家庭醫(yī)生在線：椎間盤突出手術(shù)后神經(jīng)粘連如何判斷是否重新手術(shù)？

王家雙教授：這個(gè)問題其實(shí)是非常專業(yè)化的。就是說我們有一部分病人，做完椎間盤手術(shù)以后，不僅有黏連，而且還有其他的問題，這時(shí)候如何確定要不要重新手術(shù)？那么決定于，我個(gè)人覺得決定于幾個(gè)方面：

第一個(gè)，是不是有椎間盤的復(fù)發(fā)，因?yàn)槲仪懊嫣岬搅?，椎間盤突出，手術(shù)以后那么在兩到三年期，會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)高峰期。

那么第二個(gè)，比如說我們有很多病人，腰椎不穩(wěn)同時(shí)做了內(nèi)固定。這個(gè)時(shí)候，如果內(nèi)固定的這些，內(nèi)固定物已經(jīng)移位，或者是位置不好。那么在這種情況下，可能就是手術(shù)的適應(yīng)癥，但是一般來講，單純?yōu)榱耸中g(shù)后黏連，再進(jìn)行手術(shù)的，這種幾率并不是太高。因?yàn)橐话愕墓强漆t(yī)生，不太愿意接受這種方法，因?yàn)槭中g(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)，都增加了很多。

那么這個(gè)時(shí)候，我們有兩種方法，可以嘗試以下，一種就是剛剛提到的椎間孔鏡。那么它可以通過椎間孔鏡，去把神經(jīng)黏連松解。另外還有若干年前，國內(nèi)用的叫硬膜外腔鏡，實(shí)際它也是通過鏡頭，放到硬膜外腔，在可視情況下，可以清理這些黏連，但這些方法，相對來說，還是有一定的創(chuàng)傷，而且不是一般醫(yī)院能做，可能大家要經(jīng)過咨詢以后，才能實(shí)施這種方法治療。