帕金森是一種危害身心健康的內(nèi)科疾病。那么你知道關(guān)于帕金森有哪些并發(fā)癥呢？下面就讓我們的小編告訴你答案吧。

帕金森有哪些并發(fā)癥

異動(dòng)癥

異動(dòng)癥又稱運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣、投擲樣運(yùn)動(dòng)以及肌張力障礙樣動(dòng)作。異動(dòng)癥一般是在用藥5年后出現(xiàn)，與藥物的劑量有關(guān)，常常是美多巴或息寧用藥的劑量達(dá)到3片以上容易出現(xiàn)，出現(xiàn)該并發(fā)癥的約占20%，以年輕人為多，通常自患者受累最嚴(yán)重的一側(cè)足部開始。如果只是輕度的不自主運(yùn)動(dòng)，并且減少藥物后病情又加重，則可以維持原治療不變。因?yàn)檩p度的異動(dòng)，相對(duì)僵直或持續(xù)震顫狀態(tài)而言，病人要感到舒服許多，同時(shí)對(duì)身體不會(huì)有什么損害，反而因?yàn)樯眢w的運(yùn)動(dòng)改善，對(duì)身體素質(zhì)的改善有一定好處些。異動(dòng)癥常見的臨床類型有三種：

（1）劑峰異動(dòng)癥：最常見，在左旋多巴血藥濃度達(dá)高峰時(shí)（服藥1-2小時(shí)）出現(xiàn)，表現(xiàn)為手足、軀體、舌的不自主運(yùn)動(dòng)，步態(tài)不穩(wěn)，說話、吃飯、穿衣等困難。劑峰異動(dòng)癥，往往是藥物劑量偏大的信號(hào)。處理方法： a減少每次服用的復(fù)方左旋多巴劑量；b，若患者單用復(fù)方左旋多巴，可以適當(dāng)減少劑量，同時(shí)加用DR受體激動(dòng)劑或加用COMT抑制劑；c 加用金剛烷胺；d 復(fù)方左旋多巴緩釋片換為標(biāo)準(zhǔn)片。也有報(bào)道用少量的氯氮平可以控制劑峰異動(dòng)癥。

（2）雙相異動(dòng)癥：患者在藥物起效的開始和劑末出現(xiàn)的異動(dòng)癥，稱為雙相異動(dòng)癥，表現(xiàn)為帕金森病癥狀緩解-異動(dòng)癥-緩解-異動(dòng)癥-帕金森病癥狀，通常影響下肢，可能與多巴胺的儲(chǔ)存能力下降，血藥濃度不穩(wěn)定有關(guān)。雙相異動(dòng)癥控制較困難，可加用長(zhǎng)半衰期DR激動(dòng)劑或COMT抑制劑，或微泵持續(xù)輸注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激動(dòng)劑。

（3）肌張力障礙：在左旋多巴療效消退時(shí)出現(xiàn)，以小腿腓腸肌、足趾痛性痙攣為主，與左旋多巴的血藥濃度偏低有關(guān)。對(duì)在夜間出現(xiàn)的肌張力障礙，可以在睡前加用左旋多巴控釋劑或DR受體激動(dòng)劑；對(duì)于清晨肌張力障礙（也叫晨僵或清晨運(yùn)動(dòng)不能），可以醒后立即服用一劑復(fù)方左旋多巴標(biāo)準(zhǔn)片或水溶片。嚴(yán)重者，局部注射肉毒素對(duì)緩解局部的痛性痙攣較好。

癥狀波動(dòng)

是最常見的一種臨床現(xiàn)象，又稱為“劑末現(xiàn)象”，發(fā)生在兩次服藥之間（多在前一次服藥后3.5小時(shí)），其特點(diǎn)是劑末惡化與帕金森病癥狀的再度出現(xiàn)，許多患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)期異動(dòng)癥，如痛性足痙攣等。癥狀波動(dòng)常見于左旋多巴治療有效的患者，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，“劑末現(xiàn)象”出現(xiàn)的時(shí)間越來越早。這種現(xiàn)象往往與左旋多巴劑量不足有關(guān)，是可以預(yù)知的，采用低蛋白飲食以及增加左旋多巴的用量，并分成多次小劑量應(yīng)用，大多數(shù)病人可以避免。加用長(zhǎng)半衰期的多巴胺受體激動(dòng)劑（普拉克索）、COMT抑制劑，或加用MAO-B（咪多吡） 可改善癥狀。

開-關(guān)”現(xiàn)象

部分病人服用左旋多巴后期出現(xiàn)癥狀波動(dòng)，突然在不可預(yù)料的“開”及“關(guān)”狀態(tài)之間轉(zhuǎn)換，突然不能活動(dòng)和突然行動(dòng)自如，與左旋多巴服藥的時(shí)間無關(guān)。這種變化速度可以非常快，并且是不可預(yù)測(cè)的。持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)后緩解，一日中，這些現(xiàn)象可反復(fù)迅速交替出現(xiàn)多次，病人形容病情的變化就象是電源的開、關(guān)一樣，所以臨床上形象地稱這種現(xiàn)象為“開關(guān)現(xiàn)象”。

這是應(yīng)用左旋多巴治療后期的一個(gè)比較糟糕的并發(fā)癥，機(jī)理還不十分清楚?！伴_-關(guān)”現(xiàn)象常出現(xiàn)于左旋多巴已近峰值水平，與左旋多巴的劑量可能無關(guān)，多見于年齡較輕的患者，多在用藥8個(gè)月至1年半出現(xiàn)。對(duì)于“開-關(guān)”現(xiàn)象的處理，不主張?jiān)黾幼笮喟皖惖乃幬飫┝?，可以減少每次劑量，增加服藥次數(shù)；或者使用多巴胺受體激動(dòng)劑、丙炔苯丙胺可改善癥狀；或者丘腦底核電刺激治療。

 凍結(jié)現(xiàn)象

患者平時(shí)用藥都是按時(shí)按量，但會(huì)突然僵住，完全不能活動(dòng)，數(shù)分鐘后緩解，這種類似于“開-關(guān)”現(xiàn)象的表現(xiàn)稱為凍結(jié)現(xiàn)象。凍結(jié)現(xiàn)象與應(yīng)用的左旋多巴劑量無明顯關(guān)系，多見于長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴的晚期患者，可能與多巴胺受體敏感性有關(guān)。治療可以試用多巴胺受體激動(dòng)劑，或者通過非藥物治療，如感觀或暗示。情緒緊張可以導(dǎo)致步態(tài)凍結(jié)的出現(xiàn)，所以緩解焦慮緊張的情緒能起到一定的作用。

鍛煉對(duì)帕金森有什么好處

首先，帕金森病的患者在保障安全的前提下應(yīng)該要持之以恒適度鍛煉。保障安全非常重要，對(duì)于早期的帕金森病患者可能問題不大，但對(duì)于中晚期患者就非常要小心，鍛煉時(shí)最好能有人看護(hù)，做不到的話要盡可能做好防止跌倒等意外的防護(hù)，如慢跑時(shí)可以用有四點(diǎn)支撐帶滑輪的助行器，跑步機(jī)上慢跑時(shí)在上方要懸吊保護(hù)帶，下端綁在身上，防止跌倒。

堅(jiān)持適度鍛煉對(duì)帕金森病有好處，這已經(jīng)不再是原來停留在猜測(cè)或者直覺的階段，有多項(xiàng)臨床試驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證其作用，除了各項(xiàng)臨床功能評(píng)分改善外，甚至在腦功能顯像上也顯示出鍛煉對(duì)多巴胺神經(jīng)元的益處。鍛煉還能提高美多芭等多巴制劑治療帕金森病的功效。美國神經(jīng)科醫(yī)師協(xié)會(huì)也證實(shí)建議將鍛煉列為帕金森病的基本輔助治療。運(yùn)動(dòng)方式包括有氧鍛煉包括中小運(yùn)動(dòng)量的耐力鍛煉，戶外慢跑或者跑步機(jī)上慢跑等，伸展鍛煉，如：廣播體操中的一些伸展運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，和一些力量鍛煉，如：利用啞鈴等器械所做的力量鍛煉。另外，由于太極拳對(duì)鍛煉平衡感有益，因而也被推薦。事實(shí)上，目前并無統(tǒng)一的針對(duì)帕金森病的鍛煉方案，到底進(jìn)行哪種鍛煉方法可因人而異，根據(jù)個(gè)人家庭實(shí)際情況和個(gè)人喜好而定。每天或每隔天20-30分鐘。關(guān)鍵要持之以恒，研究顯示，鍛煉對(duì)帕金森病的益處會(huì)隨鍛煉的中斷而消失。