重癥海鮮過敏治療方法
如果發(fā)現(xiàn)吃海鮮后發(fā)生皮膚瘙癢、紅腫等反應(yīng),應(yīng)該及時脫敏治療。嚴(yán)重的海鮮過敏患者還需要進(jìn)行下面的治療:
1,腎上腺素
1:1000的腎上腺素溶液每次0.01ml/kg(最大不超過兒童0.3ml/次,成人0。 5ml/次)肌內(nèi)注射,較皮下注射更高、更快達(dá)到血漿有效濃度。必要時15分鐘后可重復(fù)使用。如果是由于注射藥物或昆蟲叮咬肢體引起,可將半量的腎上腺素以2ml生理鹽水稀釋后,用來做咬傷口局部皮下浸潤注射。并盡快用止血帶緊縛注射或刺傷肢體的近心端,可限制有害變應(yīng)原的擴散速度。癥狀改善后即可松下止血帶,或每隔一段時間松3分鐘。
2,維持血壓
嚴(yán)重持續(xù)性的過敏反應(yīng),可在密切的心電監(jiān)護(hù)下靜脈滴注腎上腺素,兒童0.01μg/min,成人0.02μg/min,以維持收縮壓在80mmHg以上。如仍不能滿意維持血壓,必須立即快速靜脈給予等滲生理鹽水,可用到100ml/min。成人最大限度為3000ml。平臥腿高位有所幫助。對于持續(xù)性極度低血壓,還需靜脈給予去甲腎上腺紊和多巴胺。
3,吸氧和保持呼吸道通暢
給純氧4~6L/min。取頸項后仰位可保持口咽通暢,能改善上呼吸道梗阻。必要時行氣管插管,機械呼吸支持。緊急情況下為解決喉梗阻,可行氣管切開。對于下呼吸道阻塞,可予舒喘靈霧化吸入和氨茶堿靜脈滴注。
4,抗組胺劑
抗組胺劑H1受體和H2受體拮抗劑均可用于控制胃腸過敏反應(yīng)的癥狀。H1受體拮抗劑能抑制組胺引起的蕁麻疹、瘙癢、紅斑、濕疹;H2受體拮抗劑則對改善或減輕胃腸道癥狀的療效較好,可單獨應(yīng)用或兩者聯(lián)合應(yīng)用。
5,腎上腺皮質(zhì)激素
可在重度過敏反應(yīng)時與以上藥物聯(lián)合應(yīng)用,有抗炎抗過敏作用。即便是開始僅有皮膚尋麻疹或血管性水腫的病人,也應(yīng)甲。期給予腎上腺素治療,以防進(jìn)一步發(fā)展累及其他器官系統(tǒng)。對于輕癥患者在皮疹消退后,無需長期留院觀察。而對于曾伴有低血壓或呼吸道梗阻的患者,因其威脅生命的癥狀有復(fù)發(fā)的可能,應(yīng)至少留院觀察12小時。
6,對癥處理
嘔吐、腹瀉應(yīng)予補液,糾正水、電解質(zhì)的失衡。對引起蕁麻疹、皮炎者可局部用止癢劑等處理。
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