白喉治療 關(guān)鍵是針對(duì)病原體治療
白喉是白喉?xiàng)U菌所引起的一種急性呼吸道傳染病,其致病原是白喉?xiàng)U菌,此病菌散發(fā)的毒素積累在患者體內(nèi)極易誘發(fā)中毒性心肌炎、神經(jīng)麻痹和中毒性腎炎等并發(fā)癥,所以從根治病情和抑制并發(fā)癥的發(fā)生來說,針對(duì)病原體的治療是關(guān)鍵,這個(gè)時(shí)候就涉及到抗毒素、抗生素等藥物的應(yīng)用。
抗毒素
治療白喉的特效藥物,盡早使用,因其能中和病變局部和血中游離的外毒素,但不能中和已進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)和組織結(jié)合的外毒素。病后1~2天應(yīng)用最好。用藥劑量根據(jù)臨床型(假膜部位)、中毒癥狀輕重、治療早晚而定。普通型咽白喉患者3萬~5萬U,重型6萬~10萬U,一次須予足夠量,治療晚者使用劑量須加大,喉白喉通常予2萬~3萬U。
注射抗毒素后須提防假膜脫落到氣道致窒息。不同給藥途徑達(dá)到血峰時(shí)間不同,肌注為24小時(shí),靜注僅需30分鐘,故對(duì)重癥或治療晚者,須經(jīng)靜脈給藥。用藥前必須做過敏試驗(yàn),若過敏須采用脫敏注射治療,不能不用抗毒素。肌注前皮試,用量宜大,兒童與成人在用量上可無區(qū)別。
脫敏注射法
將10倍稀釋的抗毒素血清Iml皮下注射,10分鐘后觀察有無氣促、發(fā)紺、脈快、血壓變化,如無上述癥狀,將上述血清2ml、4ml遞增注射,若仍無副作用,則將余量全部肌內(nèi)注射。如有反應(yīng)則于30分鐘后重復(fù)原量注射。嚴(yán)重反應(yīng)者需皮下注射腎上腺素0。 5~1ml。避免過敏反應(yīng),在用抗毒素血清前使用腎上腺皮質(zhì)激素。
抗生素
治療白喉的抗生素首選青霉素和第一代頭孢菌素,如青霉素過敏可予紅霉素,療程7~10天。應(yīng)及早足量使用青霉素,以加速殺滅白喉?xiàng)U菌,控制繼發(fā)感染,繼而有效地防止并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)也降低了患者發(fā)生呼吸困難,甚至窒息的風(fēng)險(xiǎn)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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