面肌痙攣首先藥物治療，常用藥物有抗癲癇藥及各種鎮(zhèn)靜藥，僅對少數癥狀較輕昀病人起到減輕癥狀的作用，包括苯海索、地西泮和卡馬西平等，無效者方可考慮手術治療。

微血管減壓術是目前治療面肌痙攣的首選方法，微血管減壓術是一種微創(chuàng)的手術技術，就是將所有壓迫、粘連和接觸面神經的血管分離、移位并妥善固定的過程，

手術必須在面神經和血管之間進行分離等操作，因此血管與面神經之間的粘連程度決定了手術的難度和手術風險。一般講血管與面神經之間的關系可以分為單純接觸、粘連、壓迫移位、纏繞四種，其中單純接觸最簡單，手術時間很短，手術風險也最小，而纏繞就困難的多，不僅手術時間明顯延長，而且手術風險也顯著增加，因此不同患者的手術時間就不同，而且隨著病程延長血管對面神經的壓迫程度會逐漸加重，手術難度增加，因此早期手術就可能降低手術風險，提高手術療效。

面肌抽搐的手術治療除了神經顯微血管減壓術外，還有一些破壞性手術，包括面神經分支酒精注射、莖突孔面神經主干酒精注射以及面神經分支切斷或壓榨術。

（1）麻醉與體位、切口、骨窗和硬膜切開：同三叉神經顯微血管減壓術。以下操作均在顯微鏡下進行。

（2）面神經顯露：用蛇形自動腦牽開器持腦壓板逐漸抬起小腦外下部，雙極電凝并切斷1~2支橋靜脈，開放小腦延儲外側池。顯露后組腦神經，進一步抬起小腦，銳性分離蛛網膜，顯露第四腦室側隱窩脈絡叢、小腦絨球和第四腦室側孔。抬起小腦絨球，開放小腦腦橋池。顯露橋延溝，即可見腦橋區(qū)域的面神經根（位于聽神經后方）、聽神經根、小腦前下動脈、內聽動脈和小腦后下動脈。

（3）血管游離與減壓：幾乎所有動脈壓迫都發(fā)生在面神經出腦干5mm以內，壓迫血管來自小腦后下動脈、小腦前下動脈、椎動脈、基底動脈或其分支以及腦橋背外側引流靜脈。據統計，小腦后下動脈和小腦前下動脈占全部壓迫血管的80%以上。沿神經根與其壓迫血管表面剪開增厚的蛛網膜，用微型剝離子把血管與神經分開，在神經根與壓迫血管之間置入適量的Teflon片，如系靜脈壓迫不能分離，可用雙極電凝后切斷。

（4）關顱：徹底止血后，縫合硬膜，常規(guī)關顱。

術后面肌抽搐的消失是逐步的。大宗病例報道，一次手術面肌抽搐消失達87.8%，在隨訪觀察中，有97%的病人抽搐明顯減少甚或消失。