面肌痙攣為什么需要做手術(shù)?
目前并沒有特效的藥物能夠治愈面部痙攣。除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。有些醫(yī)生嘗試使用鎮(zhèn)靜和降低神經(jīng)興奮性藥物,如氯硝西泮、安定、卡馬西平和巴氯酚等藥物,此類藥物早期使用可使疾病緩解,但停藥有易復(fù)發(fā),且有引起頭昏、嗜睡、精神萎糜等付作用,絕大多數(shù)病人在疾病后期均放棄服藥。
目前國(guó)內(nèi)許多地方還在用封閉與藥物注射法來治面抽。常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導(dǎo),一次注射量為0.3~0.5ml,以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過大將產(chǎn)生永久性面癱,劑量過少3~5個(gè)月后仍要復(fù)發(fā)。很多患者由于反復(fù)注射藥物造成面神經(jīng)不可恢復(fù)的損害而出現(xiàn)永久性面癱。
從20世紀(jì)80年代開始,在國(guó)際上微血管減壓術(shù)成為治療面肌痙攣的首選方法,到目前為止,全世界已有近5萬(wàn)名面肌痙攣患者接受了手術(shù)治療,治愈率為82%~95%。從理論上講,治愈率應(yīng)該接近100%,造成差別的主要原因是術(shù)者的經(jīng)驗(yàn);其次如果患者壓迫面神經(jīng)根的血管過于粗大,目前的減壓方法難以進(jìn)行有效減壓。
微血管減壓術(shù)是一種安全的手術(shù)。該手術(shù)常見的并發(fā)癥為聽力障礙,發(fā)生率在2%~5%左右,嚴(yán)重并發(fā)癥小于0.1%。近年來,神經(jīng)內(nèi)窺鏡技術(shù)及術(shù)中聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)技術(shù)引進(jìn)到微血管減壓術(shù)中后,手術(shù)的安全性及療效得到進(jìn)一步提高。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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