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老年癡呆面容有什么治療方法?

2014-05-30 05:30:47      家庭醫(yī)生在線

頭大頸短,眼裂小,鼻深寬平,鼻翼肥大,舌大寬厚且經(jīng)常伸出口外。多出現(xiàn)表情淡漠、步態(tài)不穩(wěn)、癡呆、癡呆面容、抽搐、垂體功能減退、乏力、反應(yīng)遲鈍等情況。常見于呆小癥患者和老年性癡呆。也可出現(xiàn)在打鼾,腺樣體面容。孩子睡覺時(shí)張嘴呼吸,臉部在氣流的沖擊下可能會畸形發(fā)育,變得面無表情,出現(xiàn)癡呆面容。老年癡呆面容該怎樣治療呢?

一、老年癡呆的常用西藥治療

1、改善膽堿神經(jīng)傳遞藥物:老年癡呆的一個(gè)主要原因是膽堿不足,導(dǎo)致患者記憶減退、定向力喪失、行為和個(gè)性改變等。因此,具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要作用。目前常用的4種是乙酰膽堿酯酶(AchE)抑制劑,包括他克林,安理申,艾斯能,加蘭他敏(另外一種是N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑,鹽酸美金剛)。

2、改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物:老年癡呆患者存在糖、蛋白、核酸、脂質(zhì)等代謝障礙,同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人。因此,腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑,尤其是具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑成為老年癡呆治療的一大類可供選用的藥物。此類藥物如腦復(fù)康、都可喜、喜得鎮(zhèn)、己酮可可堿、腦通等。

3、鈣拮抗劑:此類藥物易于通過血腦屏障,選擇性擴(kuò)張腦血管,減少因鈣離子內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡,從而改善記憶和認(rèn)知功能。

4、激素類藥物:使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解女性患者的癥狀,并可以延緩或防止患者病情發(fā)展。研究認(rèn)為,雌激素的這方面作用與其抗氧化,減少淀粉樣蛋白沉積對細(xì)胞的損傷,促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù),防止神經(jīng)細(xì)胞死亡等有關(guān)。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn),男性睪丸素可以用來治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多神經(jīng)退化性疾病。該國醫(yī)學(xué)界幾十年來一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失、抑制等病癥,并使用睪丸素增強(qiáng)女性精力和性欲,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

5、非甾體抗炎藥物:經(jīng)常服用阿斯匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性鰪?qiáng)腦血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

(5)自由基清除劑和抗氧劑:有人利用具有自由基清除作用的銀杏葉提取物EGB—761治療老年癡呆患者,發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用。維生素E 是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用,還可能通過抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積,產(chǎn)生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有,退黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素C 具有清除自由基、抗氧化作用,能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜。

6、毒蕈堿受體激動劑:高劑量服用毒蕈堿M1受體激動劑占諾美林,可明顯改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能和動作行為能力。但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用,許多患者不能繼續(xù)治療。為此,研究者正在尋求避免此類副作用的經(jīng)皮給藥方案。

二、呆小癥的治療:

一旦發(fā)現(xiàn)患有呆小癥,最好立即治療。嬰兒如果在出生3個(gè)月內(nèi)接受治療(服用適量的甲狀腺片),智能與生長發(fā)育一般不會因此受影響;如果在半歲時(shí)才開始用藥,孩子生長發(fā)育也可逐漸恢復(fù)正常,智商可達(dá)70左右。但治療效果明顯降低;如果1歲以后才開始治療,孩子體格發(fā)育一般能夠糾正,智商則只可達(dá)到50左右;若3歲以后再進(jìn)行治療,孩子智力就難以達(dá)到同齡人的水平。

呆小癥患者的甲狀腺片治療是終生的,用藥量隨年齡和體重的增加而增加。具體用藥量必須在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)定期檢查體格發(fā)育情況和血內(nèi)甲狀腺素水平?jīng)Q定,千萬不要隨意停藥或擅自改變藥量。

呆小癥是一種先天甲狀腺發(fā)育不全或功能低下造成幼兒發(fā)育障礙的代謝性疾病。主要表現(xiàn)為生長發(fā)育過程明顯受到阻滯,特別是骨骼系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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