛平，具有消食化痰的功效。而玉米它屬于一種寒性食物，但它富含豐富的維生素C，所以相對比，蘿卜更適合哮喘患者使用。

家庭醫(yī)生在線：哮喘患者要不要吃高蛋白的食物？

邢艷利主治醫(yī)生：高蛋白的食物，像牛奶、雞蛋或海鮮類，常是很多哮喘病人的過敏原，可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此不建議哮喘患者過度的使用高蛋白的食物。哮喘患者盡量做過敏原的檢測，看對哪些食物過敏，如果有這些食物過敏情況，盡量避免使用。

家庭醫(yī)生在線：橘子皮對哮喘有好處？

邢艷利主治醫(yī)生：橘子皮可以化痰止咳的功效，因此它對于哮喘患者是非常好的一種食物。

家庭醫(yī)生在線：哮喘有哪些食療方？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘食療方我推薦兩個(gè)。

一個(gè)是生姜白蘿卜汁，這個(gè)方法很簡單，生姜汁3毫升，加入蘿卜汁200毫升，加入蜂蜜30毫升混勻，在火上稍微煮沸可食用，而且這個(gè)方子沒有任何副作用。

其次是外用的方叫白芥子熱酒方。這個(gè)方主要是將搗碎的生姜還有白芥子加熱酒調(diào)成糊狀。主要敷在三個(gè)穴位上，大椎穴、肺俞穴、檀中穴，以皮膚局部溫?zé)岣袨橐?，每次可外敷十分鐘。這方法是較安全的方法，對哮喘的發(fā)作具有很好的效果。

家庭醫(yī)生在線：哮喘患者飲食上有哪些禁忌？

邢艷利主治醫(yī)生：哮喘病人應(yīng)盡量避免食用可能會引起過敏的食物，比方蛋白類的動(dòng)物蛋白、牛奶、雞蛋、羊肉、狗肉。還有海鮮類像蝦、蟹、蛤類。像植物蛋白、堅(jiān)果類，像花生、核桃可能會引起過敏。像青菜類較容易引起過敏的食物有韭菜、金針菇、筍干。同時(shí)哮喘的病人應(yīng)避免飲酒，還有避免飲用咖啡、濃茶或雪糕、冷飲這些刺激性的食物。

家庭醫(yī)生在線：脫敏療法能和常規(guī)治療一起進(jìn)行？

邢艷利主治醫(yī)生：脫敏療法又稱特異性免疫療法。醫(yī)生根據(jù)不同濃度的過敏原給你配置的特殊的治療療法。通常在堅(jiān)持正規(guī)治療同時(shí)，可同時(shí)進(jìn)行脫敏療法，但如在哮喘急性發(fā)作期間一般不建議進(jìn)行脫敏療法。這時(shí)通常建議醫(yī)生先終止脫敏療法，等到哮喘急性發(fā)作得到控制后，可以再繼續(xù)脫敏的治療。

家庭醫(yī)生在線：母乳喂養(yǎng)能避免哮喘的發(fā)生？

邢艷利主治醫(yī)生：因?yàn)槟溉槭菋胗變悍浅氋F的食物，而且母乳中含有豐富的分泌型的免疫球蛋白。免疫球蛋白能增加呼吸道抵抗力，而且能夠避免兒童哮喘的發(fā)生，所以母乳喂養(yǎng)是一直提倡和推廣的一種喂養(yǎng)方式。但是如果有的母親不能實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可有多種選擇，現(xiàn)在市面上有免敏奶粉，比方氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉，可幫助嬰幼兒減少過敏原接觸所以可以減少兒童哮喘發(fā)生。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院邢艷利主治醫(yī)師