橋本氏甲亢，又稱橋本毒癥。橋本病即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和毒性彌漫性甲狀腺腫，均為自身免疫性甲狀腺疾病。有時可以發(fā)現(xiàn)兩者合并存在的病例。一般將這樣的病例命名為橋本毒癥，即橋本氏甲亢。那么，它的病因是什么呢？

病因

原因一、感受外邪地影響，造成地橋本氏甲狀腺炎癥：人生天地之間，抑郁癥在肝臟和脾臟，有無名疫毒由表入里，氣血、停滯運行不暢，郁結(jié)頸前則發(fā)病，腎臟氣也損失，長久下去脾氣虛弱成疾。是常見的橋本甲狀腺炎引起疾病。

原因二、由于體質(zhì)較差，引起橋本氏甲狀腺炎：橋本氏甲狀腺炎引起疾病和身體有著極大的關(guān)系，煉液成痰引起橋本氏甲狀腺炎，素體陰虛，內(nèi)部損傷，或產(chǎn)后氣陰有所損失，或女性的發(fā)育，哺乳期、尤易耗傷肝經(jīng)陰血，所以這種疾病在年輕、中年婦女更容易患癭病。

原因三、橋本氏病由哪些病因造成？特征因素，橋本氏甲狀腺炎：憂思長期抑郁或生氣氣”，不僅影響排水和肝臟氣停滯，和損傷脾運輸和消化，讓氣瘀，氣體沒有海，凝聚成痰，補充”在喉嚨，形成橋本氏甲狀腺炎引起。

橋本氏甲亢的三個階段

一、甲亢期

甲亢期的患者輕度時主要表現(xiàn)為食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時，則會出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。

二、甲亢甲低并存期

甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，減到一定程度可出現(xiàn)甲低癥狀，表現(xiàn)為甲亢甲低并存，此時期患者有甲亢癥狀，但化驗指標會稍高或正常。

三、甲低期

晚期橋本氏甲亢患者分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲低表現(xiàn)。患者補充甲狀腺素后，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適，有時還會感覺有甲亢癥狀。也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標和甲亢癥狀，稱為“甲低轉(zhuǎn)甲亢”。

診斷方法

一、基本檢查

1、甲狀腺功能檢查因病程不同而異。

（1）血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清T4下降，T3正?；蛳陆?，TSH升高。

（2）甲狀腺吸碘率早期正?；蛟龈?，但可被T3抑制；后期吸碘率降低，注射TSH也不升高。

2、免疫學(xué)檢查血中抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）、抗甲狀腺微粒體（過氧化物酶）抗體（TMA）滴度明顯升高，二者均大于50%（放免雙抗法）時有診斷意義，可持續(xù)數(shù)年或十余年。

3、其他檢查血沉增快，可達100mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增高。

二、進一步檢查

1、SPECT甲狀腺掃描分布均勻或不均勻，可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。

2、病理學(xué)檢查對于臨床表現(xiàn)不典型，抗體滴度不高或陰性者，可作細針穿刺細胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。

三、診斷要點

1、中年女性，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地堅韌，不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。

2、血清TGA、TMA滴度明顯升高（>50%），可基本確診。

3、臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。

4、本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。