生活中，肩袖損傷是一種容易和肩周炎混淆的疾病，那么，什么是肩袖損傷，做什么運(yùn)動(dòng)容易引起肩袖損傷，肩袖損傷了應(yīng)該怎么治療，又應(yīng)該如何預(yù)防肩袖損傷呢？帶著這些問題，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科曾春副主任醫(yī)師，請(qǐng)他為我們進(jìn)行科普。

家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面節(jié)目，今天我們非常榮幸邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科曾春主任，跟我們聊一聊有關(guān)于肩關(guān)節(jié)損傷的相關(guān)話題。曾主任您好。

曾春副主任醫(yī)師：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：曾主任，常見的肩關(guān)節(jié)損傷有哪些？

曾春副主任醫(yī)師：我們常見的肩關(guān)節(jié)損傷，主要肩袖損傷和肩關(guān)節(jié)脫位，或者叫肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，當(dāng)然其他的，比如說肩鎖關(guān)節(jié)的損傷，或者是一些其他的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉損傷，也是屬于肩關(guān)節(jié)損傷的范疇。

家庭醫(yī)生在線：肩袖指哪個(gè)位置？

曾春副主任醫(yī)師：我們肩關(guān)節(jié)與肱關(guān)節(jié)是由關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成的，包繞肱骨頭的會(huì)有四塊肌肉，肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌，這四塊肌肉形成一個(gè)袖套狀的結(jié)構(gòu)，包繞著我們這肱骨頭，然后在收縮的時(shí)候就產(chǎn)生了外展、前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋，等等這些動(dòng)作，所以我們把秀套狀的肌肉結(jié)構(gòu)叫做肩袖肌。就是我們摸得到的這一部分。實(shí)際上我們摸不到肩袖組織，我們摸得到是三角肌，但是肌下方在深層的組織，但他在伸屈活動(dòng)的時(shí)候，在收縮活動(dòng)的時(shí)候，可以產(chǎn)生相關(guān)的各方向的活動(dòng)。

家庭醫(yī)生在線：那什么是肩袖損傷？

曾春副主任醫(yī)師：肩袖損傷一般都是在肩袖組織蛻變的基礎(chǔ)上，我們受到一個(gè)致傷的暴力，然后造成肩袖組織的撕裂，所以這部分病人，大多數(shù)的都是在50歲以上。因?yàn)檫@時(shí)候，肌腱組織已經(jīng)有一些變性和蛻變了，它的強(qiáng)度沒有原來年輕的時(shí)候那么高，所以容易產(chǎn)生一個(gè)肩袖損傷。當(dāng)然在年輕人里頭，如果受到一個(gè)很強(qiáng)大的，致傷的暴力的影響的話，也可以造成肩袖的撕裂或損傷。

家庭醫(yī)生在線：那平時(shí)的那種運(yùn)動(dòng)會(huì)造成，比如說做仰體向上的運(yùn)動(dòng)，會(huì)造成肩袖損傷嗎？

曾春副主任醫(yī)師：就您剛剛說他有外力的原因，原則上講所有的過肩活動(dòng)，比如說打羽毛球或者引體向上，或者是有一些其他的上肢的鍛煉活動(dòng)，都容易造成肩袖損傷，但是如果能在教練的指導(dǎo)下，做一些姿勢比較正確的運(yùn)動(dòng)的話，可能會(huì)減少或者避免這種肩袖損傷。比如說我們現(xiàn)在最火的叫平板支撐，平板支撐現(xiàn)在常被大家用于鍛煉核心肌群，然后他也能夠獲得，核心肌群的很好的鍛煉效果，但是有些網(wǎng)友，他在鍛煉的過程中姿勢不正確，所以他不是因?yàn)榧∪馄诹?，?jiān)持不住了，而是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)或者肘關(guān)節(jié)撐不住了，疼痛了才堅(jiān)持不下來的。這種情況下，很多人是因?yàn)樗淖藙荩昧Σ徽_，所以造成這種損傷或者疼痛。

家庭醫(yī)生在線：曾主任，肩袖損傷有哪些癥狀表現(xiàn)？

曾春副主任醫(yī)師：肩袖損傷常見的癥狀表現(xiàn)，一個(gè)癥狀就是疼痛，很多病人特別是一些老年人，50歲以上的病人，他會(huì)出現(xiàn)夜間痛，晚上睡不著覺；第二個(gè)癥狀就是無力，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的動(dòng)力系統(tǒng)受到損傷以后，他肩膀抬不起來。

那特點(diǎn)主要就是，主動(dòng)活動(dòng)沒有力抬不起來，但是被動(dòng)活動(dòng)，別人給他活動(dòng)的時(shí)候，還能夠把他肩膀抬起來，或者用另外一只手托起來，是能托起來的，活動(dòng)范圍影響不大，但是自己抬，抬不起來。如果嚴(yán)重的話，我們叫假性癱瘓，就像上肢癱瘓了一樣，完全抬不動(dòng)。

家庭醫(yī)生在線：疼痛的話，他是哪個(gè)部分疼痛？肩膀的位置疼痛嗎？

曾春副主任醫(yī)師：肩袖損傷疼痛一般是在肩關(guān)節(jié)周圍，可以放射到三角肌的支點(diǎn)，三角肌區(qū)域產(chǎn)生疼痛，特別是夜間睡覺的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)部位的疼痛。

家庭醫(yī)生在線：曾主任，肩袖損傷和我們常見的肩周炎有什么區(qū)別？

曾春副主任醫(yī)師：我們老百姓常說的肩周炎，實(shí)際上它的學(xué)名叫黏連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是肩關(guān)節(jié)蛻變，然后慢性損傷的基礎(chǔ)上發(fā)生炎癥，然后黏連導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都出現(xiàn)受限，也有人管這個(gè)病叫凍結(jié)肩。肩膀像被冰凍住了一樣，逐漸不能活動(dòng)，它的特點(diǎn)就是，主動(dòng)或被動(dòng)的活動(dòng)同樣都受限。但是我們的肩袖損傷，它的區(qū)別是主動(dòng)活動(dòng)，但是自己活動(dòng)不了，但是被動(dòng)活動(dòng)，別人幫你活動(dòng)的時(shí)候，還能夠有一定的活動(dòng)范圍，它是有一定區(qū)別的。

家庭醫(yī)生在線：對(duì)患者來說，他自己能感覺得到，他是肩周炎還是說肩袖損傷嗎？

曾春副主任醫(yī)師：肩周炎的特點(diǎn)，它主要是活動(dòng)的受限，肩膀動(dòng)不了，但是肩袖損傷主要是疼痛和無力，早期的活動(dòng)還是好的，但是后期可能合并有黏連的話，它活動(dòng)度也逐漸下降。

家庭醫(yī)生在線：那您剛剛有說到，做平板支撐做得不對(duì)的話，可能會(huì)引起肩袖的損傷，那我們?cè)诮∩淼臅r(shí)候，如果遇到這種損傷的時(shí)候，應(yīng)該怎么及時(shí)緊急地處理？

曾春副主任醫(yī)師：如果出現(xiàn)了肩袖的損傷，那我們首先要減少活動(dòng)，比如說一些羽毛球的愛好者，過肩活動(dòng)的愛好者，比如說羽毛球的，或者是游泳的一些愛好者，那可能要減少這種活動(dòng)休息，然后要咨詢?？频尼t(yī)生，來做一些相關(guān)的檢查，一個(gè)是檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)度，還有各個(gè)方向的力量，再一個(gè)可能就需要做一些，X線或者是磁共振、B超這種影像學(xué)的檢查來排除一下，引起疾病的原因是不是有撕裂，再防止撕裂進(jìn)一步擴(kuò)大。

家庭醫(yī)生在線：曾主任，袖損傷都需要做治療嗎？

曾春副主任醫(yī)師：這個(gè)要根據(jù)病人的不同情況，早期的肩袖損傷可能通過休息，然后針對(duì)性的一些肌肉力量的鍛煉、活動(dòng)度的鍛煉，就可以達(dá)到一個(gè)緩解，然后也避免它的復(fù)發(fā)。但是對(duì)于一些嚴(yán)重的撕裂，特別是全程的撕裂，或者一些大的、巨大的肩袖撕裂，然后合并有一些肱骨頭上移，或者是肩袖組織明顯一些蛻變的情況，那可能需要一些手術(shù)治療，現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展也比較快，大多數(shù)情況，都可以做一些微創(chuàng)手術(shù)治療。

家庭醫(yī)生在線：微創(chuàng)手術(shù)大概是怎么樣的手術(shù)？

曾春副主任醫(yī)師：一般如果是一個(gè)肩袖損傷，我們可以做一個(gè)叫關(guān)節(jié)鏡的治療，關(guān)節(jié)鏡實(shí)際上是一個(gè)工具。我們通過在皮膚上，做幾個(gè)小的切口，一般4-5毫米長的一個(gè)切口，然后把一個(gè)鏡子插進(jìn)去，關(guān)節(jié)鏡一般是4毫米的直徑，插到關(guān)節(jié)腔，腔內(nèi)之后做一些探查，然后清理。然后可以把一些破碎撕裂的肌肉組織、肌腱組織，再縫回到原來的股性的一個(gè)支點(diǎn)上。

家庭醫(yī)生在線：曾主任，做完微創(chuàng)手術(shù)之后，還有沒有一些后續(xù)的康復(fù)治療，大概多長時(shí)間？

曾春副主任醫(yī)師：肩關(guān)節(jié)的手術(shù)做完以后，康復(fù)治療是非常重要的，特別是肩袖縫合以后，如果不鍛煉很容易發(fā)生黏連的，就可能發(fā)生黏連以后，會(huì)影響患者的活動(dòng)度的，然后也會(huì)影響患者療效的。但如果練得太猛太過的話，太早、太過，那可能又對(duì)還沒有愈合的肩袖組織，會(huì)造成牽拉，會(huì)造成肩袖組織的再撕裂。這樣的話，同樣也影響術(shù)后的效果，所以我們也是應(yīng)該遵循一個(gè)循序漸進(jìn)的原則，早期可能從開始從被動(dòng)活動(dòng)為主，以后逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)，然后等到愈合以后，可能還要做一些肌力的訓(xùn)練；再一個(gè)，早期需要做一些活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，防止黏連，來改善它的活動(dòng)度，這是需要的。

家庭醫(yī)生在線：那后續(xù)的這種康復(fù)時(shí)間大概需要多長？

曾春副主任醫(yī)師：一般肩袖的組織愈合需要三個(gè)月到半年，特別是一些肩袖質(zhì)地不是太好的情況下，可能需要半年多的時(shí)間，才能夠有很滿意的很牢固的愈合，所以很多病人的康復(fù)，需要做到半年左右。

家庭醫(yī)生在線：還有一個(gè)疑問，可能也是很多網(wǎng)友的疑問，損傷了之后不能夠自己去長好嗎，為什么要通過手術(shù)？他自己能不能自愈？

曾春副主任醫(yī)師：如果是一個(gè)輕度的，部分的撕裂的話，通過一些制動(dòng)，或者是一些保守的治療，可能能夠愈合。但是肩袖組織部位的損傷，血液供應(yīng)不是特別的好，然后特別對(duì)一些全程的損傷，肌肉有回縮，很多病人是50歲以上的，然后基建質(zhì)地不是太好，他的血液供應(yīng)又不是太好，很多是不能愈合的。

家庭醫(yī)生在線：曾主任，我們?cè)谶\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，怎么預(yù)防發(fā)生肩關(guān)節(jié)損傷？

曾春副主任醫(yī)師：首先，我們要做一些運(yùn)動(dòng)前的訓(xùn)練，比如說核心肌群的訓(xùn)練，再一個(gè)，能夠掌握著相關(guān)運(yùn)動(dòng)的正確的姿勢，然后有一個(gè)好的姿勢，然后肌肉力量與平衡，有一個(gè)很好的肌肉的反應(yīng)性。在這種情況下，在運(yùn)動(dòng)過程中，就能減少損傷的發(fā)生，如果發(fā)生了損傷的話，那應(yīng)該早期可能需要一些休息制動(dòng)，還需要去看醫(yī)生，然后做一個(gè)評(píng)價(jià)，做個(gè)好的治療，防止使得一些小的損傷擴(kuò)大到或者是積累成一個(gè)慢性損傷，或者是損傷有一些擴(kuò)大、加重的情況出現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：本次節(jié)目到此結(jié)束了，今天非常感謝曾主任跟我們科普了那么多，有關(guān)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科方面的知識(shí)，我們?cè)俅沃x謝曾主任。

曾春副主任醫(yī)師：謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友觀看，再見。