如何預防顱骨開放性骨折
顱骨是容納和保護腦組織的器官,骨質(zhì)較厚,一般小的暴力不會造成顱骨骨折,較大的暴力或作用點在顱骨薄弱區(qū)才會導致顱骨的骨折。顱骨骨折是指頭部骨骼中的一塊或多塊發(fā)生部分或完全斷裂的疾病,多由于鈍性沖擊引起。顱骨結(jié)構(gòu)改變大多不需要特殊處理,但如果伴有受力點附近的顱骨內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)損傷,則需要及時處理,否則可引起顱內(nèi)血腫、神經(jīng)功能受損、顱內(nèi)感染及腦脊液漏等嚴重并發(fā)癥,影響預后。
預防方面,礦業(yè)、建筑業(yè)等行業(yè)的從業(yè)人員,應佩戴安全頭盔,嚴格遵守從業(yè)規(guī)范;在遭遇暴力時,應注意保護頭部,特別是顳部。因顳部骨骼較薄,且有腦膜中動脈走行,這里骨折容易導致腦膜中動脈破裂,引起急性的硬膜外血腫,出血量大,有出現(xiàn)腦疝的風險。
生長性顱骨骨折(Growing skull fracture, GSF)是顱骨骨折中較特殊的類型,常繼發(fā)于嬰幼兒急性分離性顱骨骨折后,發(fā)生率占嬰幼兒顱腦損傷的0.05-1%。以頭部囊性腫塊、局部顱骨缺損、神經(jīng)功能障礙和癲癇為主要臨床表現(xiàn),因此,早期預防非常重要。
對于急性顱腦外傷的病人,應在早期判斷是否會進展為生長性顱骨骨折,如果有進展為生長性顱骨骨折的風險,應進行手術(shù)治療。有文獻報導,急性期嬰幼兒分離性顱骨骨折的病人,若骨折線寬度大于3mm,同時在局部頭皮中抽出血性腦脊液或破碎的腦組織,或MRI明確提示疝出物為腦組織者,說明硬腦膜已經(jīng)破裂,是日后形成生長性顱骨骨折的病理基礎,原則上應在生命體征平穩(wěn)后,于傷后第3至5天行手術(shù)治療,以預防生長性顱骨骨折的發(fā)生。
(責任編輯:張琴琴 )
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