家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目！今天我們很高興邀請(qǐng)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的沈慧勇院長(zhǎng)，請(qǐng)他來(lái)跟網(wǎng)友們談一下，有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)話題。
沈院長(zhǎng)你好 ！
沈慧勇院長(zhǎng)：
主持人好！各位網(wǎng)友好！
家庭醫(yī)生在線：
沈院長(zhǎng)，想請(qǐng)問一下什么是強(qiáng)直性脊柱炎？
沈慧勇院長(zhǎng)：
強(qiáng)直性脊柱炎，醫(yī)生很多時(shí)候簡(jiǎn)稱為AS或者強(qiáng)柱，它是一種自身免疫性疾病。它的發(fā)病率大概占0.2%到0.54%，南方可能比北方多一點(diǎn)，因?yàn)槌睗竦臍夂睢?/span>它常見于青年男性，它的中位發(fā)病年齡是26歲。
家庭醫(yī)生在線：
具體來(lái)說有哪些臨床表現(xiàn)呢？
沈慧勇院長(zhǎng)：
強(qiáng)直性脊柱炎分為兩部分：一個(gè)是臨床表現(xiàn)，另外一個(gè)是通過檢查可以得知。臨床表現(xiàn)最常見的，早期就是一個(gè)下腰痛，這個(gè)下腰痛的特點(diǎn)是休息后不緩解，反而是活動(dòng)之后慢慢緩解。到了晚期，病人開始出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)，還有一些髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，像一根竹節(jié)一樣，像一根竹子一樣。
家庭醫(yī)生在線：
如果得了強(qiáng)直性脊柱炎，對(duì)患者而言會(huì)帶來(lái)什么樣的影響？
沈慧勇院長(zhǎng)：
早期最主要的影響是疼痛，很多病人是難以忍受，我們看到很多病人，有些要考大學(xué)是抬著進(jìn)考場(chǎng)；到了晚期，病人最大的影響是生活不能自理，整個(gè)關(guān)節(jié)強(qiáng)直之后日常生活不能自理，包括大小便不能蹲下來(lái)，這是非常痛苦的一件事情。
家庭醫(yī)生在線：
應(yīng)該如何確診是否得了強(qiáng)直性脊柱炎呢？
沈慧勇院長(zhǎng)：
國(guó)內(nèi)外通用的還是1984年《紐約標(biāo)準(zhǔn)》，它分為兩個(gè)部分，一個(gè)是臨床部分，一個(gè)是影像學(xué)檢查。臨床部分分為三條：一條是出現(xiàn)下腰痛，就是剛才講的特點(diǎn)，出現(xiàn)休息后不緩解活動(dòng)后病人感覺疼痛減輕，這個(gè)癥狀持續(xù)三個(gè)月以上；第二條出現(xiàn)腰椎的活動(dòng)度，尤其是前曲后伸以及左右彎曲的活動(dòng)度減少；第三條出現(xiàn)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，胸?cái)U(kuò)的活動(dòng)比同齡人同性別的人減少，臨床部分有三條。
影像學(xué)檢查主要看骶髂關(guān)節(jié)，這個(gè)術(shù)語(yǔ)只有專業(yè)人士知道。看骶髂關(guān)節(jié)的改變，如果是一邊的骶髂關(guān)節(jié)有三到四節(jié)的改變，或者兩邊有二級(jí)以上的改變，如果有影像學(xué)的表現(xiàn)，加上臨床表現(xiàn)就可以確診。
家庭醫(yī)生在線：
強(qiáng)直性脊柱炎算是遺傳病嗎？
沈慧勇院長(zhǎng)：
它現(xiàn)在是不是遺傳病還沒有完全肯定，但是它肯定有家族聚集性，我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)一個(gè)家族很多人都有這個(gè)病，尤其是我們現(xiàn)在講的HLAB27，很多會(huì)遺傳給下一代。但是這些病人當(dāng)中，對(duì)強(qiáng)柱來(lái)說有90% -95%HLAB27是陽(yáng)性。但是在我們正常人群當(dāng)中，也有一部分HLAB27是陽(yáng)性，但是這些人群只有5%才發(fā)病，說明有遺傳因素存在在里面。但還是不能確定它就是遺傳病，況且男性比女性要多發(fā)，要高出一倍。
家庭醫(yī)生在線：
其實(shí)目前來(lái)說強(qiáng)直性脊柱炎能治愈嗎？
沈慧勇院長(zhǎng)：
強(qiáng)直性脊柱炎現(xiàn)在有各種方法治療，包括非藥物的、還有藥物的、還有一些手術(shù)。從理論上來(lái)講，現(xiàn)在強(qiáng)直性脊柱炎機(jī)理還沒有完全清楚，還沒有一種完全治愈的方法。
家庭醫(yī)生在線：
沈院長(zhǎng)，目前來(lái)說治療強(qiáng)直性脊柱炎有什么新的方法嗎？
沈慧勇院長(zhǎng)：
現(xiàn)在新的方法，如果是藥物治療的話，有一些腫瘤壞死因子，拮抗劑，它可以對(duì)一些頑固性的疼痛，或者是疾病進(jìn)展快的，對(duì)一部分病人效果很好，止痛效果也非常好；還有就是生物治療，生物治療是用健康人的骨髓干細(xì)胞，輸給強(qiáng)直性脊柱炎，現(xiàn)在我們課題組也在做這項(xiàng)工作，已經(jīng)治療了100多例病人，總的有效率可以達(dá)到70% 、80%。其中有10%到20%的病人，至少有三年接近于臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，到了晚期這些病人只有手術(shù)治療。
手術(shù)治療，一個(gè)如果是關(guān)節(jié)僵硬的話，強(qiáng)直的話可以做人工關(guān)節(jié)置換，如果是出現(xiàn)了脊柱的強(qiáng)直，很多脊柱已經(jīng)成為一個(gè)C形了，這些通過接骨可以很好的矯正。病人原來(lái)矯前10公分-5公分，那么可以把它變直，它的手術(shù)已經(jīng)非常成熟了。而且非常安全
家庭醫(yī)生在線：
其實(shí)對(duì)于患者來(lái)說，他們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中應(yīng)該如何自我保健呢？
沈慧勇院長(zhǎng)：
如果確診了是強(qiáng)柱，首先穿的衣服要寬松，因?yàn)槟惚旧砘顒?dòng)度已經(jīng)小了，要寬松，不要穿緊身的，增加活動(dòng)量。第二個(gè)穿的衣服應(yīng)該保暖，按中醫(yī)說潮濕對(duì)身體不好。第三個(gè)是飲食，希望不要吃一些刺激性很大的食物，強(qiáng)柱的病人很多是非常消瘦，我們?cè)陲嬍撤矫娼ㄗh病人，多吃一些高蛋白的食品。還有一個(gè)是生活習(xí)慣，最好不要抽煙。
家庭醫(yī)生在線：
沈院長(zhǎng)，你能不能介紹一些日常鍛煉的方法給廣大患者？
沈慧勇院長(zhǎng)：
強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，現(xiàn)在鍛煉方法國(guó)內(nèi)外都沒有一種非常通用的，或者說一定會(huì)見效的鍛煉方法。但是各地不同的單位，都有一些教病人的鍛煉方法，主要是鍛煉腰背肌肉，同時(shí)增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度以及靈活性。可以在床上抱腿，可以在床上好象踩單車一樣活動(dòng)關(guān)節(jié)，更重要的是平時(shí)的習(xí)慣，姿勢(shì)注意要挺胸抬頭 不要彎腰，睡覺的時(shí)候也不要彎著腰睡。
家庭醫(yī)生在線：
經(jīng)過與沈院長(zhǎng)的詳談，相信大家對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎也有了一定的了解，如果你想要獲取更多的健康資訊，歡迎登錄家庭醫(yī)生的在線網(wǎng)站，或者掃一下屏幕下方的二維碼進(jìn)行瀏覽。
我們?cè)俅胃兄x沈院長(zhǎng)的分享！
謝謝沈院長(zhǎng) ！
沈慧勇院長(zhǎng)：
謝謝主持人！
謝謝各位網(wǎng)友的觀看！
家庭醫(yī)生在線：
我們下期再見！
沈慧勇院長(zhǎng)：
再見！
