出游途中，常常有一些老年人因為一次輕微的滑倒、一個沒有準備好的轉(zhuǎn)身，從而發(fā)生骨折了。這是為什么呢？這多半是因為骨質(zhì)疏松癥。那么，出游該如何預(yù)防骨折？老人家應(yīng)如何骨折疏松呢？帶著這些疑問家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到暨南大學附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大學骨科疾病研究所所長、骨科主任（兼關(guān)節(jié)外科主任）、博士研究生生導(dǎo)師、骨科學科帶頭人查振剛教授，查振剛教授重點指出預(yù)防骨質(zhì)疏松最好的方法在于運動，與其要治療骨折還不如預(yù)防骨質(zhì)疏松。

案例回放：許阿姨在異國他鄉(xiāng)，左則股骨骨折了

許阿姨是一個樂觀的老人家，退休喜歡國內(nèi)外游玩。今年6月20號，在越南惠安古城回酒店的路上，河邊的景色非常漂亮，大家就一起去照相，而忽略后面有一個20、30公分井蓋那么寬的樹洞，照相的朋友說往稍后退，結(jié)果5、6個人全部都倒下去了。意外就這樣發(fā)生了，站在許阿姨旁邊的是一個比較高大的人，許阿姨倒下去，拽了他一下，他也倒下去壓在許阿姨身上了。大家把他先拖起來，但是許阿姨根本就動不了。腦海里一片空白，而且那時候天已經(jīng)很黑了，就去了最近的國際醫(yī)院，拍片診斷為左則股骨骨折。不幸的是一天的床位費450美金，馬上開刀需要準備3萬美金，許阿姨堅持選擇不在這里開刀，要回中國醫(yī)治，因為許阿姨聽到當?shù)蒯t(yī)生用英文提到只有中國、新加坡、香港這方面的醫(yī)療技術(shù)比較熟。

但是許阿姨回國遇到了兩點困難，一是國內(nèi)一定要派醫(yī)生護士去，二是許阿姨的擔架上不了飛機。這兩點是最困難的。后來給許阿姨辦了延遲的手續(xù)，出院手續(xù)和醫(yī)生證明，許阿姨兒子跑了3天才辦好。隨后查振剛教授當機立斷的把許阿姨接回來中國診治，當時考慮到派誰去呢？護照怎么辦？剛好暨南大學是國際學校，正好查振剛教授有一個研究生有護照、有香港醫(yī)師執(zhí)照，一切問題都迎刃而解了。

回來那天都是凌晨了，廣州華僑醫(yī)院的救護車已經(jīng)停在南航的跑道上，3點多回到廣州華僑醫(yī)院?；貋淼谌熳龅氖中g(shù)，做各項的檢查，手術(shù)持續(xù)3個多小時，手術(shù)非常成功。編者見到許阿姨時，臉色已經(jīng)紅潤起來，看得出許阿姨術(shù)后恢復(fù)很好。

查振剛教授與患者許阿姨親切分析病情

那么為什么老年性為什么那么容易骨折呢？很大原因在于骨質(zhì)疏松。

而骨質(zhì)疏松最好的方法，兩個字——運動

隨著社會的進步、人口老齡化以及生活習性的改變，老人骨質(zhì)疏松不是處于下降趨勢而是上升趨勢。一個是人口老齡化，第二個是年輕人生活壓力大，很少陪老人，兩個獨生子女供養(yǎng)5個人，老年人室外活動相對來較少，另一個就是隨著城市化建設(shè)，活動場地少。查振剛教授重點指出防治骨質(zhì)疏松最好的方法，兩個字——運動。但是老年人運動，適而可止。老年人運動就是隨緣，不要為了運動而運動。據(jù)美國研究報道，老年人防止骨質(zhì)疏松每天走3000米就夠了。

骨質(zhì)疏松最大的危害就是髖部骨骨折

查振剛教授接著補充說骨質(zhì)疏松最大的危害就是髖骨骨折。髖部骨折死亡率已成為老年人死亡的前三位。第一、二位是腫瘤、心血管疾病，第三位就是由于骨折引起的。人到了老年人腫瘤、心血管疾病幾乎不可預(yù)防，但骨折是可以預(yù)防、可治療的?，F(xiàn)在提倡延年益壽、關(guān)愛老年人健康，從身邊做起，從容易的事做起，那么骨質(zhì)疏松就是最容易找到切入點的，所以對老年人骨質(zhì)疏松要注意早期預(yù)防早期治療。

與其要治療骨折還不如預(yù)防骨質(zhì)疏松

單純補鈣是個誤區(qū)，一定要鈣、D合劑才易吸收

老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防基本的方法就是兩個字——運動，這是世界公認的。但是老年人要知道，為什么骨質(zhì)疏松老年女性多，老年男性少，往往是多種因素，運動是一個因素，老年女性由于雌激素的下降，引起骨代謝里面一種叫破骨細胞活躍。那么雌激素正常情況下是抑制破骨細胞的，雌激素下降以后，破骨細胞活動就加強了，所以骨質(zhì)疏松就加速，這個時候女性要增加抑制破骨細胞的藥，比方福善美，另外要增加骨化醇加鈣爾及D合劑這一些。查振剛教授重點提醒老年人單純補鈣是個誤區(qū)，一定要鈣、D合劑才容易從腸系膜吸收。

補鈣：一杯純牛奶，海制品、豆制品、奶制品必不可少

吸收是第一站，鈣要是想被利用的話，一定要在肝臟羥化，所以要適當加一些羥化酶，國外叫羅蓋全。羥化后鈣就可以沉積了，就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。除了運動，60歲以上的老人，每天要800mg以上的鈣，70歲要1000mg，80歲要1200mg。而一杯純牛奶里面，大概有500-600mg鈣，不會超過800mg。另外可以從其它食物補充，比如海制品、豆制品、奶制品必不可少。

查振剛教授指出治療骨質(zhì)疏松需要一定的時間，骨質(zhì)疏松就像大壩里的水滲漏，不要以為平時沒事，其實水平面在慢慢下降。不要以為是跌倒引起骨折，而是骨頭脆性增加了引起骨折。所有老年人，特別是70歲、80歲的老人，骨質(zhì)脆性很強，所以輕微外力就引起骨折，就像水庫的水，干旱發(fā)生的時候已經(jīng)見底了，干裂了。所以我們從科學研究，常規(guī)補鈣，有效補鈣，半年要達到一個正常的、生理的標準。

骨折了的緊急處理在于減少段端的錯位

老年人一旦骨折以后，切記不能再用患肢負重。有些骨折并沒有沒有錯位，或者錯位不厲害，但是一旦負重，沒有錯位的錯位了，已經(jīng)錯位的可能變厲害或引起神經(jīng)、血管損傷。同時骨折病人是極度疼痛難忍的，在早期是不能運動，常常誘發(fā)疼痛性的休克，甚至出血等情況，所以要盡快至當?shù)蒯t(yī)院止痛、輸血，減少由于出血、疼痛帶來的老年人誘發(fā)心臟病等。

早期緊急處理在于減少段端的錯位。要因地制宜，如果要搬動的時候，可以將兩條腿用被單綁在一起來運輸，如果有長木板，可以在軀干外側(cè)捆綁運輸。

預(yù)防骨折：自身預(yù)防+情景預(yù)防

老年人出游預(yù)防意外首先穿的鞋底一定要帶花的，因為老年人本身由于缺鈣、骨質(zhì)疏松，肌肉興奮性比較高，不穩(wěn)，肌肉顫抖，同時老年人的協(xié)調(diào)能力由于老化、腦萎縮，反應(yīng)慢，很難調(diào)整身體，所以鞋要穩(wěn)，老年人一定要買很好的鞋。

查振剛教授重點提醒關(guān)鍵是源頭預(yù)防，面對一些危險因素，比如天陰下雨、路滑，要拿一個拐棍。同時老年人心理要明白，不再是年輕人了。老年人出游要情景預(yù)防，情景預(yù)防在于看到很危險的東西，或者自己覺得不夠力的，不要去試，不要去逞能。無論拍照、游玩，一定要有一個自身預(yù)防，還有情景預(yù)防。

查振剛教授與編者詳細分析骨質(zhì)疏松那些事兒

本文醫(yī)學指導(dǎo)專家：查振剛教授 暨南大學附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大學骨科疾病研究所所長、骨科主任（兼關(guān)節(jié)外科主任）、博士研究生生導(dǎo)師、骨科學科帶頭人。

從醫(yī)30載，是國內(nèi)最早開展膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療關(guān)節(jié)疾病的專家之一，在骨關(guān)節(jié)疾病的診治、人工關(guān)節(jié)置換等方面居于國內(nèi)領(lǐng)先水平，其中對骨關(guān)節(jié)炎的病因與序貫治療系列研究獲廣東省科技進步三等獎。已開展同期雙側(cè)人工髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，嚴重畸形關(guān)節(jié)重建術(shù)，復(fù)雜畸形的髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工肩、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)等，其中在廣東省內(nèi)最先開展髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的臨床研究，并取得了優(yōu)良的臨床療效，在國內(nèi)外核心刊物上發(fā)表論文50余篇（其中SCI收錄3篇，EI收錄1篇），贏得了國內(nèi)外骨科同仁的一致認可。曾多次出國參加國際骨科新技術(shù)學術(shù)研討會，與美國加州海港醫(yī)院、美國普渡大學、德國柏林自由大學、澳大利亞布里斯班骨科中心等機構(gòu)建立良好的學術(shù)交流平臺近年每年舉辦一屆全國人工關(guān)節(jié)新技術(shù)學習班，推廣人工關(guān)節(jié)新技術(shù)、新理念。

現(xiàn)任中華醫(yī)學會關(guān)節(jié)外科學組全國委員、中國髖關(guān)節(jié)外科工作委員會全國委員、中華醫(yī)學會廣東省骨科學分會常務(wù)委員、廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會主任委員、廣東省醫(yī)學會關(guān)節(jié)外科學會副主任委員、廣東省生物醫(yī)學工程學會骨關(guān)節(jié)損傷修復(fù)與組織工程專業(yè)委員會主任委員、廣東省人體生物工程學會理事、亞太地區(qū)人工關(guān)節(jié)學會委員、廣東省醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐蓡T，并擔任《中華現(xiàn)代外科雜志》常務(wù)編委、《中華實用醫(yī)學雜志》常委、《中華創(chuàng)傷外科雜志》特約編委、《中國骨與關(guān)節(jié)損傷》理事、《中國矯形外科雜志》編委、《中國組織工程與臨床康復(fù)》編委、《中山大學學報》編委、《臨床骨科雜志》編委。

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