Graves病是什么？Graves?。ê喎QGD）又稱毒性彌漫性甲狀腺腫或Basedow病，是一種伴甲狀腺激素（TH）分泌增多的器官特異性自身免疫病，臨床表現(xiàn)并不限于甲狀腺，而是一種多系統(tǒng)的綜合征，包括：高代謝癥群，彌漫性甲狀腺腫，眼征，皮損和甲狀腺肢端病。那么Graves病的癥狀有哪些呢？

臨床表現(xiàn)

1。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

患者易激動，精神過敏，舌和二手平舉向前伸出時有細(xì)震顫，多言多動失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時出現(xiàn)幻覺，有躁狂者，但也有寡言抑郁者，患者腱反射活躍反射時間縮短。

2。高代謝綜合征

患者怕熱，多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。常有低熱，發(fā)生危象時可出現(xiàn)高熱，患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無力。

3。甲狀腺腫

多數(shù)患者以甲狀腺腫大為主訴。呈彌漫性對稱性腫大，質(zhì)軟，吞咽時上下移動，少數(shù)患者的甲狀腺腫大不對稱、或腫大明顯。由于甲狀腺的血流量增多，故在上下葉外側(cè)可聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部較明顯。

4。眼征

本病中有以下二種特殊的眼征。

（1）非浸潤性突眼 又稱良性突眼，占大多數(shù)。一般屬對稱性，有時一側(cè)突眼先于另一側(cè)。主要因交感神經(jīng)興奮眼外肌群和上瞼?。∕iiller肌）張力增高所致，主要改變?yōu)檠鄄€及眼外部的表現(xiàn)，球后組織改變不大。眼征有以下幾種：①眼裂增寬（Darymple征）。少瞬和凝視（Stellwag征）。②眼球內(nèi)側(cè)聚合不能或欠佳（Mǒbius征）。③眼向下看時，上眼瞼因后縮而不能跟隨眼球下落（VonGraefe征）。④眼向上看時，前額皮不能皺起（Joffroy征）。

（2）浸潤性突眼 又稱內(nèi)分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼癥或惡性突眼，較少見病情較嚴(yán)重，可見于甲亢不明顯或無高代謝癥的患者中，主要由于眼外肌和球后組織體積增加、淋巴細(xì)胞浸潤和水腫所致。

5。心血管系統(tǒng)

訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。重癥者常有心律不齊，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。

6。消化系統(tǒng)

食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺素可興奮腸蠕動，以致大便次數(shù)增多，有時因脂肪吸收不良而呈脂肪痢，甲狀腺激素對肝臟也可有直接毒性作用，致肝腫大和BSP潴留GPT增高等。

7。血液和造血系統(tǒng)

本病周圍血液中白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙，偶可引起貧血。

8。運(yùn)動系統(tǒng)

主要的表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，少數(shù)可表現(xiàn)為甲亢性肌病。

9。生殖系統(tǒng)

女性患者常有月經(jīng)減少，周期延長索，甚至閉經(jīng)，但部分患者仍能妊娠、生育。男性多陽痿，偶見乳房發(fā)育。

10。皮膚及肢端表現(xiàn)

小部分患者有典型對稱性黏液性水腫，但并非甲狀腺功能減退癥，多見于小腿脛前下段，有時也可見于足背和膝部，面部、上肢甚而頭部。初起時呈暗紫紅色皮損，皮膚粗厚、韌實(shí)，以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起，毛囊變粗，皮膚呈橘皮樣改變。最后呈樹皮狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著，甚至出現(xiàn)皮膚的片狀白癜風(fēng)表現(xiàn)。在少數(shù)患者中尚可見到指端軟組織腫脹，呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲變薄，形成凹形、匙形甲（Plummer甲），指甲未端鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象，稱為指端粗厚。

11。內(nèi)分泌系統(tǒng)

甲狀腺激素過多除可影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥（如危象）患者中，其功能呈相對減退，甚或不全。垂體分泌ACTH增多，血漿皮質(zhì)醇的濃度正常，但其清除率加速，說明其運(yùn)轉(zhuǎn)和利用增快。