家庭醫(yī)生在線：診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？它是如何分等級的？

蔡紹曦主任：肺功能檢查對明確是否存在氣流受阻限有重要意義，因此肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。在吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力吸氣的容積（FEV1）/用力呼氣的容積（FVC）<70%確定為存在不可逆的氣流受限，氣流受限是診斷慢阻肺的必要條件。

根據(jù)FEV1占預(yù)計值的百分比進行功能分級：

Ⅰ級（輕度） FEV1/FVC<70%預(yù)計值但FEV1≥80%預(yù)計值

Ⅱ級（中度） 50%≤FEV1<80%預(yù)計值

Ⅲ級（重度） 30%≤FEV1<50%預(yù)計值

Ⅳ級（極重度） FEV1<30%預(yù)計值或FEV1<50%預(yù)計值伴呼吸衰竭

另外，慢阻肺還有一個CAT評分和一個MMRC評分，這兩個評分在加上患者每年急性加重的次數(shù)，就可以用來評價患者是處于哪個級別，是癥狀多還是癥狀少，是處于低風(fēng)險還是高風(fēng)險。

A級，癥狀少，危險低，急性發(fā)作一年才一次。

B級，癥狀多，急性加重每年不到兩次，但是加重頻率低，很少住院。

C級，癥狀少，但是急性加重每年超過兩次，或者需要住院一次。

D級，這是慢阻肺最嚴(yán)重的一級，癥狀多，每年總有兩次以上的急性加重或需住院的急性加重一年一次。處于D期的患者容易合并其他癥狀，比如肺心病和肺動脈高壓。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科蔡紹曦主任