橋本甲狀腺炎即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大學(xué)Hashimoto首先（1912年）在德國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上報(bào)道了4例，故又被命名為Hashimoto（橋本）甲狀腺炎（HT），為臨床中最常見(jiàn)的甲狀腺炎癥。近年來(lái)發(fā)病率迅速增加，有報(bào)道認(rèn)為已與甲亢的發(fā)病率相近。那么，它的治療方法有哪些呢？

橋本甲狀腺炎的危害

橋本氏甲狀腺炎患者的甲狀腺組織有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化、間質(zhì)萎縮及腺泡細(xì)胞的嗜酸性變，又稱為慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。男女比例約為1：6-10，但近年來(lái)兒童橋本氏病的診斷率逐年提高。

橋本氏甲狀腺炎起病緩慢，初期時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué)，最突出的表現(xiàn)為甲狀腺腫大，質(zhì)地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。發(fā)病時(shí)甲狀腺機(jī)能可正常，少數(shù)病人早期可伴有甲亢表現(xiàn)，當(dāng)甲狀腺破壞到一定程度，終將出現(xiàn)甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。

橋本氏甲狀腺炎多見(jiàn)于女性，且多發(fā)生于30-50歲之間，初起時(shí)常無(wú)特殊感覺(jué)，但可見(jiàn)甲狀腺逐漸呈對(duì)稱性增大。到了甲狀腺破壞到一定程度時(shí)，多數(shù)患者便會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退、皮膚蒼白并發(fā)涼干燥粗厚、食欲不振而體重增加、乳腫但按之無(wú)凹陷。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)不少女中學(xué)生、小女孩也開(kāi)始患有此病。

治療方法

一、甲狀腺激素制劑甲狀腺功能正?；虻拖聲r(shí)，可用甲狀腺制劑，效果良好。每日可服甲狀腺片80～160mg?；騆-甲狀腺素0.2～0.4mg，具體劑量應(yīng)根據(jù)甲狀腺功能，甲狀腺腫大程度，患者年齡及心血管系統(tǒng)壯況而定。一般在用藥2～4周后，癥狀可改善，甲狀腺縮小，此時(shí)可適當(dāng)減少劑量，維持1～2年，甚至更長(zhǎng)。

二、抗甲狀腺藥物若伴有甲亢則可適當(dāng)應(yīng)用抗甲狀腺藥物，劑量不宜過(guò)大，并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整劑量或停藥。此外，還可根據(jù)甲亢程度，加用適量甲狀腺片，以改善甲狀腺腫大及壓迫癥狀。

三、腎上腺皮質(zhì)激素在甲狀腺腫大明顯，壓迫癥狀顯著，病情進(jìn)展迅速的患者，可考慮使用，以期在短期內(nèi)獲得較好的療效，可用強(qiáng)的松每日30mg，獲效后即可遞減，一般用藥期為1～2個(gè)月，病情穩(wěn)定后用甲狀腺片維持。

若治療無(wú)效，則應(yīng)重新審定診斷，除外甲狀腺瘤或淋巴瘤，必要時(shí)可采用手術(shù)治療。

治療措施

1、藥物治療

（1）如甲狀腺功能正常，無(wú)需特殊治療，需要隨診。

（2）甲狀腺功能減低患者應(yīng)行甲狀腺激素替代治療，選用甲狀腺片或左旋甲狀腺素，直至維持量，達(dá)到維持劑量的指標(biāo)是臨床癥狀改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

（3）橋本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多數(shù)不需治療，經(jīng)歷甲亢期、甲功正常期，甲減期和甲功正常期四個(gè)時(shí)期。一過(guò)性甲亢給β受體阻滯劑對(duì)癥處理即可。

（4）糖皮質(zhì)激素治療，本病一般不使用激素治療對(duì)一些疼痛性慢性甲狀腺炎患者甲狀腺疼痛、腫大明顯時(shí)，可加用潑尼松，好轉(zhuǎn)后逐漸減量，用藥1～2個(gè)月。

2、手術(shù)治療

外科治療：僅在高度懷疑合并癌或淋巴瘤時(shí)采用。術(shù)后終生甲狀腺激素替代治療。