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沙門菌感染要做哪些檢查

2014-05-22 14:52:58      家庭醫(yī)生在線

沙門菌屬于腸桿菌科沙門菌族。菌型繁多,迄今世界已發(fā)現(xiàn)2000個以上的血清型。沙門氏菌為革蘭陰性桿菌,無芽胞,無莢膜,具有鞭毛,能運動。在普通培養(yǎng)基中易生長繁殖。對外界的抵抗力較強,在水、乳類及肉類食物中能生存數(shù)月。加熱60℃30分鐘可滅活,5%石炭酸或1:500升汞于5分鐘內(nèi)即可將其殺滅。沙門菌感染要做的檢查有哪些呢?

沙門菌感染要做哪些檢查

1、血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)多在正常范圍內(nèi),但敗血癥型及局部化膿感染型,白細(xì)胞總數(shù)升高,中性粒細(xì)胞也增多。

2、病原學(xué)檢查具有確診價值。取患者嘔吐物、糞便、血液或局部病灶的膿液進行培養(yǎng),可發(fā)現(xiàn)病原菌。在應(yīng)用抗生素前或病程早期培養(yǎng),其陽性率高。

3、血清學(xué)檢查

主要用于腸熱癥的輔助診斷。常用肥達(dá)試驗(Widal test)。系用已知的傷寒沙門菌O,H抗原和甲,乙型副傷寒沙門菌H抗原與不同稀釋度的待檢血清作定量凝集試驗。測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價的一種血清學(xué)試驗。

“肥達(dá)試驗”結(jié)果的解釋必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和病程,病史,以及地區(qū)流行病學(xué)情況。

1,正常值 預(yù)防接種或隱形感染,血清中可含有一定量的有關(guān)抗體,且其效價隨地區(qū)而有異。通常是傷寒沙門菌O凝集效價大于或等于1:80,H凝集效價大于或等于1:160,或副傷寒沙門菌H凝集效價大于或等于1:80有診斷意義。

2,動態(tài)觀察 單次效價增加不能定論,應(yīng)在病程中逐周復(fù)查。若效價逐次遞增和明顯增高,或恢復(fù)期效價比初次升高4倍者有診斷意義。

3,O與H抗體的診斷意義 O抗體為IgM類型,出現(xiàn)較早,持續(xù)約半年,消退后不易受非特異性病原刺激而重現(xiàn)。H抗體為IgG類型,出現(xiàn)較晚,持續(xù)時間可長達(dá)數(shù)年,消失后易受非特異性病原刺激而能短暫重現(xiàn)。

若O,H凝集效價均超過正常值 腸熱癥(傷寒和副傷寒)可能性大;

若兩者均低 排除;

若O不高而H高 可能是預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng);

若O高而H不高 則可能是感染早期或與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應(yīng)的其他沙門菌感染。

但由于臨床實驗室沙門氏菌抗原種類有限,故實用價值受限。

傷寒帶菌者的檢查

分離出病原菌是最可靠的方法。標(biāo)本采取可疑者糞便,肛拭,膽汁或尿液,但檢出率不高。一般可采用血清學(xué)方法檢測可疑著血清中Vi抗體效價。若大于或等于1:10時,再反復(fù)取糞便等進行分離培養(yǎng),以確定是否為帶菌者,用戶于流行病學(xué)調(diào)查和傳染源追蹤。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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