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老年低血糖癥的治療方法有哪些

2014-06-01 20:08:38      家庭醫(yī)生在線

老年低血糖癥(senile hypoglycaemia)指各種原因引起血漿葡萄糖濃度過低,使交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮及大腦功能障礙的一組癥候群。一般認(rèn)為血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時出現(xiàn)癥狀。老年人易發(fā)生低血糖性腦功能障礙,低血糖分為空腹低血糖和餐后低血糖(即反應(yīng)性低血糖),前者多為病理性,后者多為功能性。那么,老年低血糖癥的治療方法有哪些?

包括控制低血糖癥狀和病因治療兩方面。

1。緩解低血糖癥狀

輕者口服糖水或糖果即可緩解,重者需靜脈注50%的葡萄糖40~80ml。嚴(yán)重者需持續(xù)靜滴5%~10%葡萄糖數(shù)天,必要時可加氫化可的松100~200mg/d,靜滴,或胰升糖素1~2mg,肌注。

2。病因治療

胰島素瘤經(jīng)手術(shù)切除可根治。如不能完全切除,可試用二氮嗪(氯苯甲噻二嗪) 100~200mg,2~3次/d,此外也可試用奧曲肽(octreotide)、苯妥英鈉、普萘洛爾和鈣離子通道阻滯藥等,B細(xì)胞癌可試用鏈脲佐菌素,每次20~30mg/kg,每周2次,總劑量8~12g,此藥肝腎毒性大,僅作為術(shù)后輔助化療;胰島外腫瘤則治療原發(fā)病;嚴(yán)重肝病則治療肝病為主;垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退者補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素;胃大部切除者應(yīng)少吃多餐,進(jìn)食消化較慢的糖類、蛋白質(zhì)和脂肪混合餐,避免含糖流質(zhì);乙醇性低血糖患者應(yīng)避免空腹飲酒過多,尤其是肝病患者不宜飲酒;早期糖尿病反應(yīng)性低血糖患者應(yīng)控制飲食,禁食單糖類食品,主食應(yīng)富含纖維類,必要時加用磺脲類藥物,使胰島素釋放峰值提前。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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