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咽白喉的臨床病癥區(qū)別度大

2014-03-08 21:51:18      家庭醫(yī)生在線

白喉的分類中,咽白喉的臨床癥狀是最最多變的,咽白喉根據(jù)其發(fā)病的速度和嚴(yán)重性可以分為輕型、一般型和嚴(yán)重型,其臨床癥狀會(huì)有所不同,主要是體現(xiàn)在發(fā)病的速度和發(fā)病之后癥狀的嚴(yán)重性不同,而根據(jù)咽白喉的傳染的程度也可以分為局限型、播散型和中毒型,其區(qū)別主要體現(xiàn)在傳染力方面,從而影響發(fā)病時(shí)的癥狀。

根據(jù)發(fā)病嚴(yán)重程度和發(fā)病速度分類:

(1)輕型 發(fā)熱和全身癥狀輕微,扁桃體稍紅腫,其上有點(diǎn)狀或小片狀假膜,數(shù)日后癥狀可自然消失。易誤診為急性扁桃體炎。在白喉流行時(shí)應(yīng)加注意。

(2)一般型 逐漸起病,有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發(fā)熱和咽痛,扁桃體中度紅腫,其上可見乳白色或灰白色大片假膜,但范圍仍不超出扁桃體。有時(shí)假膜帶黃色,若混有血液,則呈暗黑色。假膜開始較薄,邊緣較整齊,不易剝?nèi)?,若用力拭去,可引起小量出血,并?4小時(shí)內(nèi)又形成新的假膜。

(3)嚴(yán)重型 扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12~24小時(shí)內(nèi)蔓延成大片。除扁桃體外,并波及腭弓、上腭、懸雍垂、咽后壁和鼻咽部,甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味,頸淋巴結(jié)腫大,甚至可出現(xiàn)淋巴結(jié)周圍炎,頸部腫大如“牛頸”。咽白喉的咽部疼痛大多不顯著。全身中毒癥狀嚴(yán)重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細(xì)速、血壓下降,或有心臟擴(kuò)大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重癥狀。

根據(jù)傳染力分類:

(1)局限型 ①輕、中度發(fā)熱,伴有乏力、精神不振、厭食。②咽痛,流涎,咽部輕至中度充血。扁桃體紅腫。③在扁桃體表面或咽峽部有點(diǎn)狀或片狀灰白色假膜,不易剝離,強(qiáng)行撕下則基底表面滲血。④頜下淋巴結(jié)腫大、微痛。

(2)播散型 全身中毒癥狀較重,假膜廣泛,頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫,易并發(fā)心肌損害。

(3)中毒型 發(fā)病較急,全身中毒癥狀嚴(yán)重,假膜廣泛,且常因出血而呈黑紅色,咽部組織腫脹壞死,頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫;有出血傾向,可發(fā)生循環(huán)衰竭。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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