上個世紀60年代，重癥肌無力被認為是“第二癌癥”，病人都伴隨終身的疲勞無力，逐漸發(fā)展到死亡。隨著醫(yī)學科技的進步，人們對重癥肌無力逐漸有了深入的認識，那么，重癥肌無力是不是不治之癥呢？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學附屬第一醫(yī)院東院心胸外科主任陳振光教授，陳教授給出的答案是否定的！他強調(diào)，重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，通過手術徹底切除胸腺，去除發(fā)病源頭，配以后期的藥物治療，以及生活日常注意事項，患者也可得到治療，可以和正常人一樣生活。

中山大學附屬第一醫(yī)院東院心胸外科主任陳振光教授

手術切除胸腺要徹底 6歲以下切除胸腺宜慎重

胸腺是身體產(chǎn)生免疫細胞的地方，對人體的發(fā)育和免疫功能有著重要作用。胸腺在6歲左右處于發(fā)育的高峰，6歲以后胸腺功能逐漸衰退，16-20歲后失去功能，產(chǎn)生免疫細胞的場所變?yōu)楣撬琛?/p>

陳振光教授介紹，重癥肌無力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，患者往往伴隨著胸腺增生或者胸腺瘤，胸腺增生后胸腺細胞會產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體，影響神經(jīng)傳遞的途徑，導致患者的肌肉無力、易疲勞的癥狀。手術切除胸腺可防止乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生，是阻斷重癥肌無力病理源頭的有效手段，是治療重癥肌無力的首選方法。

但是切除手術是不是單單切除胸腺就可以了呢？陳教授根據(jù)他臨床治療2000多例重癥肌無力病例，發(fā)現(xiàn)有30%左右的患者存在異位胸腺，即胸腺附近的脂肪組織也存在產(chǎn)生抗體的胸腺細胞，所以切除胸腺以及附近的脂肪能得到更好的治療效果。另外，陳教授建議重癥肌無力都應切除胸腺，但由于6歲前胸腺處于發(fā)育高峰，應先予以積極的藥物治療，若藥物治療無效，或者重癥肌無力危及生命，以及家屬同意時可以進行切除手術。成年病人都建議盡早實施胸腺切除手術。

術后藥物治療要持之以恒 貿(mào)然停藥危害大

患者手術后2-4年會逐漸進入癥狀緩解高峰，所以手術后需要進行堅持長期的藥物治療。陳教授特別強調(diào)，用藥期間，尤其是當癥狀明顯緩解的時候也不能貿(mào)然停藥或者減少藥量，能否減少藥量、能否停藥、何時停藥等等因素的確定都需要血液免疫學數(shù)據(jù)說話，通過檢測相關指標，確定患者病情，再確定接下來用藥情況。單單憑借經(jīng)驗或者感覺對患者停藥是不正確的，患者有可能沒有癥狀或者癥狀減輕，但實際的生理指標是上升的，這時停藥就可能造成患者病情惡化、復發(fā)甚至誘發(fā)肌無力危象。

避免運動防疲勞 不吃涼性食物

據(jù)陳教授介紹，患上重癥肌無力后，患者身體容易出現(xiàn)疲勞，一般不適合進行體育鍛煉，運動容易讓患者疲勞，疲勞又會進一步加重癥狀?；蛘哂腥藭岢鲆蓡枺诲憻捝眢w是否會出現(xiàn)免疫力下降，或者肌肉萎縮的情況？陳教授解釋：“肌肉萎縮是一種病態(tài)的癥狀，有可能屬于肌萎縮型重癥肌無力，一般的重癥肌無力患者僅進行正常的日常活動并不會導致肌肉萎縮?！?/p>

另外，陳教授補充說，重癥肌無力患者需要特別注意不能吃寒涼的東西，例如，如西瓜、冬瓜等瓜類，以及涼茶、清涼飲料等，否則容易加重病情。

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