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小頭畸形產(chǎn)前診斷與生育指導(dǎo)

2013-11-19 20:15:45      家庭醫(yī)生在線

小頭畸形可分為真性小頭畸形和相對小頭畸形,其最重要的特點就是頭圍小、腦發(fā)育不全,體格發(fā)育明顯異常,智力發(fā)育遲緩,與同齡人有較大差距。有的患兒甚至?xí)霈F(xiàn)手足徐動、四肢僵硬、抽風(fēng)、癱瘓等。想要避免生下小頭畸形的寶寶,那么就需要接受醫(yī)生的生育指導(dǎo)。在孕中期則需要做B超等檢查。接下來我們就一步一步來了解一下吧。

小頭畸形的表現(xiàn):

本病的主要表現(xiàn)是在腦發(fā)育完成后,腦的重量明顯輕于正常,腦回過小或根本無腦回。大腦的發(fā)育明顯遲緩,甚至在嬰兒第3~5個月時,就停止發(fā)育。結(jié)果使患兒的頭頂變得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下額后縮、前額狹小而頭圍特小,最大不足42厘米。病兒的前額與枕部平坦, 囟門及骨縫提早閉合。

臨床診斷

(1)根據(jù)頭部特征,頭圍長度以及發(fā)育遲緩等表現(xiàn)即可初步作出診斷。

(2)頭部CT或核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)患兒腦體積及腦圍均較正常少。

(3)基因診斷:如呈常染色體隱性遺傳,可進(jìn)行基因診斷。(4)染色體檢查,可對患兒進(jìn)行外周血染色體高分辨顯帶分析,以排除染色體斷裂綜合征。

治療

(1)治療:小頭畸形以手術(shù)治療為主,目的在于擴(kuò)大顱腔,解除顱內(nèi)高壓,使受壓的腦組織及顱神經(jīng)得以發(fā)育,手術(shù)治療有兩種方式:

①一種是切除過早閉合的骨縫,再選新的骨縫;

②切除大塊骨質(zhì)以減壓和有利于腦的發(fā)育,手術(shù)以出生后6個月進(jìn)行較好,由于原發(fā)性小頭畸形一般有腦皮層發(fā)育不良,因此即使施行手術(shù),預(yù)后也多不佳。

如果不想生下小頭畸形孩子,那么就請接受醫(yī)生的生育指導(dǎo),并做足孕期檢查吧。

生育指導(dǎo)

(l)若為常染色體隱性遺傳性小頭畸形,在明確基因突變位點或基因連鎖分析能明確供產(chǎn)前診斷信息的條件下可再次生育,否則不宜再生育,因為下一次生育的再發(fā)風(fēng)險為25%,另有50%機(jī)會成為致病基因攜帶者;

(2)對于其他非遺傳性小頭畸形,可以考慮再次生育,但必須在孕前及孕早期預(yù)防有害的環(huán)境因素,在孕中期以后用B超監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

產(chǎn)前診斷

(l)孕中期以后的B超檢查是產(chǎn)前診斷小頭畸形的主要手段,對可疑的對象,應(yīng)應(yīng)多次檢查,動態(tài)觀察其發(fā)育情況。

(2)常染色體隱性遺傳性小頭畸形,如基因突變已知,可進(jìn)行DNA直接診斷,如基因突變未知,在家系完整的條件下,可通過連鎖分析進(jìn)行基因診斷。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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