快進(jìn)入10月，廣州雨水逐漸減少，氣候開始干燥，《內(nèi)經(jīng) ? 生氣通天論》曰：“秋傷于燥,上逆而咳”，因秋燥而引起的咳嗽愈發(fā)常見。再加上秋天天氣轉(zhuǎn)涼，早晚溫差加大，也是兒童因呼吸道感染而引發(fā)咳嗽的高發(fā)季節(jié)。家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科黃柳一教授，黃柳一教授介紹到從10月開始，廣州兒科門診進(jìn)入“秋忙”季節(jié)，而面對(duì)寶寶咳嗽，年輕父母往往非常慌亂，也容易擔(dān)憂，害怕一咳就是三四個(gè)禮拜，有些父母缺乏給寶寶止咳和護(hù)理的基本知識(shí)，往往幫了倒忙。

　　黃柳一教授指出，咳嗽是人體一個(gè)自我保護(hù)的反應(yīng)，咳嗽會(huì)把我們氣道里面不正常的東西通過咳嗽排出來，比如痰液，或者吸入的空氣中的有害物質(zhì)。兒童秋燥咳嗽主要是由氣候因素引起，人體的肺臟是一個(gè)特殊的器官，喜歡濕潤(rùn)的環(huán)境，對(duì)干燥比較敏感，秋天的干燥氣候容易損傷氣道粘膜，從而引起一些氣道的炎癥，引發(fā)咳嗽。對(duì)于秋燥咳嗽治療，我們首先要從病因出發(fā)，判斷是干咳還是濕咳：咳嗽時(shí)倘若沒有痰或痰量甚少，稱為干咳，往往是由環(huán)境或過敏等外界刺激引起的咳嗽，干咳也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)闈窨?如果咳嗽同時(shí)伴有痰液一般稱為濕咳。年輕父母需要先能區(qū)分寶寶是干咳還是濕咳才能正確應(yīng)對(duì)秋季寶寶咳嗽。

　　濕咳治療應(yīng)首先祛痰

　　黃柳一教授指出，多數(shù)由呼吸道感染引起的咳嗽為有痰咳嗽。針對(duì)孩子常見的有痰咳嗽，除抗感染外，應(yīng)該先進(jìn)行祛痰治療，并且最好選擇單一成分的化痰藥，小一點(diǎn)的寶寶可以選擇鹽酸氨溴索糖漿。這是由于痰液很黏，而且里面有很多蛋白質(zhì)的成分，如果這些分泌物在呼吸道里沒有被排出來，細(xì)菌進(jìn)去后，就會(huì)附著在痰液上，這時(shí)痰液就成了很好的培養(yǎng)基，使細(xì)菌得以快速繁殖，導(dǎo)致癥狀加重，所以，濕咳治療的目的主要是祛痰，讓痰液變得稀一些，這樣才能比較容易地被排出，不給細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，那么咳嗽才容易治愈。

　　黃柳一教授介紹，應(yīng)對(duì)秋季兒童感冒咳嗽高發(fā)季節(jié)，每個(gè)有小孩的家庭都可常備一些感冒藥、退燒藥和祛痰藥，某些感冒藥，退熱藥成分較多，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。止咳祛痰的藥物，如德國(guó)沐舒坦(鹽酸氨溴索)口服液能夠深入肺部，有效溶解、稀釋、排出痰液，并防止新的黏痰產(chǎn)生，適用于一歲以上的兒童，是這個(gè)季節(jié)家庭常備藥之一。

　　有些家長(zhǎng)喜歡使用含有多種成份的復(fù)方制劑，因?yàn)樗芫徑夂芏喟Y狀，用途廣。但這類藥物不一定適合寶寶，因?yàn)閷殞毧赡苤皇橇鞅翘榭人?，但是不燒，或只咳嗽又不流鼻涕又不燒，這樣有些成份就多余了。黃教授強(qiáng)調(diào)說，從兒童用藥角度來講，應(yīng)盡量選擇成分單一的藥物。

　　秋燥干咳應(yīng)謹(jǐn)慎鎮(zhèn)咳

　　如果是干咳，建議多喝水，多吃一些潤(rùn)肺的瓜果和食物，如胡蘿卜、白蘿卜、銀耳、木耳，或用它們熬湯后服用，有利于預(yù)防秋燥干咳。目前正是秋梨上市，是秋天適宜選擇的水果之一，可養(yǎng)肺潤(rùn)燥、潤(rùn)腸通便、預(yù)防咳嗽。但是不要選擇熱性的水果，比如說芒果就不太合適。

　　另外干咳的話我們也要區(qū)分，因?yàn)橛行┛人月牪坏教狄?，表面上來看是干咳，但?shí)際上可能是咳嗽反射受抑制等原因痰液咳不出來。這種情況下我們一定要先用祛痰藥來稀釋痰液，這樣痰液更容易出來。一旦干咳轉(zhuǎn)變?yōu)橛刑悼人?，如果?qiáng)行使用鎮(zhèn)咳藥物，往往會(huì)掩蓋咳痰癥狀，這將導(dǎo)致痰液滯留在體內(nèi)，不但耽誤了治療時(shí)機(jī)，還會(huì)引起肺炎等更加嚴(yán)重的呼吸道疾病。特別是小嬰兒，呼吸中樞可能更敏感一點(diǎn)，不能盲目使用鎮(zhèn)咳藥，某些鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)引起呼吸抑制，嚴(yán)重的甚至?xí)＜吧?，所以治療兒童咳嗽?yīng)以袪痰為主，不建議用強(qiáng)烈的鎮(zhèn)咳藥。年輕家長(zhǎng)們一定要謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)咳藥，只要條件允許，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　黃柳一教授最后特別提醒，不管是用中藥還是西藥來止咳祛痰，都要做到從病因出發(fā)，根據(jù)具體情況，科學(xué)治療。很多廣州人喜歡用中成藥來止咳，認(rèn)為中成藥沒有任何副作用，這種認(rèn)知是不科學(xué)的。其實(shí)咳嗽在中醫(yī)方面是分寒咳和熱咳兩種，這兩個(gè)的處理是截然不同的方向。寒咳是不能再用一些清熱的藥物，熱咳的時(shí)候可以使用清熱的藥物。如果是用了不對(duì)癥的話，結(jié)果反而會(huì)適得其反，加重咳嗽。絕不可以對(duì)兒童長(zhǎng)期、大量濫用中成藥，因?yàn)闉E用某些中成藥可能損害肝腎功能，不利于兒童健康成長(zhǎng)。

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：黃柳一教授、碩士生導(dǎo)師

　　醫(yī)療特長(zhǎng)：小兒呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性咳嗽、哮喘、鼻炎、鼻竇炎、喉炎、上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸障礙等。及其他系統(tǒng)感染性疾病。

　　研究方向：小兒哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染、睡眠呼吸障礙。

　　主要教育和工作經(jīng)歷：1987年6月畢業(yè)于中山大學(xué)北校區(qū)(本科);1992年6月畢業(yè)于中山大學(xué)北校區(qū)(碩士);1992年7月于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科工作。廣東省中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸分會(huì)組員。

　　論著：第一作者/通訊作者在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文15篇。

家庭醫(yī)生在線（www.10646m2m.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238