如何正確診斷尿血病癥
尿血是指尿液中含有較多的紅細(xì)胞。那么具體判斷尿血病癥從哪些方面呢?
首先,應(yīng)該明確什么是尿血。尿血是指尿液中含有較多的紅細(xì)胞。通常,臨床判定血尿,多指顯微鏡下每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)超過(guò)3個(gè),稱(chēng)為“鏡下血尿”;肉眼即可辨認(rèn)的稱(chēng)為“肉眼血尿”。
尿血多發(fā)生于哪些疾病?
1.泌尿系統(tǒng)疾病 常見(jiàn)于泌尿系結(jié)石,各種炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、腎結(jié)核、腎小球腎炎、腫瘤、外傷、藥物或化學(xué)物損害、先天性畸形如多囊腎、腎下垂等。
2.全身性疾病 常見(jiàn)于血液病;傳染病,如腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病、絲蟲(chóng)病;結(jié)締組織病,如紅斑狼瘡、皮肌炎等。
尿血如何診斷?
若尿中紅細(xì)胞較多,還可檢查尿中紅細(xì)胞形態(tài);這是近年開(kāi)展的血尿檢查新方法,它可初步鑒別是內(nèi)科性或外科性血尿。
將所查紅細(xì)胞結(jié)果分為三種類(lèi)型:即均紅細(xì)胞血尿一正常紅胞大于90%;變形紅細(xì)胞血尿一紅細(xì)胞形態(tài)異常者大于90%;混合性紅細(xì)細(xì)胞血尿一正常和異常紅細(xì)胞均有,其中哪一類(lèi)型紅細(xì)胞大于50%,即是以該類(lèi)紅細(xì)胞為主的混合性血尿。均一型紅細(xì)胞血尿,表示紅細(xì)胞來(lái)自腎小球以外,也叫非腎小球性血尿。
若是外科性血尿,應(yīng)詳細(xì)了解病史,作進(jìn)一步檢查,盡快明確診斷,以便盡早采取康復(fù)措施。如發(fā)生血尿前,有劇烈腰痛,并牽扯到下腹部、大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰部、陰囊等處,首先要考慮泌尿系統(tǒng)結(jié)石,其次為泌尿系感染等。若既無(wú)腰痛、也無(wú)尿痛的無(wú)痛性血尿、加之年齡較大,必需首先排除泌尿系統(tǒng)腫瘤。
凡是血尿,都應(yīng)進(jìn)一步檢查B超;腹部X光照片;作靜脈腎盂造影,以了解雙側(cè)腎臟大小、形態(tài)、有無(wú)結(jié)石,腫瘤占位病變,腎盂積水,輸尿管有無(wú)受壓、擴(kuò)張,管周有無(wú)腫塊,膀胱內(nèi)有無(wú)結(jié)石、腫塊等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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