近年來，腦起搏器治療是手術(shù)治療帕金森病的新突破，它以手術(shù)創(chuàng)口小、可逆性強(qiáng)、可調(diào)控等優(yōu)點(diǎn)，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。但很多患者也會存在疑問：腦起搏器到底是個(gè)什么東西？怎么控制帕金森病的癥狀的？手術(shù)過程安全嗎……南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科張世忠教授在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時(shí)表示：腦起搏器手術(shù)其實(shí)是一項(xiàng)安全成熟的手術(shù)，很多患者術(shù)后手抖、肢體僵硬的癥狀得到了很好的改善，患者應(yīng)正確對待手術(shù)治療，不需過分害怕。

什么是腦起搏器手術(shù)？

腦起搏器手術(shù)是一項(xiàng)比較新興的微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)。它通過植入大腦中的電極，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號，以達(dá)到減輕和控制帕金森癥狀的目的。

在帕金森病的治療的早期，藥物可以很好的改善癥狀，是早期帕金森病人的首選治療方法。但是通過經(jīng)過3-5年的藥物治療之后，病情會變得難以控制，這個(gè)時(shí)候就會考慮手術(shù)治療，但腦起搏器手術(shù)也需要在合適的條件、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下進(jìn)行，因此并不是每個(gè)病人都適合手術(shù)治療。

術(shù)前溝通不可少 患者術(shù)中大多時(shí)間處于清醒狀態(tài)

手術(shù)一般分為幾個(gè)步驟：首先安裝立體定向頭架，立體定向頭架可幫助神經(jīng)外科醫(yī)生確定放入電極的位置，這個(gè)過程采用局部麻醉。然后在立體定向頭架的引導(dǎo)下把電極植入大腦。在植入電極后，醫(yī)生會進(jìn)行初步的測試。先讓患者做一些簡單的動作，如拿杯子、伸展手臂等，然后根據(jù)患者的感受和癥狀改善程度，進(jìn)一步調(diào)整電極的位置和刺激強(qiáng)度，以取得最佳效果。如果在測試中患者的癥狀得到控制，醫(yī)生可進(jìn)一步植入整個(gè)腦起搏器系統(tǒng)。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發(fā)生器，再經(jīng)皮下通過導(dǎo)給把脈沖發(fā)生器與電極連起來。

值得注意的是，在手術(shù)的過程中，患者在大部分時(shí)間是清醒的，因?yàn)樾枰颊叩呐浜蟻泶_定電極放置的位置和治療的效果。所以張世忠教授強(qiáng)調(diào)：醫(yī)生與患者在術(shù)前的溝通是非常重要的。醫(yī)生在手術(shù)前要取得病人的信任，患者在手術(shù)中也要配合醫(yī)生的測試，力求在手術(shù)中達(dá)到較好的治療效果。

腦起搏器手術(shù)相對安全 患者無需過度擔(dān)心

手術(shù)安全是很多帕金森患者關(guān)心的問題。對此，張世忠教授表示：腦起搏器手術(shù)實(shí)際上是非常安全的，因?yàn)檫@是一項(xiàng)成熟而且風(fēng)險(xiǎn)很小的微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)然，非常安全絕對不是指100%的安全。

腦起搏器手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要包括兩個(gè)方面。一方面是手術(shù)本身會造成的風(fēng)險(xiǎn)。畢竟作為手術(shù)會有腦出血和局部感染的可能性，但是這個(gè)可能性非常小，大概只有1%-4%的可能性。另外一個(gè)就是療效的風(fēng)險(xiǎn)。由于個(gè)體差異、手術(shù)技術(shù)的不同，患者的治療效果也會有所不同。如果患者對手術(shù)療效沒有一個(gè)正確的預(yù)期值，對術(shù)后改善帕金森病況寄予過大的期望，當(dāng)術(shù)后沒有到達(dá)預(yù)期的療效時(shí)，對患者的心理等方面會產(chǎn)生很大的打擊。

腦起搏器治療可改善開關(guān)現(xiàn)象 減少服藥量

一般來說，藥物控制帕金森病有一個(gè)3-5年“蜜月期”，之后患者的病情會加重，藥物控制的時(shí)間越來越短，出現(xiàn)“開、關(guān)現(xiàn)象”和全身不自主扭動的“異動癥”等。在腦起搏器手術(shù)后，絕大多數(shù)患者的異動癥和開關(guān)現(xiàn)象得到改善，服藥量有明顯的減少，手腳沒有那么抖了，患者活動能力也得到相應(yīng)的提高。

手術(shù)后植入的腦起搏器有使用的年限嗎？

腦起搏器終身使用，但腦起搏器中的電池是有年限的，在一段時(shí)間后需要更換神經(jīng)刺激器的電池。神經(jīng)刺激器的電池壽命因人而異，一般不可充電式的腦起搏器可用3-6年，而可充電式的電池能夠維持9-10年。比如進(jìn)口的美敦力腦起搏器，官方就保證可用9年以上。電池量耗盡后，患者需要進(jìn)行一個(gè)電池更換術(shù)，更換新的電池繼續(xù)使用。

植入的腦起搏器會不會受到磁場、電場的干擾？

大多數(shù)的日常電子產(chǎn)品，例如家電、電腦、辦公室電器、移動電話等等，都不會對此腦深部電刺激系統(tǒng)造成影響，患者無需過分擔(dān)心。但如果神經(jīng)刺激器與小型磁性物品距離只有幾公分時(shí)，刺激器可能會被開啟或者關(guān)閉，在這種情況下，患者可用自己的患者控制器再次開啟，不影響刺激器繼續(xù)正常工作。

另外，有可能影響神經(jīng)刺激器開關(guān)的大型裝置，患者也要盡量遠(yuǎn)離。包括大型冰箱門、強(qiáng)磁場立體音響、核磁共振、電纜線、以及變電所和發(fā)電廠等。

專家介紹：

張世忠，博士，博士生導(dǎo)師。從事神經(jīng)外科林工作20余年，在神經(jīng)外科各種疾病治療上積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。在國際上首次應(yīng)用氬氦冷凍系統(tǒng)治療腦膠質(zhì)瘤，通過氬氣和氦氣對腫瘤細(xì)胞的粉碎，以調(diào)節(jié)自身免疫反應(yīng)，并得到國際上和國內(nèi)的肯定，取得顯著療效，并與美國十余家醫(yī)院交流。主要致力于帕金森病等功能神經(jīng)外科疾病治療，曾到北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院及重慶西南醫(yī)院等全國多家醫(yī)院做帕金森病手術(shù)，目前已完成帕金森病手術(shù)逾1000例?，F(xiàn)任中國生物工程學(xué)會腫瘤靶向治療協(xié)會副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷外科專業(yè)學(xué)術(shù)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會廣東省神經(jīng)外科學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科委員等。

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