尺神經(jīng)損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)
在腕部,尺神經(jīng)易受切割傷。在手指及掌部,指神經(jīng)易被割傷或挫傷。尺神經(jīng)深支為運(yùn)動(dòng)支,有時(shí)可受刺傷或貫穿傷。在肘部,尺神經(jīng)常受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴(yán)重肘外翻畸形及尺神經(jīng)滑脫所引起的尺神經(jīng)損傷,又稱肘管綜合征或慢性尺神經(jīng)炎。
尺神經(jīng)損傷的診斷:
在臨床實(shí)踐中,僅有三塊肌肉,即尺側(cè)腕屈肌、小指外展肌和第1骨間背側(cè)肌可以準(zhǔn)確地檢查。這些肌肉的肌腹或肌腱(或兩者)可容易看到或觸摸到。有的醫(yī)生試圖根據(jù)熟知的肌肉功能檢查另外的肌肉,但可能被誤導(dǎo),因?yàn)橛械幕颊咭云渌∪夂芎玫靥娲楸约∪獾墓δ堋?/p>
尺神經(jīng)支配的肌肉萎縮和小指及環(huán)指的爪狀畸形通常是這些肌肉麻痹的確鑿征據(jù)。然而,如果尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)近端損傷,因小指和環(huán)指的指深屈肌同時(shí)失神經(jīng)支配而可能不出現(xiàn)爪狀手畸形。在肘部及腕部都容易進(jìn)行該神經(jīng)原位電刺激檢查。
尺神經(jīng)損傷的感覺檢查非常明確,盡管神經(jīng)解剖變異可引起感覺表現(xiàn)混亂。只需要檢查小指的中遠(yuǎn)節(jié),這是尺神繹的自主支配區(qū)。該處對針刺毫無感覺則強(qiáng)烈提示尺神經(jīng)完全斷裂。如對感覺檢查有所懷疑,皮膚阻抗試驗(yàn)或碘淀粉試驗(yàn)將有所幫助。
物理檢查為主,必要時(shí)進(jìn)行肌電檢查。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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